Υποκαλιαιμία (ανεπάρκεια καλίου): αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η υποκαλιαιμία είναι μια διαταραχή των ηλεκτρολυτών στην οποία η ποσότητα καλίου στον ορό είναι κάτω από 3,8 mmol / l. Οι ασθένειες που εμφανίζονται όταν έχετε έλλειψη καλίου εξαρτώνται αυστηρά από το μέγεθος της ανεπάρκειας αυτού του στοιχείου. Η ήπια υποκαλιαιμία μπορεί να είναι ασυμπτωματική και διακριτική, ενώ η σοβαρή υποκαλιαιμία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της ανεπάρκειας καλίου; Πώς αντιμετωπίζεται η υποκαλιαιμία;

Πίνακας περιεχομένων

1. Υποκαλιαιμία: αιτίες
2. Υποκαλιαιμία: συμπτώματα
3. Υποκαλιαιμία: διάγνωση
4. Υποκαλιαιμία: Θεραπεία

Η υποκαλιαιμία είναι μια διαταραχή που οφείλεται σε ανεπαρκή παροχή καλίου στον ορό (κάτω από 3,8 mmol / l). Οι δοκιμές ηλεκτρολυτών, όπως οι εξετάσεις μέτρησης αίματος, αποτελούν μέρος των βασικών εργαστηριακών εξετάσεων και παρέχουν πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του σώματός μας. Λαμβάνοντας υπόψη τον επιπολασμό της υποκαλιαιμίας, αξίζει να ρωτήσετε στον εαυτό σας τις ακόλουθες ερωτήσεις: Ποιες είναι οι αιτίες της υποκαλιαιμίας; Ποια είναι τα συμπτώματά της; Πώς να θεραπεύσετε την υποκαλιαιμία;

Υποκαλιαιμία: αιτίες

Υπάρχουν πολλοί μηχανισμοί που οδηγούν σε μειωμένη περιεκτικότητα σε κάλιο στο σώμα μας:

• Η πιο κοινή αιτία της υποκαλιαιμίας είναι η απώλεια καλίου από το σώμα.

Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της απώλειας νερού από το σώμα μας. Ο αυξημένος έμετος, η διάρροια ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης ή μόλυνσης του γαστρεντερικού σωλήνα σχετίζεται με την αφυδάτωση και την απώλεια ιόντων καλίου, νατρίου και χλωρίου. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μετά από μερικές ημέρες από αυτά τα συμπτώματα. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε παιδιά που ενδέχεται να αναπτύξουν διαταραχές ηλεκτρολυτών πιο γρήγορα από τους ενήλικες και των οποίων τα συμπτώματα είναι συνήθως πιο σοβαρά.

• Μια άλλη αιτία υποκαλιαιμίας είναι η χρήση ορισμένων φαρμάκων που «ξεπλένουν» το κάλιο από το σώμα μας.

Αυτά περιλαμβάνουν διουρητικά βρόχου (όπως φουροσεμίδη) και θειαζιδικά διουρητικά. Χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της υπέρτασης ή στη θεραπεία του οιδήματος διαφόρων αιτιολογιών (συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση, νεφρική δυσλειτουργία). Αυτές οι ουσίες απομακρύνουν το νερό από το σώμα μαζί με τα ούρα και αυτή η κατάσταση ευνοεί την απώλεια μακροθρεπτικών συστατικών - ειδικά το κάλιο. Μια άλλη ομάδα φαρμάκων που προωθούν την υποκαλιαιμία είναι καθαρτικά. Αφαιρούν το κάλιο μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα και η υπερδοσολογία τους σχετίζεται με την εμφάνιση διάρροιας και μια κλινικά σημαντική απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών.

Τα γλυκοκορτικοστεροειδή και τα αντιβιοτικά από την ομάδα αμινογλυκοσίδης (γενταμυκίνη), που χρησιμοποιούνται συνήθως σε πολλές αναπνευστικές παθήσεις (άσθμα, πνευμονία), συμβάλλουν επίσης στη μείωση των επιπέδων καλίου στο αίμα. Υπάρχει επίσης μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία σοβαρών μυκητιασικών λοιμώξεων (αμφοτερικίνη) και ορισμένων καρκίνων (σισπλατίνη), τα οποία, λόγω της νεφροτοξικής δράσης, έχουν αρνητικό αποτέλεσμα, π.χ. μόνο για το επίπεδο καλίου.

Η παρενέργεια με τη μορφή υποκαλιαιμίας θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη όταν χρησιμοποιείτε κινέζικα βότανα που έχουν γίνει πρόσφατα δημοφιλή. Αξίζει να σημειωθεί εδώ ότι η χρήση αυτού του τύπου παρασκευάσματος χωρίς κατάλληλη γνώση και προσεκτική μελέτη της σύνθεσης ενός δεδομένου φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο διαταραχές ηλεκτρολυτών, αλλά και βλάβη στο ήπαρ ή στα νεφρά.

Οι δύο τελευταίες ομάδες φαρμάκων, που χρησιμοποιούνται πολύ συχνά από τους ασθενείς, και η δράση των οποίων, εκτός από τη θεραπευτική, μπορεί να προκαλέσει την εισροή ιόντων καλίου από τον εξωκυτταρικό χώρο στο κύτταρο και συνεπώς να μειώσει το επίπεδο καλίου στο αίμα είναι βήτα μιμητικά (σαλβουταμόλη) - χρησιμοποιούνται, μεταξύ άλλων, απόως φάρμακα πρώτης γραμμής σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα και ινσουλίνη που λαμβάνεται υποδορίως από ασθενείς σε μία από τις πιο σημαντικές ασθένειες του πολιτισμού της εποχής μας, δηλαδή διαβήτη.

Γι 'αυτό η φράση "συμβουλευτείτε γιατρό ή φαρμακοποιό πριν από τη χρήση" είναι τόσο σημαντική. Κατάλληλες δόσεις φαρμάκων και όχι σπάνια συμπλήρωση ιόντων καλίου κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα αποφύγουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες.

• Μια μεγάλη ομάδα ενδοκρινικών διαταραχών σχετίζεται επίσης με μειωμένα επίπεδα καλίου στον ορό.

Εδώ μπορούμε να συμπεριλάβουμε, μεταξύ άλλων πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός (σύνδρομο Conn), η πιο κοινή αιτία του οποίου είναι το αδένωμα των επινεφριδίων και λιγότερο συχνά η υπερπλασία τους. Η αλδοστερόνη είναι μια ορμόνη που παράγεται στα επινεφρίδια. Είναι υπεύθυνη για τη δευτερογενή απορρόφηση ιόντων νατρίου στα νεφρά και την απέκκριση ιόντων καλίου. Όταν αυτή η ορμόνη παράγεται έξω από τα επινεφρίδια, ονομάζεται δευτερογενής αλδοστερονισμός. Η κατάσταση μπορεί να σχετίζεται, για παράδειγμα, με νεοπλάσματα, για παράδειγμα καρκίνο των ωοθηκών ή καρκίνο των νεφρών.

Ένα κακοήθη νεόπλασμα που ονομάζεται χαριτωμένα VIP-oma, το οποίο ανήκει σε σπάνους νευροενδοκρινικούς όγκους, εκκρίνει σημαντικές ποσότητες αγγειοδραστικού εντερικού πεπτιδίου προκαλώντας έντονη διάρροια, η οποία μπορεί να φτάσει σε όγκο έως και αρκετά λίτρα την ημέρα! Τα συμπτώματα θα είναι όχι μόνο ακραία αφυδάτωση, υποκαλιαιμία, αλλά και μεταβολική οξέωση και αρρυθμίες.
Αυτή δεν είναι μια πλήρης λίστα με τις πιθανές αιτίες της υποκαλιαιμίας. Η στένωση της νεφρικής αρτηρίας ή το σύνδρομο Bartter είναι παθολογικές καταστάσεις που επίσης εκδηλώνονται, μεταξύ άλλων, από υποκαλιαιμία.

Είναι το Cola επιβλαβές;

Μια μελέτη του 2009 από το Πανεπιστήμιο Ιωαννίνων στην Ελλάδα, διαπίστωσε ότι η χρόνια κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων κόλας (2-3 λίτρα την ημέρα) μπορεί να προκαλέσει υποκαλιαιμία και, μακροπρόθεσμα, ακόμη και σχετιζόμενη μυοπάθεια. Εκτός από την καφεΐνη, η γλυκόζη και η φρουκτόζη που περιέχονται σε αυτό το νόστιμο ποτό προκαλούν την απώλεια καλίου από το σώμα μας. Εάν ενδιαφέρεστε, επισκεφθείτε τον σύνδεσμο στο τέλος του άρθρου. Εκτός από την απώλεια καλίου, μπορούμε επίσης να αντιμετωπίσουμε την ανεπαρκή προσφορά του. Ασθένειες όπως ανορεξία ή υποσιτισμός πρωτεΐνης και ενέργειας, εκτός από πολλές δραματικές καταστροφικές επιπτώσεις, έχουν επίσης άμεσο αντίκτυπο στην ισορροπία των ηλεκτρολυτών - συμπεριλαμβανομένης της διαχείρισης των ιόντων καλίου.

Υποκαλιαιμία: συμπτώματα

Τα συμπτώματα της υποκαλιαιμίας εξαρτώνται από το βαθμό ανεπάρκειας αυτού του στοιχείου. Τα πιο γενικά συμπτώματα είναι η μυϊκή αδυναμία, η πολυουρία και η αυξημένη δίψα. Πολλά από αυτά τα συμπτώματα οφείλονται στην παράλυση των λείων μυών λόγω της μειωμένης νευρομυϊκής διέγερσης. Για παράδειγμα, η παράλυση των μυών της ουροδόχου κύστης θα οδηγήσει σε κατακράτηση ούρων και οι μύες του εντέρου θα προκαλέσουν δυσκοιλιότητα, οδηγώντας σε έμετο και ναυτία.

Μπορεί επίσης να εμφανιστούν επώδυνοι μυϊκοί σπασμοί και παραισθησίες στα χέρια και τα πόδια. Οι νευρολογικές διαταραχές μπορεί να εκδηλωθούν ως εξασθένιση των αντανακλαστικών του τένοντα ή πλήρης ακύρωσή τους.

Οι καρδιακές αρρυθμίες είναι μια πολύ σοβαρή και επικίνδυνη συνέπεια της υποκαλιαιμίας. Πρόσθετη διέγερση ή υπερκοιλιακή ταχυκαρδία γίνεται αντιληπτή από τον ασθενή ως το λεγόμενο "αίσθημα παλμών".

Μπορεί επίσης να υπάρχει το λεγόμενο καρδιακά μπλοκ. Με απλά λόγια, αυτές είναι συνθήκες στις οποίες ο χρόνος μεταξύ μεμονωμένων συστολών της καρδιάς γίνεται επικίνδυνα μακρύς. Η πιο σοβαρή κατάσταση - και άμεσα απειλητική για τη ζωή στην υποκαλιαιμία, είναι η κοιλιακή μαρμαρυγή. Η γρήγορη και ασυντόνιστη εργασία τους εμποδίζει εντελώς την εκτόξευση αίματος από την καρδιά στην αορτή, και συνεπώς την κατανομή του στο σώμα. Η μόνη επιλογή θεραπείας σε αυτήν την περίπτωση είναι καρδιοπνευμονική ανάνηψη και απινίδωση.

Σε ασθενείς με σοβαρή υποκαλιαιμία, η αιτία θανάτου μπορεί επίσης να είναι ραβδομυόλυση - η διάσπαση του ραβδωτού μυϊκού ιστού. Τελικά, οδηγεί σε οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Είναι μια κατάσταση ασθένειας που είναι εντελώς αναστρέψιμη όταν ανιχνεύεται νωρίς. Τα συμπτώματα της υποκαλιαιμίας υποχωρούν μετά τη διόρθωση της διαταραχής των ηλεκτρολυτών.

Υποκαλιαιμία: διάγνωση

Το πιο σημαντικό μέρος της διαγνωστικής διαδικασίας στην υποκαλιαιμία είναι η μέτρηση της συγκέντρωσης καλίου στον ορό του αίματος. Ταυτόχρονα, ο γιατρός πρέπει να λάβει μια διεξοδική συνέντευξη, λαμβάνοντας υπόψη λόγους όπως η χρήση διουρητικών ή συμπτώματα ενδοκρινικών διαταραχών.

Υποκαλιαιμία: Θεραπεία

Πρώτον, πρέπει να εξαλειφθεί η αιτία των χαμηλών επιπέδων καλίου στο σώμα. Το επόμενο βήμα θα είναι η εξισορρόπηση του επιπέδου του και η αντιμετώπιση άλλων συχνά συνοδευόμενων διαταραχών νερού και ηλεκτρολυτών, π.χ. μεταβολική οξέωση.

Μπορούμε να αντισταθμίσουμε τα ήπια στάδια της υποκαλιαιμίας καταναλώνοντας φρούτα πλούσια σε κάλιο (μπανάνες, χυμούς φρούτων) και η αντιστάθμιση σημαντικών ελλείψεων μπορεί να απαιτεί τη χορήγηση στοματικών παρασκευασμάτων, συνήθως με τη μορφή χλωριούχου καλίου (KCl).

Η σοβαρή υποκαλιαιμία που σχετίζεται με την καρδιακή δυσλειτουργία αποτελεί ένδειξη για την παρεντερική χορήγηση καλίου με ταυτόχρονη παρακολούθηση του επιπέδου του στοιχείου στον ορό. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί η υπερβολική δόση ναρκωτικών και η πρόκληση υπερκαλιαιμίας.

Η ανθεκτική υποκαλιαιμία μπορεί να οφείλεται σε σχετική υπομαγνησιαιμία. Η θεραπεία της υποκαλιαιμίας πρέπει να βρίσκεται υπό την επίβλεψη ενός γιατρού, διότι είναι πολύ εύκολο να κάνετε υπερβολική δόση παρασκευασμάτων και να προκαλεί πολλές παρενέργειες.

Πηγή:
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1742-1241.2009.02051.x/full