Η κατάθλιψη και ο διαβήτης είναι θεωρητικά ξεχωριστές καταστάσεις, αλλά η συνύπαρξή τους σε έναν ασθενή είναι πιο συχνή από ό, τι αναμενόταν. Η συνύπαρξη κατάθλιψης και διαβήτη είναι πολύ σοβαρή επειδή μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική παραμέληση του φαρμάκου που συνταγογραφείται για το διαβητικό. Ποια συμπτώματα πρέπει να οδηγήσουν σε υποψία κατάθλιψης σε διαβητικό ασθενή και από ποιον ειδικό πρέπει να ζητήσετε βοήθεια;
Πίνακας περιεχομένων
- Πώς μπορεί ο διαβήτης να οδηγήσει σε κατάθλιψη;
- Επίδραση της κατάθλιψης στον κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη
- Συμπτώματα της διαβητικής κατάθλιψης
- Κατάθλιψη σε διαβητικούς: εύρεση της αιτίας
- Κατάθλιψη σε άτομα με διαβήτη: συνέπειες
- Κατάθλιψη σε άτομα με διαβήτη: πού να λάβετε βοήθεια;
Ο σακχαρώδης διαβήτης σχετίζεται με διαταραχές στον μεταβολισμό των υδατανθράκων, η κατάθλιψη, με τη σειρά της, ταξινομείται ως ψυχική διαταραχή από την ομάδα των συναισθηματικών διαταραχών (διαταραχές της διάθεσης). Θεωρητικά, φαίνεται ότι αυτές οι ασθένειες δεν πρέπει να έχουν τίποτα κοινό, στην πράξη αποδεικνύεται ότι έχουν πολλά κοινά.
Ως απόδειξη, μπορούμε να αναφέρουμε τα στατιστικά στοιχεία, σύμφωνα με τα οποία μεταξύ διαβητικών ασθενών παρατηρούνται διάφορα καταθλιπτικά συμπτώματα σε 3 στους 10 από αυτούς, ενώ η πλήρης κατάθλιψη διαγιγνώσκεται σε ποσοστό έως και 10% όλων των διαβητικών ασθενών.
Μερικές από τις σχέσεις μεταξύ του διαβήτη και της κατάθλιψης είναι γνωστές, ενώ άλλες είναι ακόμη υπό έρευνα. Ωστόσο, ορισμένες απόψεις φαίνονται ήδη αρκετά σαφείς - ο διαβήτης μπορεί να οδηγήσει σε κατάθλιψη, αλλά η κατάθλιψη μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο διαβήτη.
Πώς μπορεί ο διαβήτης να οδηγήσει σε κατάθλιψη;
Οι χρόνιες ασθένειες είναι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο κατάθλιψης, συμπεριλαμβανομένων Διαβήτης. Όπως στην περίπτωση του διαβήτη τύπου II, οι ασθενείς μερικές φορές επιτυγχάνουν ύφεση και ομαλοποίηση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, η πορεία του διαβήτη τύπου Ι είναι πολύ χειρότερη.
Έτσι, το γεγονός ότι ο διαβήτης είναι μια χρόνια ασθένεια προδιαθέτει στους ασθενείς να αναπτύξουν διαταραχές της διάθεσης. Ωστόσο, πρέπει να προστεθεί ότι υπάρχουν σίγουρα περισσότεροι παράγοντες που προδιαθέτουν στους ανθρώπους να έχουν διαταραχές της διάθεσης σε διαβητικούς.
Ένα άλλο από αυτά είναι οι αλλαγές στον τρόπο ζωής που σχετίζεται με τον διαβήτη. Οι υγιείς άνθρωποι μπορεί να πιστεύουν ότι η μέτρηση της γλυκόζης στο αίμα δεν είναι μια εξαιρετικά επίπονη δραστηριότητα - αλλά τι γίνεται αν ο ασθενής πρέπει να κάνει μετρήσεις αρκετές φορές την ημέρα, μερικές φορές ακόμη και τη νύχτα; Η ανάγκη για συνεχή παρακολούθηση της υγείας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο κατάθλιψης. Άλλοι παράγοντες πρέπει να προστεθούν σε αυτό, όπως οι συνεχείς περιορισμοί στην επιλογή πιάτων - ορισμένοι διαβητικοί επιλέγουν δόσεις ινσουλίνης ανάλογα με το ποσό των λεγόμενων Τρώνε εναλλάκτες υδατανθράκων κατά τη διάρκεια ενός δεδομένου γεύματος.
Τα άτομα με διαβήτη γνωρίζουν επίσης ότι είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε τόσο σοβαρά προβλήματα όπως σημαντικές διαταραχές της όρασης ή αυξημένο κίνδυνο καρδιακής προσβολής. Η γνώση τέτοιων κινδύνων μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης κατάθλιψης.
Ένας ιδιαίτερα υψηλός κίνδυνος συναισθηματικών διαταραχών εμφανίζεται σε συγκεκριμένες ομάδες διαβητικών:
- γυναίκες (ακόμη περισσότερο στις μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες)
- που έχουν την ασθένεια για πολλά χρόνια
- με επιπλοκές από διαβήτη
- λίγη υποστήριξη από το περιβάλλον
- ζουν στη φτώχεια
- των οποίων τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (ακόμη και με την κατάλληλη θεραπεία) εξακολουθούν να είναι εκτός ισορροπίας
- ο νεότερος και μεγαλύτερος άρρωστος
ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο κίνδυνος εμφάνισης κατάθλιψης σε διαβητικούς ασθενείς, σε σύγκριση με άτομα χωρίς γλυκαιμικές διαταραχές, αυξάνεται ακόμη και δύο ή τρεις φορές.
Πρόβλημα
Σε μια από τις μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες, μια ομάδα άνω των 7.000 ασθενών που είχαν διαγνωστεί με κατάθλιψη παρακολουθήθηκε για αρκετά χρόνια.Μετά την ολοκλήρωση της έρευνας και τη διεξαγωγή κατάλληλων αναλύσεων, αποδείχθηκε ότι οι ασθενείς που πάσχουν από κατάθλιψη είχαν αυξημένο κίνδυνο διαβήτη κατά 17%.
Επίδραση της κατάθλιψης στον κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη
Υπάρχει επίσης η αντίθετη σχέση με αυτήν που περιγράφεται παραπάνω - τα άτομα που πάσχουν από κατάθλιψη έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη. Εδώ, υπάρχουν σίγουρα λιγότεροι πιθανοί μηχανισμοί τέτοιας συσχέτισης, αλλά υπάρχουν ήδη κάποιες υποθέσεις που εξηγούν γιατί η κατάθλιψη θα αύξανε τον κίνδυνο γλυκαιμικών διαταραχών.
Μία από τις εξηγήσεις είναι ότι σε ορισμένους ασθενείς με κατάθλιψη υπάρχει σημαντική μείωση της σωματικής δραστηριότητας, επιπλέον, τα άτομα με αυτή τη διαταραχή μπορεί να αρχίσουν να τρώνε περισσότερο - και τα δύο αυτά φαινόμενα μπορούν να οδηγήσουν σε παχυσαρκία. Το υπερβολικό σωματικό βάρος μπορεί να οδηγήσει σε αντίσταση στην ινσουλίνη, η οποία θεωρείται παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη διαβήτη τύπου II.
Ένας άλλος πιθανός μηχανισμός με τον οποίο η κατάθλιψη θα αυξάνει τον κίνδυνο διαβήτη είναι η επίδραση των διαταραχών της διάθεσης στην εμφάνιση ορμονικών διαταραχών. Λοιπόν, σε περίπτωση κατάθλιψης, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει σημαντικό άγχος, το οποίο μπορεί να διεγείρει τον ορμονικό άξονα των υποθάλαμων-υπόφυσης-επινεφριδίων. Το τελικό αποτέλεσμα της διέγερσης αυτών των ενδοκρινών αδένων μπορεί να είναι η αυξημένη έκκριση της κορτιζόλης, μιας ορμόνης που ανταγωνίζεται την ινσουλίνη και αυξάνει τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα.
Αξίζει να γνωρίζετεΣυμπτώματα της διαβητικής κατάθλιψης
Οι καταθλιπτικές διαταραχές μπορεί να συμπεριφέρονται διαφορετικά σε μεμονωμένους ασθενείς, ωστόσο, υπάρχουν μερικά συμπτώματα που θα πρέπει να αυξάνουν την υποψία κατάθλιψης σε έναν διαβητικό ασθενή. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- ανθοδονία (απώλεια ευτυχίας)
- σημαντική απαισιοδοξία τόσο για τη ζωή όσο και για ολόκληρο τον κόσμο
- απώλεια προηγούμενων συμφερόντων
- συνεχές αίσθημα κόπωσης
- διαταραχές της όρεξης (μπορεί να αυξηθεί και να μειωθεί σημαντικά)
- διαταραχές του ύπνου (όπως αϋπνία και υπερβολική υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας)
- αποφεύγοντας τη συντροφιά άλλων ανθρώπων
- προβλήματα συγκέντρωσης, προσοχής και μνήμης
- σκέψεις αυτοκτονίας και μερικές φορές ακόμη και απόπειρα αυτοκτονίας
Κατάθλιψη σε διαβητικούς: εύρεση της αιτίας
Ωστόσο, πολλοί από τους δεσμούς μεταξύ κατάθλιψης και διαβήτη παραμένουν ασαφείς. Οι επιστήμονες εξακολουθούν να εργάζονται για να βρουν αυτές τις συνδέσεις. Ένα από τα ευρήματα αφορά ένα γονίδιο που ονομάζεται DISC1. Νωρίτερα σημειώθηκε ότι οι διαταραχές σε αυτό το γονίδιο μπορούν να επηρεάσουν την εμφάνιση ψυχολογικών προβλημάτων όπως η σχιζοφρένεια και η κατάθλιψη.
Ωστόσο, μελέτες σε ποντίκια διαπίστωσαν ότι οι διαταραχές του DISC1 δεν επηρεάζουν μόνο την ψυχή. Αποδείχθηκε ότι στην περίπτωση των μεταλλάξεων αυτού του γονιδίου, υπάρχει αυξημένος θάνατος παγκρεατικών βήτα κυττάρων - αυτό οδήγησε σε μειωμένη έκκριση ινσουλίνης σε ποντίκια και, κατά συνέπεια, στην εμφάνιση διαταραχών μεταβολισμού υδατανθράκων. Αυτές οι αναφορές είναι πολύ περισσότερο ενδείξεις παρά μια συγκεκριμένη πορεία, αλλά πιθανώς μπορούν να συμβάλουν πολύ στην κατανόηση γιατί η κατάθλιψη συνυπάρχει συχνά με τον διαβήτη.
Κατάθλιψη σε άτομα με διαβήτη: συνέπειες
Η συνύπαρξη κατάθλιψης και διαβήτη σε έναν ασθενή είναι σοβαρή. Τα αποτελέσματα των καταθλιπτικών διαταραχών στους διαβητικούς μπορεί να είναι τραγικά. Ένας ασθενής που αισθάνεται αδύναμος και στερείται δύναμης για οτιδήποτε μπορεί απλά να αρχίσει να παραμελεί τη θεραπεία του.
Όπως αναφέρθηκε, ο τακτικός γλυκαιμικός έλεγχος ή η χορήγηση ινσουλίνης μπορεί να είναι αρκετά επαχθής, έτσι οι ασθενείς με σοβαρές διαταραχές της διάθεσης μπορούν απλώς να τις αποφύγουν. Αυτό είναι ένα σίγουρα δυσμενές φαινόμενο, διότι - σε άτομα που χρειάζονται ινσουλίνη - η χρήση αυτής της ορμόνης είναι βασικά ο μόνος τρόπος για τη ρύθμιση της γλυκαιμίας.
Η ανάπτυξη κατάθλιψης σε έναν διαβητικό ασθενή μπορεί επίσης να κάνει τον ασθενή να σταματήσει μετά από μια διαβητική δίαιτα και η διακοπή ορισμένων διατροφικών περιορισμών μπορεί επίσης να επιδεινώσει σημαντικά την πορεία του διαβήτη σε άτομα με διαβήτη.
Κατάθλιψη σε άτομα με διαβήτη: πού να λάβετε βοήθεια;
Η πιο συμφέρουσα κατάσταση θα ήταν εάν ένας ασθενής που πάσχει από διαβήτη και κατάθλιψη ήταν υπό τη φροντίδα τόσο ενός διαβητολόγου όσο και ενός ψυχίατρου.
Ο πρώτος από αυτούς τους ειδικούς θα είναι σε θέση να καθοδηγήσει σωστά τη θεραπεία των διαταραχών υδατανθράκων. Ο ψυχίατρος, από την άλλη πλευρά, θα είναι σε θέση να επιλέξει φάρμακα που είναι κατάλληλα για έναν διαβητικό ασθενή - είναι απαραίτητο, εξάλλου, να αντιμετωπιστεί η κατάθλιψη με τέτοια παρασκευάσματα που δεν θα επηρεάσουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων.
Ένας ειδικός ψυχίατρος ασχολείται καθημερινά με ψυχοτρόπα φάρμακα, οπότε θα είναι αυτός που θα επιλέξει τα ασφαλέστερα φάρμακα για έναν διαβητικό ασθενή.
Πρέπει να τονιστεί, ωστόσο, ότι η θεραπεία της κατάθλιψης σε ασθενείς με διαβήτη δεν είναι μόνο φαρμακοθεραπεία - στους ασθενείς μπορεί να προσφερθεί μόνο ψυχοθεραπεία ή συνδυασμός ψυχοθεραπείας με φαρμακοθεραπεία.
Σχετικά με τον Συγγραφέα
-przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
