Ένα πήκτωμα είναι μια εξέταση αίματος που μετρά την πήξη του αίματος. Ένα πήκτωμα είναι ένα από τα υποχρεωτικά τεστ που διενεργήθηκαν πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αλλά η ένδειξη για την απόδοσή του είναι επίσης γαστρεντερική αιμορραγία ή πολύ βαριά εμμηνόρροια. Ελέγξτε σε ποιες άλλες περιπτώσεις θα πρέπει να πραγματοποιηθεί ένα πήγμα, τι είναι το τεστ και πώς να διαβάσετε τα αποτελέσματά του.
Ένα πήκτωμα είναι μια εξέταση αίματος που μετρά τον αριθμό των αιμοπεταλίων (θρομβοκύτταρα) που βοηθούν στον πήγμα του αίματος σας. Ο φυσιολογικός αριθμός αιμοπεταλίων κυμαίνεται από 150.000 έως 400.000 / mm³ αίματος. Ένας αριθμός αιμοπεταλίων άνω των 400.000 / mm³ αίματος υποδηλώνει θρομβοκυττάρωση. Εάν έχετε πάρα πολλά αιμοπετάλια στο αίμα σας, αυτά τα αιμοπετάλια κολλάνε πιο εύκολα. Κατά συνέπεια, οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σχηματιστούν και να φράξουν τα αιμοφόρα αγγεία. Αντίθετα, τα χαμηλά επίπεδα θρομβοκυττάρων (λιγότερο από 150.000 / mm³) συνήθως προκαλούν πολλαπλή αιμορραγία. Στη συνέχεια ονομάζεται θρομβοπενία (θρομβοκυτταροπενία).
Ακούστε για το πήγμα ή το τεστ πήξης του αίματος. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.
Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5
Κοκογράφημα - ενδείξεις για την εξέταση
Ένα πήγμα είναι ένα από τα υποχρεωτικά τεστ που διενεργήθηκαν πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Εκτελούνται επίσης όταν υπάρχει δικαιολογημένη υποψία για διαταραχή πήξης του αίματος, η οποία υποδεικνύεται από:
- παρατεταμένη αιμορραγία μετά από τραυματισμό
- επαναλαμβανόμενες ρινορραγίες, αιμορραγικά ούλα (π.χ. όταν βουρτσίζετε τα δόντια σας) ή πεπτικό σύστημα
- πολύ βαριές περιόδους ή αιμορραγία εκτός της εμμήνου ρύσεως
- μώλωπες που εμφανίζονται ακόμη και μετά από μικρό τραύμα
- εμφανίζονται εκχυμώσεις στο δέρμα και στους βλεννογόνους
Οι εξετάσεις πήξης πραγματοποιούνται επίσης όταν υπάρχει υποψία ηπατικής νόσου και όταν ο ασθενής παίρνει φάρμακα που μπορεί να παρατείνουν τη διαδικασία πήξης.
Επιπρόσθετα, ένα πήκτωμα πραγματοποιείται σε άτομα που υποβάλλονται σε αντιπηκτική αγωγή (συμπεριλαμβανομένων μετά από εγχείρηση καρδιάς και αιμοφόρων αγγείων, με ορισμένες καρδιακές αρρυθμίες, που πάσχουν από φλεβικό θρομβοεμβολισμό).
ΣπουδαίοςΟι γυναίκες που μόλις διέκοψαν την από του στόματος ορμονική αντισύλληψη και σκοπεύουν να μείνουν έγκυες σύντομα θα πρέπει επίσης να ζητήσουν παραπομπή σε ένα πήγμα. Γιατί; Το οιστρογόνο που περιέχεται στα αντισυλληπτικά χάπια προκαλεί πάχυνση του αίματος και έτσι - προωθεί το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
Η τιμή ενός πήγματος σε ιδιωτικό εργαστήριο διαγνωστικών είναι περίπου 50 PLN.
Coagulogram - πώς να διαβάσετε τα αποτελέσματα των δοκιμών;
Η εξέταση πήξης του αίματος περιλαμβάνει τις ακόλουθες παραμέτρους:
1. Χρόνος Coalion-kephalin (APTT) - ο χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης μετά την ενεργοποίηση:
- κανόνας: 28-34 δευτ. (ανάλογα με το εργαστήριο)
- πάνω από το φυσιολογικό: συγγενής ανεπάρκεια του παράγοντα VIII (αιμορροφιλία Α), IX (αιμοφιλία Β), XI (αιμοφιλία C), αφρογεννοναιμία, υπο- και δυσφιβρινογενεμία, ορισμένες μορφές νόσου von Willebrand, παρουσία αναστολέων πήξης (ηπαρίνη, προϊόντα αποικοδόμησης ινωδογόνου, κυκλοφορούν αντιπηκτικά)
- κάτω από το κανονικό: η μείωση του χρόνου υποδηλώνει υπερπηκτικότητα ή τεχνικά σφάλματα στη δειγματοληψία αίματος
2. Ο χρόνος προθρομβίνης (PT), ή ο χρόνος θρομβοπλαστίνης, είναι ένα μέτρο του εξωγενούς συστήματος ενεργοποίησης προθρομβίνης
- κανόνας: 13-17 δευτ. ή 0,9-1,3 INR (2-4 INR θεραπευτικό εύρος) ή 80-120%. (γρήγορη ένδειξη)
- άνω του φυσιολογικού: συγγενής ανεπάρκεια των παραγόντων II, V, VII, X, χρόνιες παθήσεις του ηπατικού παρεγχύματος, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη (DIC), λευχαιμία, ουραιμία, νόσος Addison-Biermer
- κάτω από το κανονικό: η μείωση του χρόνου προθρομβίνης μπορεί να υποδηλώνει, μεταξύ άλλων, για θρόμβωση και θρομβοφιλία,
3. Χρόνος θρομβίνης (TT)
- στάνταρ: περίπου 15-20 δευτ.
- άνω του φυσιολογικού: σύνδρομο διάδοσης ενδοαγγειακής πήξης, κίρρωση και άλλες ηπατικές παθήσεις, θεραπεία με αναστολείς της θρομβίνης (ηπαρίνη)
4. Ο χρόνος Batroxobin (reptylase - RT) είναι ο χρόνος πήξης του πλάσματος μετά την ενεργοποίηση με το ένζυμο που μοιάζει με θρομβίνη - reptylase
Κανονική: 16-22 δευτ.
5. Το ινωδογόνο είναι μια α2-σφαιρίνη που συντίθεται στο ήπαρ και συμμετέχει στη διαδικασία σχηματισμού θρόμβων
- στάνταρ: 1,8 - 3,5 g / L
- άνω του φυσιολογικού: νεφρικές παθήσεις (νεφρωσικό σύνδρομο, σπειραματονεφρίτιδα, αιμολυτικό-ουραιμικό σύνδρομο), καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο, νεοπλασματικές παθήσεις, θρομβοκυτταροπενική πορφύρα, κολλαγόνωση, χρήση ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των στοματικών αντισυλληπτικών.
ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Η συγκέντρωση του ινωδογόνου αυξάνεται φυσιολογικά κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- κάτω από το φυσιολογικό: συγγενής ανεπάρκεια ινωδογόνου, ηπατικές παθήσεις (φλεγμονώδης ηπατίτιδα, κίρρωση, ηπατική νέκρωση, ηπατικό κώμα), διάχυτο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης (DIC), ινωδολυτικές διαταραχές (αιμορραγική, μετατραυματική, διαταραχές μετά το κάψιμο, οξεία προμυελοκυτταρική λευχαιμία, καρκίνος)
6. Η αντιθρομβίνη III (AT III) είναι μια φυσική γλυκοπρωτεΐνη που παράγεται στο ήπαρ και είναι αναστολέας των πρωτεασών σερίνης
- κανόνας: δραστηριότητα: 75-150%
- άνω του φυσιολογικού: ιογενής ηπατίτιδα, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ, θεραπεία με αναβολικά στεροειδή. Εμφανίζεται επίσης σε ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού
- κάτω από το κανονικό: συμπ. ηπατική βλάβη, νεφρική ανεπάρκεια, νεοπλασματική νόσος, αγγειακή θρόμβωση, πνευμονική εμβολή
Ο χρόνος επαναπυρώματος πλάσματος (CK), ο χρόνος πήξης του πλάσματος μετά την ασβεστοποίηση, δεν πρέπει να προσδιορίζεται λόγω της χαμηλής ευαισθησίας και της ειδικότητας της δοκιμής.
Βασισμένο στο:
Εργαστηριακή διάγνωση, κάτω από εκδ. Szutowicz A., Raszei-Specht A., ed. Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Γκντανσκ, Γκντανσκ 2009
