Dafalgan Codeine

1 δισκίο δύναμη. περιέχει 500 mg παρακεταμόλης και 30 mg φωσφορικής κωδεΐνης.

Δράση

Παυσίπονο. Ο συνδυασμός παρακεταμόλης και κωδεΐνης προκαλεί μεγαλύτερο και ισχυρότερο αναλγητικό αποτέλεσμα σε σύγκριση με τη δράση κάθε συστατικού ξεχωριστά. Η παρακεταμόλη ανακουφίζει τον πόνο και τον πυρετό. Ως αποτέλεσμα της αναστολής της κυκλοοξυγενάσης του αραχιδονικού οξέος, αναστέλλει τη σύνθεση προσταγλανδινών στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το αποτέλεσμα αυτής της δράσης είναι να μειωθεί η ευαισθησία στις επιδράσεις των μεσολαβητών, όπως οι συγγενείς και η σεροτονίνη, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση του ορίου πόνου. Η μείωση των επιπέδων προσταγλανδίνης στον υποθάλαμο είναι υπεύθυνη για την αντιπυρετική δράση της παρακεταμόλης. Η κωδεΐνη είναι ένα κεντρικά ενεργό ασθενές αναλγητικό. Λειτουργεί μέσω μ υποδοχέων οπιοειδών. Η αναλγητική του δράση οφείλεται στη μετατροπή σε μορφίνη. Η κωδεΐνη έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματική στη θεραπεία του οξέος πόνου, όπως συνδυάζεται με άλλα παυσίπονα (όπως η παρακεταμόλη). Η παρακεταμόλη απορροφάται καλά από το γαστρεντερικό σωλήνα, φτάνοντας στο Cmax μετά από περίπου 30-60 λεπτά. Συνδέεται ελαφρώς με τις πρωτεΐνες του πλάσματος. Μεταβολίζεται στο ήπαρ με σύζευξη με γλυκουρονικό οξύ και σύζευξη με θειικά. τα προϊόντα ζεύξης είναι ανενεργά και μη τοξικά. Μια μικρή ποσότητα μεταβολίζεται από το κυτόχρωμα Ρ-450 στον ηπατοτοξικό ενδιάμεσο μεταβολίτη (Ν-ακετυλο-ρ-βενζοκιμινιμίνη), ο οποίος υπό κανονικές συνθήκες απενεργοποιείται γρήγορα με μειωμένη γλουταθειόνη και απεκκρίνεται στα ούρα μετά από σύζευξη με κυστεΐνη ή μερκαπουρικό οξύ. Σε περίπτωση υψηλών δόσεων παρακεταμόλης, τα αποθέματα ηπατικής γλουταθειόνης μπορεί να εξαντληθούν, με αποτέλεσμα σημαντική συσσώρευση του τοξικού μεταβολίτη στο ήπαρ και μπορεί να οδηγήσει σε ηπατική βλάβη. Η παρακεταμόλη απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά ως μεταβολίτες. περίπου το 5% της παρακεταμόλης απεκκρίνεται αμετάβλητο στα ούρα. Το T 0,5 είναι 2 ώρες σε ενήλικες. Η κωδεΐνη απορροφάται εύκολα από το γαστρεντερικό σωλήνα (βιοδιαθεσιμότητα 40-70%), φτάνοντας στο Cmax μετά από περίπου 60 λεπτά. Μεταβολίζεται στο ήπαρ σε μορφίνη και νορκοκίνη και απεκκρίνεται στα ούρα, κυρίως ως γλυκουρονίδια. Το T0.5 είναι 2-4 ώρες. Η πλήρης απέκκριση στα ούρα εμφανίζεται μετά από 48 ώρες.

Δοσολογία

Προφορικά. Η κωδεΐνη πρέπει να χρησιμοποιείται στη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση για τη μικρότερη διάρκεια. Η διάρκεια της θεραπείας πρέπει να περιορίζεται σε 3 ημέρες. Ενήλικες και έφηβοι ηλικίας ≥15 ετών (βάρους ≥50 kg): 1 δισκίο τη φορά. δύναμη. Εάν είναι απαραίτητο, η δόση μπορεί να επαναληφθεί, αλλά όχι συχνότερα από κάθε 6 ώρες. Σε περίπτωση έντονου πόνου, μπορείτε να πάρετε 2 δισκία τη φορά. δύναμη. Συνήθως δεν είναι απαραίτητη η χρήση ημερήσιας δόσης υψηλότερης από 6 δισκία. δύναμη. Ωστόσο, σε περίπτωση πολύ σοβαρού πόνου, η ημερήσια δόση μπορεί να αυξηθεί στο μέγιστο των 8 δισκίων. δύναμη. Η μέγιστη ημερήσια δόση παρακεταμόλης, συμπεριλαμβανομένων όλων των φαρμάκων παρακεταμόλης, είναι 4 g. κωδεΐνη - 240 mg. Ειδικές ομάδες ασθενών.Σε ηλικιωμένους ασθενείς, η αρχική δόση πρέπει να μειωθεί κατά το ήμισυ της συνήθους δόσης των ενηλίκων. η δόση μπορεί στη συνέχεια να τιτλοποιηθεί ως ανεκτή και αναγκαία. Λόγω της φαρμακευτικής μορφής (tablet powl.), Η οποία αποτρέπει τη διαίρεση του δισκίου, το φάρμακο δεν συνιστάται για τους ηλικιωμένους (συνιστάται η χρήση του φαρμάκου με τη μορφή αναβράζοντων δισκίων). Σε ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία, η συνιστώμενη δόση είναι 500 mg παρακεταμόλης και 30 mg κωδεΐνης (1 δισκίο) και το ελάχιστο διάστημα μεταξύ των δόσεων πρέπει να είναι το ακόλουθο: CCr 10-50 ml / min 6 ώρες. CCr Τρόπος χορήγησης. Καταπίνετε ολόκληρο το δισκίο με ένα ποτήρι νερό. μην σπάσετε, μην μασάτε.

Ενδείξεις

Μέτριας και υψηλής έντασης πόνος, που δεν ανακουφίζεται από περιφερικά αναλγητικά (η παρακεταμόλη με κωδεΐνη δεν επηρεάζει το φάντασμα, τον νευρογενή πόνο). Το φάρμακο χρησιμοποιείται σε βάρος εφήβων > 50 kg (> 15 ετών) για τη θεραπεία του οξέος μέτριου πόνου που δεν ανακουφίζεται από άλλα παυσίπονα όπως η παρακεταμόλη ή η ιβουπροφαίνη (χρησιμοποιούνται μόνοι τους) και σε ενήλικες.

Αντενδείξεις

Υπερευαισθησία στην παρακεταμόλη, την υδροχλωρική προπακεταμόλη (προφαρμάκο παρακεταμόλης), την κωδεΐνη, τα οπιοειδή ή οποιοδήποτε από τα έκδοχα. Σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια ή ενεργή αντιρροπούμενη ηπατική νόσο. Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια. Αλκοολική ασθένεια. Θεραπεία με αναστολείς ΜΑΟ και έως 14 ημέρες μετά το τέλος της θεραπείας. Αναπνευστική ανεπάρκεια, ανεξάρτητα από τη σοβαρότητά της. Βρογχικό άσθμα ή αναπνευστική ανεπάρκεια (οπιοειδή, ειδικά μορφίνη και τα παράγωγά της, συμπεριλαμβανομένης της κωδεΐνης, μπορεί να απελευθερώσουν ισταμίνη). Παιδιά ηλικίας ≤15 ετών, βάρους ≤ 50 kg (η κωδεΐνη δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε παιδιά <12 ετών λόγω του κινδύνου τοξικότητας από οπιοειδή που σχετίζεται με μεταβλητό και απρόβλεπτο μεταβολισμό της κωδεΐνης στη μορφίνη). Παιδιά και έφηβοι (έως 18 ετών) που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση αμυγδαλεκτομής και / ή φαρυγγικής (αδενοειδεκτομής) ως μέρος της θεραπείας του συνδρόμου αποφρακτικής άπνοιας ύπνου (αυξημένος κίνδυνος σοβαρών και απειλητικών για τη ζωή παρενεργειών). Ασθενείς γνωστοί ότι μεταβολίζονται σε μεγάλο βαθμό από το CYP2D6 (ταχεία μετατροπή της κωδεΐνης σε μορφίνη που οδηγεί σε υψηλότερα από τα αναμενόμενα επίπεδα μορφίνης στο αίμα και αυξημένο κίνδυνο τοξικότητας στα οπιοειδή, ακόμη και στις συνήθεις συνιστώμενες δόσεις). Ταυτόχρονη χρήση με παυσίπονα με δράση αγωνιστή-ανταγωνιστή, δηλαδή: βουπρενορφίνη, βουτορφανόλη, ναλβουφίνη, ναλορφίνη, πενταζοκίνη. Πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Περίοδος θηλασμού.

Προφυλάξεις

Λόγω της παρακεταμόλης, να είστε προσεκτικοί σε ασθενείς: με ήπιες και μέτριες ηπατικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Gilbert (οικογενειακή υπερβιλιρουβινιμία). με μέτρια και σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία. με ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης (κίνδυνος αιμολυτικής αναιμίας). με χρόνιο αλκοολισμό και σε ασθενείς που καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες αλκοόλ (3 ή περισσότερα αλκοολούχα ποτά ημερησίως). με ανορεξία, βουλιμία ή καχεξία. χαμηλά ηπατικά αποθέματα γλουταθειόνης, π.χ. διατροφικές διαταραχές, κυστική ίνωση, μολυσμένη με HIV, λιμοκτονία ή εξασθενημένη, με σήψη. σε μακροχρόνια υποσιτισμένα άτομα · σε αφυδατωμένα άτομα και στην περίπτωση ολιγοιμίας. Λόγω του κινδύνου σοβαρών δερματικών αντιδράσεων, το φάρμακο πρέπει να διακόπτεται σε περίπτωση δερματικού εξανθήματος ή οποιουδήποτε άλλου σημείου υπερευαισθησίας. Λόγω της κωδεΐνης, θα πρέπει να δίνεται προσοχή σε ασθενείς: σε κίνδυνο αναπνευστικής καταστολής (π.χ. όταν χρησιμοποιούνται άλλα φάρμακα ταυτόχρονα και παρουσία φαρμακογενετικών παραγόντων). στους ηλικιωμένους (αυξημένος κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών, ειδικά εκείνες που καταστέλλουν το αναπνευστικό σύστημα) με τραυματισμούς στο κεφάλι ή άλλους ενδοκρανιακούς τραυματισμούς (λόγω της πιθανότητας αυξημένης αναστολής της αναπνευστικής λειτουργίας και αύξησης της ενδοκρανιακής πίεσης). με επιληψία (τα οπιοειδή μειώνουν το κατώφλι κατάσχεσης) μετά από πρόσφατη γαστρεντερική χειρουργική επέμβαση, με απόφραξη του εντέρου ή με οξεία κοιλιακή νόσο (δυσκοιλιότητα, η οποία μπορεί να είναι ανθεκτική στη θεραπεία με καθαρτικά και η ναυτία και ο έμετος είναι παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν με τη θεραπεία με οπιοειδή. μπορεί να είναι απαραίτητο παρακολούθηση της λειτουργίας του εντέρου) με ασθένειες της χολικής οδού (χολόλιθοι), με διογκωμένο προστάτη ή απόφραξη εκροής ούρων (τα οπιοειδή μπορεί να προκαλέσουν κατακράτηση ούρων μειώνοντας τον τόνο των λείων μυών της ουροδόχου κύστης και τεντώνοντας την ουροδόχο κύστη και μπορεί να αναστέλλουν το αντανακλαστικό της ούρησης). μετά από χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης (λόγω του κινδύνου εμφάνισης οξείας παγκρεατίτιδας). με υποθυρεοειδισμό, με υποαδρενοκορτικοποίηση. με ορμονικές διαταραχές (τα οπιοειδή μειώνουν τη συγκέντρωση των ορμονών). με ολιναιμία και υπόταση (παρακολούθηση αιμοδυναμικών παραμέτρων). σε ασθενείς που βήχουν βλέννα (η κωδεΐνη μπορεί να καταστέλλει το αντανακλαστικό του βήχα). με τρέχον ή ιστορικό εξάρτησης από οπιοειδή (θα πρέπει να εξεταστεί εναλλακτική αναλγητική θεραπεία). Ορισμένα οπιοειδή, συμπεριλαμβανομένης της μορφίνης, μπορούν να καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Η κωδεΐνη μεταβολίζεται από το CYP2D6 σε μορφίνη (ο ενεργός μεταβολίτης) - σε ασθενείς με ανεπάρκεια ή απουσία CYP2D6, η επίδραση του φαρμάκου μπορεί να μειωθεί. υπάρχει αυξημένος κίνδυνος τοξικότητας στα φάρμακα στους γρήγορους ή εξαιρετικά γρήγορους μεταβολιστές του CYP2D6. Ο γονότυπος CYP2D6 μπορεί να εξεταστεί πριν από την έναρξη της αναλγητικής θεραπείας. Ωστόσο, η στενή παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς για την εμφάνιση συμπτωμάτων τοξικότητας από οπιοειδή παραμένει εξαιρετικά σημαντική. Η κωδεΐνη δεν συνιστάται για χρήση σε παιδιά των οποίων η αναπνευστική λειτουργία μπορεί να διαταραχθεί, συμπεριλαμβανομένων παιδιών με νευρομυϊκές διαταραχές, σοβαρές καρδιακές ή αναπνευστικές διαταραχές, λοιμώξεις του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος ή των πνευμόνων, τραύμα πολλαπλών οργάνων ή σοβαρή χειρουργική επέμβαση (αυτοί οι παράγοντες μπορεί να επιδεινώνει τα συμπτώματα της τοξικότητας της μορφίνης). Τα παιδιά και οι έφηβοι που υποβάλλονται σε θεραπεία με το παρασκεύασμα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για προοδευτικά συμπτώματα κατάθλιψης κωδεΐνης στο ΚΝΣ, όπως υπερβολική υπνηλία και μειωμένο αναπνευστικό ρυθμό. Η μακροχρόνια χρήση υψηλών δόσεων κωδεΐνης μπορεί να οδηγήσει σε εθισμό - δεν συνιστάται η μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου. Ανοχή στα φάρμακα ή μειωμένη αναλγητική αποτελεσματικότητα μπορεί να συμβεί με μακροχρόνια χρήση οπιοειδών. Η διασταυρούμενη ανοχή μεταξύ των οπιοειδών δεν είναι πλήρης. Η ανοχή μπορεί να αναπτυχθεί σε διαφορετικό βαθμό με τα διαφορετικά οπιοειδή. Η μακροχρόνια χρήση παυσίπονων, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων με οπιοειδή, αυξάνει τον κίνδυνο κατάχρησης κεφαλαλγίας από φάρμακα. Η θεραπεία με οπιοειδή, ειδικά με χρόνια χρήση, μπορεί να προκαλέσει υπεραλγησία σε ορισμένα άτομα. Ο νευρογενής πόνος δεν βελτιώνεται μετά τη χορήγηση κωδεΐνης και παρακεταμόλης. Το φάρμακο περιέχει λιγότερο από 1 mmol (23 mg) νατρίου σε ένα δισκίο. δύναμη.

Ανεπιθύμητη δραστηριότητα

Μπορεί να συμβούν τα ακόλουθα: θρομβοκυτταροπενία, ίλιγγος, κοιλιακός πόνος, δυσκοιλιότητα, διάρροια, ναυτία, έμετος, παγκρεατίτιδα, αδυναμία, δυσφορία, οίδημα, χοληφόρος κολικός, ηπατίτιδα, αναφυλακτικές αντιδράσεις, αντιδράσεις υπερευαισθησίας, αυξημένες αμινοτρανσφεράσες του ήπατος (ALT και AST), η αλκαλική φωσφατάση του αίματος αυξήθηκε, το GGT αυξήθηκε, το INR αυξήθηκε, η ραβδομυόλυση, η ζάλη, οι μυϊκοί κλονικοί σπασμοί, η παραισθησία, η υπνηλία, το συγκοπή, ο τρόμος, η σύγχυση, η κατάχρηση ναρκωτικών, η εξάρτηση από τα ναρκωτικά, παραισθήσεις, νεφρική ανεπάρκεια, κατακράτηση ούρων , δύσπνοια, αναπνευστική καταστολή, αγγειοοίδημα, ερύθημα, κνησμός, εξάνθημα, κνίδωση, υπόταση. Μπορεί επίσης να υπάρχουν παρενέργειες ειδικές για τις μεμονωμένες δραστικές ουσίες. Παρακεταμόλη. Σπάνιες: κακουχία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, αυξημένα επίπεδα ηπατικών τρανσαμινασών. Πολύ σπάνιες: αντιδράσεις υπερευαισθησίας, ταχυκαρδία, διάρροια, κοιλιακός πόνος, ναυτία, έμετος, νεφρικός κολικός, θηλώδης νέκρωση, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, θρομβοπενία, λευκοπενία, ουδετεροπενία, μείωση του INR, αύξηση του INR. Έχουν αναφερθεί πολύ σπάνιες περιπτώσεις αντιδράσεων υπερευαισθησίας που απαιτούν διακοπή της θεραπείας: ερυθρότητα του δέρματος, εξάνθημα, ερύθημα ή κνίδωση, αγγειοοίδημα, δύσπνοια, βρογχόσπασμος, υπερβολική εφίδρωση, χαμηλή αρτηριακή πίεση έως συμπτώματα αναφυλακτικού σοκ και οίδημα του Quincke, σοβαρές δερματικές αντιδράσεις: οξεία γενικευμένη φλυκταινώδης έκρηξη, τοξική επιδερμική νεκρόλυση, σύνδρομο Stevens-Johnson. Κωδεΐνη. Όταν χρησιμοποιείται σε θεραπευτικές δόσεις, μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες παρόμοιες με αυτές που παρατηρούνται με άλλα οπιοειδή, αλλά αυτές είναι λιγότερο συχνές και ηπιότερες στη φύση. Μπορεί να συμβεί: καταστολή, ευφορία, διαταραχές της διάθεσης, συστολή των μαθητών, κατακράτηση ούρων, αντιδράσεις υπερευαισθησίας (κνησμός, κνίδωση και εξάνθημα), δυσκοιλιότητα, ναυτία, έμετος, υπνηλία, ζάλη, βρογχόσπασμος, αναπνευστική καταστολή, οξύς κοιλιακός πόνος με χαρακτηριστικά πόνου χαρακτηριστικό των ασθενειών των χοληφόρων πόρων ή του παγκρέατος, που υποδηλώνουν σπασμό του σφιγκτήρα του Oddi (αυτό ισχύει κυρίως για ασθενείς μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης). Ο κνησμός είναι μια ανεπιθύμητη ενέργεια που σχετίζεται με τη θεραπεία με οπιοειδή. Η μυϊκή ακαμψία και οι μυϊκοί κλονικοί σπασμοί ενδέχεται να εμφανιστούν με χρήση οπιοειδών. Υψηλότερες θεραπευτικές δόσεις κωδεΐνης ενέχουν κίνδυνο συμπτωμάτων εθισμού και απόσυρσης μετά από απότομη διακοπή του φαρμάκου. Τα συμπτώματα απόσυρσης μπορεί να εμφανιστούν στο άτομο που υποβλήθηκε σε θεραπεία ή σε νεογέννητο που γεννήθηκε από μητέρα που εξαρτάται από κωδεΐνη.

Εγκυμοσύνη και γαλουχία

Το φάρμακο αντενδείκνυται κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης (κίνδυνος συγγενών δυσπλασιών που προκύπτουν από τη χρήση κωδεΐνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης). Στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, οι εφάπαξ δόσεις του φαρμάκου μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο όταν είναι απολύτως απαραίτητο - υψηλές δόσεις κωδεΐνης, ακόμη και βραχυπρόθεσμα στην περιγεννητική περίοδο, μπορεί να αναστείλουν το αναπνευστικό κέντρο του νεογέννητου. Η μακροχρόνια χρήση κωδεΐνης στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο νεογνικής απόσυρσης, ανεξάρτητα από τη δόση που λαμβάνεται από τη μητέρα. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, η χορήγηση του φαρμάκου αντενδείκνυται, εκτός από την επείγουσα χρήση. Η παρακεταμόλη και η κωδεΐνη, καθώς και ο ενεργός μεταβολίτης της (μορφίνη) στις συνιστώμενες θεραπευτικές δόσεις, περνούν στο μητρικό γάλα σε αμελητέες ποσότητες και είναι απίθανο να είναι επιβλαβείς για το βρέφος που θηλάζει. Ωστόσο, εάν ο ασθενής είναι πολύ εκτεταμένος μεταβολιστής CYP2D6, το γάλα της μπορεί να περιέχει υψηλότερα επίπεδα μορφίνης, τα οποία μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα τοξικότητας στα οπιοειδή στο βρέφος, πιθανώς με θάνατο. Οι γυναίκες που θηλάζουν θα πρέπει να ενημερώνονται για τους κινδύνους και τα συμπτώματα της τοξικότητας των οπιοειδών και το βρέφος και η θηλάζουσα γυναίκα πρέπει να παρακολουθούνται στενά. Συνιστάται εναλλακτική αναλγητική θεραπεία για γυναίκες με γνωστό γρήγορο μεταβολισμό της κωδεΐνης.

Σχόλια

Μην καταναλώνετε αλκοόλ ενώ παίρνετε το φάρμακο (αυξημένος κίνδυνος ηπατικής βλάβης - παρακεταμόλη, αυξημένη καταθλιπτική δράση στο ΚΝΣ - κωδεΐνη). Η χρήση παρακεταμόλης μπορεί να επηρεάσει τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης ουρικού οξέος στο αίμα με τη μέθοδο φωσφοτυπικού οξέος και τον προσδιορισμό της γλυκόζης στο αίμα με τη μέθοδο οξειδάσης-υπεροξειδάσης. Το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει ψευδώς θετικά αποτελέσματα σε εξετάσεις ντόπινγκ σε αθλητές. Το φάρμακο μπορεί να βλάψει την ψυχοφυσική ικανότητα, ειδικά όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που δρουν στο ΚΝΣ - μην οδηγείτε ή χειρίζεστε μηχανήματα ενώ παίρνετε το φάρμακο.

Αλληλεπιδράσεις

Κατά τη λήψη του φαρμάκου, μην πάρετε άλλα παρασκευάσματα που περιέχουν κωδεΐνη ή παρακεταμόλη, λόγω του κινδύνου υπερδοσολογίας. Παρακεταμόλη. Αντενδείκνυται η χρήση του φαρμάκου ταυτόχρονα με αναστολείς ΜΑΟ και εντός 2 εβδομάδων μετά τη διακοπή τους, λόγω της πιθανότητας διέγερσης και υψηλού πυρετού. Φάρμακα που αυξάνουν τον ηπατικό μεταβολισμό (π.χ. βαλσαμόχορτο, αντιεπιληπτικά φάρμακα, βαρβιτουρικά, ριφαμπικίνη) και αλκοόλ αυξάνουν την ηπατοτοξικότητα της παρακεταμόλης, ακόμη και όταν χρησιμοποιούν τις συνιστώμενες δόσεις παρακεταμόλης. Η σαλικυλαμίδη αυξάνει το χρόνο αποβολής της παρακεταμόλης. Πρέπει να δίνεται προσοχή όταν συγχορηγούνται ισονιαζίδη και ζιδοβουδίνη. Η χρήση παρακεταμόλης με ΜΣΑΦ αυξάνει τον κίνδυνο νεφρικής δυσλειτουργίας. Η χρήση με αντιπηκτικά κουμαρίνης (συμπεριλαμβανομένης της βαρφαρίνης) μπορεί να αλλάξει ελαφρώς την τιμή INR - σε αυτήν την περίπτωση, η συχνότητα παρακολούθησης INR θα πρέπει να αυξηθεί κατά την ταυτόχρονη χρήση, καθώς και για μια εβδομάδα μετά τη διακοπή της παρακεταμόλης. Η φαινυτοΐνη μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα της παρακεταμόλης και να αυξήσει τον κίνδυνο ηπατοτοξικότητας - πρέπει να αποφεύγονται υψηλές και / ή χρόνιες δόσεις παρακεταμόλης σε ασθενείς που λαμβάνουν φαινυτοΐνη. παρακολούθηση ασθενών για ηπατική τοξικότητα. Το probenecid προκαλεί σχεδόν διπλάσια μείωση της κάθαρσης της παρακεταμόλης αναστέλλοντας τη σύζευξή του με γλυκουρονικό οξύ - θα πρέπει να εξεταστεί η μείωση της δόσης της παρακεταμόλης. Κωδεΐνη. Τα κατασταλτικά του ΚΝΣ, όπως βαρβιτουρικά, αγχολυτικά και αντικαταθλιπτικά (συμπεριλαμβανομένων των TLPDs), εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ), βενζοδιαζεπίνες και υπνωτικά μπορεί να αυξήσουν την κατασταλτική επίδραση της κωδεΐνης στο ΚΝΣ. Φάρμακα που μεταβολίζονται ή αναστέλλουν το CYP2D6 όπως: SSRI (παροξετίνη, φλουοξετίνη, βουπροπιόνη και σερτραλίνη), νευροληπτικά (χλωροπρομαζίνη, αλοπεριδόλη, λεβομεπρομαζίνη, θειοριδαζίνη) και TLPDs (ιμιπραμίνη, κλομιπραμίνη, νορφεπυριλίνη, νορφεπτιλίνη κινιδίνη, δεξαμεθαζόνη και ριφαμπικίνη μπορεί να μειώσουν την αναλγητική δράση της κωδεΐνης. Μην χρησιμοποιείτε κωδεΐνη με αγωνιστές και ανταγωνιστές μορφίνης, όπως: βουπρενορφίνη, βουτορφανόλη, ναλβουφίνη, ναλορφίνη, πενταζοκίνη - το αναλγητικό αποτέλεσμα μειώνεται λόγω του ανταγωνιστικού αποκλεισμού των υποδοχέων. Επιπλέον, αυξάνεται ο κίνδυνος του συνδρόμου στέρησης. Μην χρησιμοποιείτε ναλτρεξόνη - κίνδυνος μείωσης της αναλγητικής δράσης. η δόση των παραγώγων μορφίνης θα πρέπει να αυξηθεί εάν είναι απαραίτητο. Το αλκοόλ αυξάνει την ηρεμιστική δράση των αναλγητικών οπιοειδών. Άλλα παράγωγα μορφίνης με αναλγητική δράση (όπως: αλφεντανίλη, δεξτρομοραμίδη, δεξτροπροποξυφαίνη, διϋδροκοδεΐνη, φεντανύλη, υδρόμορφο, μορφίνη, οξυκωδόνη, πεθιδίνη, φαινοπεριδίνη, ρεμιφεντανίλη, σουφεντανίλη, τραμαδόλη), μορφορίνη, φαμορφολίνη παράγωγα μορφίνης που αναστέλλουν το αντανακλαστικό του βήχα (κωδεΐνη, αιθυλομορφίνη), καθώς και οι βενζοδιαζεπίνες, τα βαρβιτουρικά, η μεθαδόνη αυξάνουν τον κίνδυνο αναπνευστικής καταστολής, η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρα σε περίπτωση υπερδοσολογίας.Άλλα ηρεμιστικά φάρμακα: παράγωγα μορφίνης (παυσίπονα, αντιβηχικά και φάρμακα υποκατάστασης), νευροληπτικά, βαρβιτουρικά, βενζοδιαζεπίνες, αγχολυτικά μη βενζοδιαζεπίνης (μεπροβαμάτη), υπνωτικά χάπια, ηρεμιστικά αντικαταθλιπτικά, που μπορεί να προκαλέσουν υπνηλία ( η αμιτριπτυλίνη, η δοξεπίνη, η mianserin, η μιρταζαπίνη, η τριμιπραμίνη), τα ηρεμιστικά αντιϊσταμινικά Η1, τα αντιυπερτασικά φάρμακα κεντρικής δράσης, η βακλοφένη και η θαλιδομίδη αυξάνουν τον κίνδυνο κατάθλιψης του ΚΝΣ. Η ταυτόχρονη χρήση κωδεΐνης και αντιχολινεργικών μπορεί να αυξήσει την εντερική καταστολή και να οδηγήσει σε παραλυτική εντερική απόφραξη.

Τιμή

Dafalgan Codeine, τιμή 100% PLN 18,23

Το παρασκεύασμα περιέχει την ουσία: φωσφορική κωδεΐνη, παρακεταμόλη