Η Frances έχει αφιερωθεί στο επάγγελμά της εδώ και δεκαετίες: Ψυχιατρική. Από το 1980 ασχολείται με την προετοιμασία του DSM, του Αμερικανικού εγχειριδίου όπου συλλέγονται οι διαγνώσεις ψυχικών ασθενειών. Συνεργάστηκε στην τρίτη του έκδοση και σκηνοθέτησε το τέταρτο και, παρόλο που τις τελευταίες δεκαετίες έχει καθορίσει τις κατευθυντήριες γραμμές για τους ψυχιάτρους σε όλο τον κόσμο, ήταν η πέμπτη έκδοση - στην οποία δεν ήταν παρούσα - οι πιο επικριθείσες και οι πλέον αμφιλεγόμενες, επειδή ήθελαν να κατηγοριοποιηθούν ως προβλήματα ασθενειών που για πολλούς ειδικούς δεν ήταν πραγματική ασθένεια. Χάρη στη συζήτηση που δημιουργήθηκε γύρω από αυτό το εγχειρίδιο, η ανάπτυξή του τροποποιήθηκε και εξαλείφθηκαν οι πιο αμφιλεγόμενες διαγνώσεις όπως ο σεξουαλικός εθισμός. Ωστόσο, ορισμένες παθολογίες που περιλαμβάνονται σε αυτή την τελευταία έκδοση βρίσκονται ακόμα στο προσκήνιο πολλών ειδικών που υποστηρίζουν ότι θα συμβάλλουν μόνο στην ψυχιατρική κοινωνία περισσότερο.
Όπως εξηγεί η Frances σε αυτή την εφημερίδα, επισκέπτοντας τη Μαδρίτη για την έκδοση στην Ισπανία του βιβλίου της Είμαστε όλοι διανοητικά άρρωστοι; Μανιφέστο κατά της κατάχρησης της Ψυχιατρικής (Ariel), σύμφωνα με το DSM V, «θα έχω μια δευτερεύουσα νευρογνωστική διαταραχή, γιατί καθώς γερνάω ξεχνώ πρόσωπα, ονόματα και όπου έχω σταθμεύσει το αυτοκίνητο. Παίρνω στη δουλειά, θα ήμουν επίσης σύνδρομο φαγητού, επειδή έχω μια θανατηφόρα δίαιτα και όπως ό, τι βλέπω, όταν η γυναίκα μου πέθανε, θα είχα υποφέρει από τη σοβαρή καταθλιπτική διαταραχή εξαιτίας της θλίψης που ένιωσα. η δυσλειτουργία της διάθεσης και το έλλειμμα προσοχής και ο κατάλογος θα μπορούσε να συνεχιστεί, οι ορισμοί των διαγνώσεων ήταν ήδη υπερβολικά ευρείς στον DSM IV και με τον πέμπτο μπορείτε να φτάσετε σε μια όλο και πιο ιατρική ζωή και αυτό περιλαμβάνει τη συνταγή ιατρικά χάπια. "
Αυτός ο ψυχίατρος δεν αμφισβητεί μόνο την τελευταία έκδοση του εγχειριδίου Ψυχιατρικής, αλλά κάνει και αυτοκριτική σε αυτό που έκανε, στην οποία συμμετείχε. "Στην τέταρτη έκδοση καταβάλλουμε προσπάθειες να είμαστε συντηρητικοί και να μειώσουμε την τάση της υπερδιάγνωσης, απορρίψαμε 92 από 94 προτάσεις για νέες διαγνώσεις, αλλά οι δύο συμπεριελήφθησαν, το σύνδρομο Asperger και η διπολική διαταραχή II (μια πιο ήπια μορφή αυτής της διαταραχής ) οδήγησαν σε ψευδείς επιδημίες και ήταν τα σαφέστερα παραδείγματα ενός λάθους.Αυτό που θα έπρεπε να κάνουμε είναι, εκτός από το ότι είμαστε συντηρητικοί, να καταπολεμήσουμε τους υπερβολικά ευρείς ορισμούς.Δεν αρχίζετε να σκέφτεστε ότι πρόκειται να διαγνώσετε μια ομάδα ανθρώπων αλλά σύντομα είμαστε όλοι Η ίδια η τάση της διάγνωσης είναι η επέκταση και η φαρμακευτική αγωγή της καθημερινής ζωής ».
Υπάρχουν πολλά παραδείγματα αυτής της υπερδιάγνωσης. Στο βιβλίο του, ο Frances αναφέρει, μεταξύ άλλων δεδομένων, ότι η συμπερίληψη του συνδρόμου Asperger στο DSM IV είχε ως αποτέλεσμα ο αριθμός των διαγνώσεων στις Ηνωμένες Πολιτείες να πολλαπλασιαστεί κατά 40 σε 20 χρόνια.
Πίσω από αυτή τη θεραπευτική κατάχρηση υπάρχουν διάφοροι παράγοντες, σύμφωνα με τον ειδικό αυτό, μεταξύ των οποίων και το φαρμακευτικό λόμπι. «Η βιομηχανία κάνει ό, τι είναι δυνατόν για να πείσει όλους ότι είναι άρρωστοι και ότι χρειάζονται ναρκωτικά» ξοδεύουν δισεκατομμύρια δολάρια για το μάρκετινγκ φαρμάκων, διαφήμιση ότι στις ΗΠΑ απευθύνεται και σε ασθενείς. η καταπολέμηση της υπερευαισθησίας και της υπερβολικής θεραπείας θα ήταν να σταματήσει η εμπορία των φαρμακευτικών προϊόντων σε ξηρό περιβάλλον. Αυτό ακριβώς δούλεψε για τις μεγάλες εταιρείες καπνού που ήταν εξίσου ισχυρές πριν από 25 χρόνια ».
Εκπαιδευμένοι ασθενείς
Η Frances επίσης δεν αγνοεί την ευθύνη της κοινωνίας, δεδομένου ότι θεωρεί ότι η πληροφορία είναι ένα ισχυρό όπλο εν όψει της φαρμακευτικής πίεσης. «Πρέπει να αναδημιουργήσουμε τους γιατρούς και το κοινό και να τους πούμε ότι η φαρμακευτική αγωγή παράγει ζημιά, όχι μόνο οφέλη, αλλά όχι κάθε ανθρώπινο πρόβλημα προέρχεται από μια χημική ανισορροπία, δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται η θλίψη, η ψυχιατρική διάγνωση είναι δύσκολη και ότι χρειάζονται πολύ χρόνο γι 'αυτό και, πολλές φορές, αρκετές επισκέψεις με τον ασθενή. Ορισμένα από τα προβλήματα προέρχονται από τους ίδιους τους πολίτες οι οποίοι, εξαρχής, ζητούν χάπια.Οι άνθρωποι πρέπει να μάθουν ότι τα ναρκωτικά μπορεί να είναι επικίνδυνα γι' αυτά και για τα παιδιά τους μόνο σπάνια παίρνουν τη φαρμακευτική αγωγή την καλύτερη λύση Τώρα στις ΗΠΑ, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα σκοτώνουν περισσότερο από την υπερβολική δόση από ό, τι τα οδικά φάρμακα Περισσότεροι θάνατοι προκαλούνται από φαρμακευτικές εταιρείες παρά από καρτέλ ναρκωτικών.Ακριβώς όπως αμβλύ είναι ένας άλλος γιατρός, ο Δανός internist Peter Gøtzsche, διευθυντής του Nordic Cochrane Centre - κέντρο αφιερωμένο στην αξιολόγηση των επιστημονικών αποδείξεων των ιατρικών θεραπειών - και συγγραφέας ενός βιβλίου που παρουσιάστηκε αυτή τη βδομάδα στη Μαδρίτη με το όνομα Drugs that kill and οργανωμένου εγκλήματος Σε αυτό το εγχειρίδιο, ισχυρίζεται ότι η κατανάλωση συνταγογραφούμενων φαρμάκων είναι ήδη η τρίτη κύρια αιτία θανάτου παγκοσμίως μετά από καρδιακές παθήσεις ή καρκίνο. Τα αποτελέσματά της δεν έχουν αναφερθεί και τα οφέλη της είναι μεγεθυμένα. "Ορισμένα φάρμακα, όπως τα αντικαταθλιπτικά, έχουν αποτελεσματικότητα παρόμοια με εκείνη του εικονικού φαρμάκου ", δήλωσε σε συνέντευξη Τύπου.
Επειδή, όπως ισχυρίζεται ο Frances, «εάν οι άνθρωποι καταλάβουν το εικονικό φάρμακο, θα έχουν λιγότερη πίστη στα χάπια. Οι περισσότεροι άνθρωποι πηγαίνουν στον γιατρό τη χειρότερη μέρα της ζωής τους, όταν βγαίνουν από εκεί με ένα χάπι θα βελτιώσουν αλλά ναι η επίσκεψη τελειώνει χωρίς χάπι, θα βελτιωθεί επίσης επειδή οι αμυντικοί μηχανισμοί τους θα τους βοηθήσουν.Το θετικό ποσοστό απόκρισης σε εικονικό φάρμακο είναι μεγαλύτερο από 50% και το φάρμακο είναι 65%. αλλά όλοι όσοι το παίρνουν θα υποφέρουν από τις ανεπιθύμητες ενέργειές τους.Οι άνθρωποι υπερβάλλουν το όφελος επειδή δεν σκέφτονται για το εικονικό φάρμακο ή για τη βλάβη των ναρκωτικών.Ένα ενημερωμένο κοινό είναι το καλύτερο κατά της υπερευαισθησίας και της θεραπευτικής κατάχρησης. ο καλύτερος τρόπος για την προστασία των παιδιών. "
Ισπανική κατανάλωση
Αλλά, μπορεί η πραγματικότητα άλλων χωρών όπως οι ΗΠΑ να μεταφερθεί στην Ισπανία με ένα σύστημα υγείας τόσο ριζικά διαφορετικό από το δικό μας; Για τον Eduard Vieta, επικεφαλής της Ψυχιατρικής Υπηρεσίας του Νοσοκομείου Clínic de Barcelona, η απάντηση είναι σαφώς όχι. "Το DSM είναι ένας κατάλογος διαγνώσεων για να δούμε τι συμβαίνει στους ασφαλιστές υγείας ή όχι. Αυτό δεν έχει καμία σχέση με το δημόσιο σύστημα στη χώρα μας". Ωστόσο, αναγνωρίζει ότι τα τελευταία χρόνια σημειώθηκε μεγάλη αύξηση των διαβουλεύσεων για προβλήματα που σχετίζονται με τα συναισθήματα και τις ψυχικές ασθένειες. "Οι άνθρωποι ζητούν από τους επαγγελματίες βοήθεια και μερικές φορές είναι εξαιτίας μιας ασθένειας και μερικές φορές όχι.Ο μόνος τρόπος για να φροντίσετε τόσους πολλούς ανθρώπους είναι η επίσκεψη να τελειώσει με συνταγή αλλά το αντίθετο είναι επίσης αλήθεια: για ένα άτομο με μια ψυχική διαταραχή να τελειώσει σε μια άλλη ειδικότητα και χωρίς σωστή διάγνωση. "Η Vieta επιμένει ότι αυτή η αύξηση των διαβουλεύσεων δεν έχει μεταφραστεί σε αύξηση των ναρκωτικών. "Η συνταγογράφηση είναι μικρότερη τώρα. Η κατανάλωση ψυχοτρόπων φαρμάκων στην Ισπανία είναι πολύ χαμηλότερη από την επικράτηση ψυχικής ασθένειας".
Κάτι που διαφωνεί με την Esperanza Dongil, καθηγητή στο Πανεπιστήμιο της Βαλένθια και ειδικός ψυχολόγος στη συμπεριφορική θεραπεία, ο οποίος παρουσίασε μια έκθεση το 2012 με τίτλο Η κατανάλωση ψυχοδραστικών ναρκωτικών στην Ισπανία και στις χώρες του περιβάλλοντός της, , με στοιχεία από το 2010, ότι η κατανάλωση αγχολυτικών, υπνωτικών και αντικαταθλιπτικών αυξάνεται από το 2000. "Δεν γνωρίζω τα δεδομένα που χειρίζεται ο Δρ Vieta, αλλά σύμφωνα με επιδημιολογικές μελέτες που γνωρίζω, η αύξηση της κατανάλωσης αυτών των φαρμάκων αποδεικνύεται. Και πιστεύω ότι η αύξηση αυτή οφείλεται στην έλλειψη κατάρτισης και στο χρόνο των γιατρών. Πρέπει να έχετε κατά νου ότι ένας οικογενειακός ειδικός έχει περίπου τρία λεπτά για να λύσει ένα πρόβλημα ».
Αυτή η ζήτηση για ναρκωτικά επιβεβαιώνεται επίσης από τα στοιχεία του ΟΟΣΑ για το 2010. Σύμφωνα με αυτά, η Ισπανία κατέχει την δεύτερη θέση στην κατανάλωση ηρεμιστικών. Αυτό αποκαλύφθηκε στο X Διεθνές Συνέδριο της Ισπανικής Εταιρείας για τη Μελέτη του Άγχους και του Άγχους που πραγματοποιήθηκε αυτήν την εβδομάδα στη Βαλένθια. Ο εκτελεστικός πρόεδρος αυτού του συνεδρίου και ο καθηγητής ψυχολογίας στο πανεπιστήμιο Complutense, Antonio Cano, εξηγούν ότι η υψηλή κατανάλωση φαρμάκων δεν αντιστοιχεί στον αριθμό των παθολογιών. «Δεν είμαστε μια χώρα με περισσότερες αγχώδεις διαταραχές, έχουμε την τάση να ψυχοπαθολογούμε μερικά προβλήματα ζωής, για παράδειγμα, τη θλίψη, η θλίψη είναι φυσιολογική, αφού χάσει ένα αγαπημένο μας πρόσωπο, πηγαίνετε στο γιατρό γνωρίζοντας ότι θα σας δώσει ένα χάπι είναι η παθολογία ενός προβλήματος που δεν είναι μια ασθένεια.Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας λέει ότι οι μονομαχίες δεν πρέπει να λαμβάνουν ψυχοτρόπα φάρμακα.Δεν το λέει λόγω ενός ιδεολογικού ζητήματος αλλά επειδή υπάρχουν άνθρωποι που μπορούν να ζευγαρώσουν για μια ζωή.
Αυτή η προσπάθεια αποφυγής θεραπείας δεν μοιράζεται η Vieta. "Οι άνθρωποι που αρρωσταίνουν από μια μονομαχία πρέπει να αντιμετωπίζονται, πρέπει να τους δώσετε την ευκαιρία να θεραπευτούν, αλλά αυτό δεν σημαίνει απαραίτητα ότι λαμβάνουν ένα φάρμακο." Η ψυχοθεραπεία μπορεί επίσης να βοηθήσει πολλούς ανθρώπους ", λέει.
Ναρκωτικά στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα
Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι δεν υπερβαίνουν τη διαβούλευση με τον γιατρό της πρωτοβάθμιας φροντίδας. Εκεί λαμβάνουν μια διάγνωση και από εκεί φεύγουν με μια συνταγή που, σύμφωνα με τον Frances, συχνά είναι λάθος. Σαν παράδειγμα είναι οι αντικαταθλιπτικές συνταγές. Εμφανίζονται για ήπιες καταθλίψεις στις οποίες δεν ενδείκνυνται, λέει ο Cano, γιατί σε αυτά τα καλύτερα είναι η ψυχοθεραπεία. Το 70% αυτών των φαρμάκων συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό στην Ισπανία και το ποσοστό αυτό φτάνει το 80% στις ΗΠΑ.«Συμφωνώ ότι ο θεράπων ιατρός δεν έχει τα απαραίτητα μέσα για να βοηθήσει ένα άτομο σε τρία ή τέσσερα λεπτά πέρα από το να του δώσει μια συνταγή. αυτά τα προβλήματα που δεν επικεντρώνονται στο φάρμακο.Στην Ισπανία, θα μπορούσαν να υπάρχουν περισσότεροι χώροι για τον PIR και να εισαχθεί ο κλινικός ψυχολόγος στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα.
Από την άλλη πλευρά, ο Miguel Gutiérrez, πρόεδρος της Ισπανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας - ένα από τα κτήματα που διοργανώνει το Παγκόσμιο Συνέδριο Ψυχιατρικής 2014 που αρχίζει σήμερα στη Μαδρίτη - θεωρεί ότι "ο οικογενειακός γιατρός έχει τα προσόντα για ορισμένα θέματα όπως η διάγνωση μια ήπια ή μέτρια κατάθλιψη και αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα. Ο ένοχος της ψυχολογίας της κοινωνίας δεν είναι ο πρωταρχικός γιατρός αλλά η κοινωνία ».
Η αύξηση της κατανάλωσης αγχολυτικών και υπνωτικών που στην Ισπανία ήταν 57, 4% μεταξύ 2000 και 2012 ή ο πολλαπλασιασμός κατά τέσσερις στη συνταγογράφηση αντικαταθλιπτικών από την αρχή της χιλιετίας έως το 2011 είναι, για τον Gutiérrez, συνέπεια της αύξησης συναισθηματικά ή ψυχιατρικά προβλήματα που προέρχονται από την οικονομική κρίση ", ιδιαίτερα το άγχος και η κατάθλιψη, τα οποία συνδέονται στενά με την αύξηση της ανεργίας, τη σχολική αποτυχία ... Επειδή το πρώτο πράγμα που κάνουν πολλοί πολίτες σε τέτοια προβλήματα είναι να πάνε στον γιατρό. οι άνθρωποι μπορούν να το αντιμετωπίσουν μόνοι τους, αλλά άλλοι δεν μπορούν, έτσι λέγεται ότι κάποιοι πνίγονται σε ένα ποτήρι νερό. Αυτό που πρέπει να διδάξετε είναι ότι ο καθένας εκμεταλλεύεται τους προσωπικούς του πόρους για να αντιμετωπίσει τις αρνητικές καταστάσεις της ζωής ».
Για τον Gutiérrez, η πρόληψη και η εξατομίκευση των θεραπειών είναι καθοριστικής σημασίας. «Η μελλοντική ιατρική προχωρά προς ένα μοντέλο εξατομίκευσης και αυτό επιτυγχάνεται αν είμαστε σε θέση να αποτρέψουμε. Κάνουμε μεγάλη πρόοδο στην προγνωστική ιατρική».
Έννοιες ότι για τον Frances ή τον Gøtzsche είναι λάθος. «Δεν υπάρχει βιολογική δοκιμασία που να μπορεί να γίνει για να διαγνώσει ένα ψυχικό πρόβλημα», λέει ο Frances. «Δεν υπάρχει κανένα όριο που να οδηγεί σε μια σαφή γραμμή», αντιμέτωπη με αυτό που υποστηρίζει ο Gutierrez ότι, παρά το γεγονός ότι δεν υπάρχουν βιολογικοί δείκτες, της ανάλυσης του οικογενειακού και προσωπικού ιστορικού ή των βλαβερών συμπεριφορών, όπως η κατάχρηση οινοπνεύματος. "Όλα αυτά μας οδηγούν σε κίνδυνο. Αυτό που το μέλλον προβλέπει καλύτερα είναι το παρελθόν. Ωστόσο, πιστεύω ότι σε λίγα χρόνια θα έχουμε βιολογικούς δείκτες όπως σε άλλες ειδικότητες. "Κάτι που έρχεται σε αντίθεση με τον Frances, ο οποίος λέει ότι σε άλλες ειδικότητες τα λάθη είναι ήδη γνωστά για την προσπάθεια να ανιχνευθούν νωρίς οι ασθένειες:" Πολλά στοιχεία έχουν καταστρατηγηθεί περιττά που οδηγούν σε οδυνηρές διαδικασίες ή υπερβολική φαρμακευτική αγωγή, όπως συνέβη στον καρκίνο του προστάτη ή στην υπέρταση. Και αυτοί οι άλλοι γιατροί συνειδητοποιούν ήδη. "
Συνεχείς πελάτες
Η πρόβλεψη μιας νόσου στην παιδική ηλικία είναι ακόμα πιο περίπλοκη. "Τα παιδιά είναι πιο δύσκολο να διαγνώσουν, παίρνουν πολλά μαζί τους, επειδή αλλάζουν τόσο πολύ στο χρόνο ... Μπορεί να έχουν ένα πρόβλημα που συνδέεται με την ανάπτυξη ή κάτι που συμβαίνει στην οικογένεια ή στο σχολείο τους. ιδανικό για φαρμακευτικές εταιρείες γιατί αν τους φτάσετε θα τους έχετε για μια ζωή. "Από τη συμπερίληψη της διαταραχής υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD) στο DSM, η επίπτωση αυτής της ασθένειας έχει τριπλασιαστεί στις ΗΠΑ. Όπως εξηγεί αυτός ο ψυχίατρος στο βιβλίο του, "μεγάλο μέρος της αύξησης στις περιπτώσεις ADHD είναι αποτέλεσμα ψευδώς θετικών θετικών στα παιδιά που θα κάνουν πολύ καλύτερα χωρίς να διαγνωστούν". Και επιμένει σε αυτήν την εφημερίδα: "Χρεώνουμε 10.000 εκατομμύρια δολάρια ΗΠΑ ετησίως για τα ναρκωτικά για την ADHD για τη θεραπεία πολλών παιδιών που πραγματικά δεν έχουν αυτό το πρόβλημα και που αντιμετωπίζουν δυσκολίες λόγω των χαοτικών τάξεων. για τους εκπαιδευτικούς, οι δάσκαλοι γυμναστικής απομακρύνθηκαν από το δρόμο σε πολλά σχολεία. Είναι προτιμότερο να ξοδεύουν χρήματα στα σχολεία παρά να κλονίζουν τα παιδιά και να τα αντιμετωπίζουν με ακριβά φάρμακα ».
Παρά τις αναφορές που δείχνουν ότι η συνταγογράφηση φαρμάκων για ΔΕΠΥ έχει διπλασιαστεί τα τελευταία χρόνια στη χώρα μας, ο Juan José Carballo, επικεφαλής της Μονάδας Παιδιατρικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής του Ιδρύματος Jiménez Díaz στη Μαδρίτη, υποστηρίζει ότι Η Ισπανία "απέχει πολύ από την υπερδιάγνωσή της.Ναι, μπορεί να συμβεί ότι οι ασθενείς πηγαίνουν στην κλινική και, καθώς αυτή η διαταραχή βρίσκεται σε μεγάλο βαθμό στο κεφάλι των ειδικών, έχουν λανθασμένη διάγνωση, αλλά το 10% των παιδιών και των εφήβων τα συμπτώματα με διαταραγμένη λειτουργία λόγω ψυχικής ασθένειας δεν έρχονται στις διαβουλεύσεις, δηλαδή πολλά δεν έχουν ακόμη υποβληθεί σε θεραπεία ».
Τόσο ο ειδικός όσο και οι υπόλοιποι ερωτηθέντες υποστηρίζουν ότι η κοινωνία τείνει να κρατά τους γιατρούς υπεύθυνοι για τα δεινά τους, αντί να φροντίζουν τον εαυτό τους, να αναζητούν την υποστήριξη των φίλων ή της οικογένειας. Κάτι πολύ πολύτιμο και αυτό φαίνεται να ήταν το κλειδί για το γεγονός ότι, παρά την κρίση, στην Ισπανία οι αυτοκτονίες δεν έχουν εκτοξευθεί.
Πηγή: www.DiarioSalud.net
