Θεραπεία των ημικρανιών

Η θεραπεία της ημικρανίας βασίζεται στη φαρμακευτική θεραπεία. Η θεραπεία της ημικρανίας μπορεί να χωριστεί σε οξεία και προφυλακτική. Τα προσωρινά φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να ανακουφίζουν τον πόνο του ασθενούς, ενώ τα προφυλακτικά παρασκευάσματα είναι να μειώσουν τη συχνότητα των ημικρανιών. Η αντιμετώπιση της ημικρανίας πρέπει πάντα να γίνεται με προσοχή. Η χρήση πάρα πολύ παυσίπονων μπορεί να οδηγήσει σε ... πονοκεφάλους που προκαλούνται από φάρμακα.

Πίνακας περιεχομένων

1. Θεραπεία της ημικρανίας: μη στεροειδή φάρμακα για τον πόνο (ΜΣΑΦ)
2. Θεραπεία της ημικρανίας: παράγωγα εργοταξίου
3. Θεραπεία ημικρανίας: τριπτάνες
4. Θεραπεία ημικρανίας: Άλλα φάρμακα
5. Θεραπεία ημικρανίας: Πρόληψη
6. Θεραπεία ημικρανίας: κατάσταση ημικρανίας
7. Θεραπεία ημικρανίας: δυσκολίες
8. Θεραπεία ημικρανίας: Εναλλακτικές θεραπείες
9. Θεραπεία ημικρανίας: Πρόληψη

Η ημικρανία θεωρείται ένας από τους πιο σοβαρούς πονοκεφάλους που πρέπει να αντέξει. Υπολογίζεται ότι στα 100 άτομα του γενικού πληθυσμού, όσο και 15 παλεύουν με ημικρανία.

Η θεραπεία της ημικρανίας - η οποία συχνά οδηγεί σε σοβαρές δυσκολίες στην καθημερινή λειτουργία - μπορεί επομένως ασφαλώς να θεωρηθεί ένα πολύ σημαντικό ζήτημα. Τα αποτελέσματα της θεραπείας είναι διαφορετικά: σε μερικούς ασθενείς παράγει πολύ γρήγορα σαφή αποτελέσματα, ενώ σε άλλους είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν πολλές διαφορετικές θεραπευτικές επιλογές για να επιτευχθεί θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Ευτυχώς, υπάρχουν πολλά φάρμακα για ημικρανίες: υπάρχουν παρασκευάσματα που μπορούν να μειώσουν την ένταση του πόνου της ημικρανίας και παράγοντες που μπορούν να μειώσουν τη συχνότητα των ημικρανιών.

Θεραπεία της ημικρανίας: μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

Στην οξεία θεραπεία της ημικρανίας, χρησιμοποιούνται παράγοντες από την ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ), εργοταμίνη μαζί με άλλα παράγωγα εργοτάγματος και παρασκευάσματα από την ομάδα τριπτάνων.

Το πρώτο από αυτά τα φάρμακα - τα ΜΣΑΦ - είναι συνήθως τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα. Αυτό οφείλεται σε διάφορες πτυχές, όπως το κόστος ή η διαθεσιμότητά τους (πολλά φάρμακα σε αυτήν την ομάδα διατίθενται εξωχρηματιστηριακά). Παραδείγματα μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ημικρανίας περιλαμβάνουν:
- Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ,
- ναπροξένη,
- δικλοφενάκη,
- ιβουπροφαίνη,
- κετοπροφαίνη.

Διαβάστε επίσης: ΚΕΦΑΛΑΙΑ ΣΕ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ: 10 ασφαλείς τρόποι για άτομα με ημικρανία. Υποφέρετε από ημικρανίες; Φροντίστε να διαβάσετε! Πονοκέφαλος που προκαλείται από ναρκωτικά: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας διατίθενται σε διάφορες μορφές - υπάρχουν διαλυτές μορφές (όπως συμβαίνει με το ακετυλοσαλικυλικό οξύ), αλλά διατίθενται επίσης με τη μορφή δισκίων από το στόμα ή υπόθετων. Αξίζει να σημειωθεί ότι στην οξεία θεραπεία της ημικρανίας, χρησιμοποιούνται πολύ υψηλότερες δόσεις ΜΣΑΦ από ότι σε άλλους τύπους πόνου.

Αυτό μπορεί να απεικονιστεί με ένα απλό παράδειγμα. Όσον αφορά την αναλγητική θεραπεία, συνήθως λαμβάνονται 200-400 mg ιβουπροφαίνης ταυτόχρονα, στην περίπτωση ημικρανίας, ακόμη και 800 mg ιβουπροφαίνης μπορεί να συνιστώνται.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη θεραπεία της ημικρανίας πρέπει να λαμβάνονται με εξαιρετική προσοχή. Η υπερβολική χρήση τους αυξάνει τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών, που μπορεί, μεταξύ άλλων, να είναι ναυτία και έμετος, αλλά και νεφρική δυσλειτουργία και γαστρεντερική αιμορραγία. Η χρήση παυσίπονων πολύ συχνά μπορεί επίσης να σας κάνει να αναπτύξετε πονοκεφάλους πιο συχνά, αλλά περισσότερο σε αυτό αργότερα.

Θεραπεία της ημικρανίας: παράγωγα εργοταξίου

Η δεύτερη ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την οξεία θεραπεία της ημικρανίας είναι τα παράγωγα εργοταξίου. Διατίθενται τόσο σε μορφή εισπνοής όσο και σε μορφή υπόθετων, δισκίων και αμπούλων.

Για κάποιο χρονικό διάστημα, αυτά τα φάρμακα θεωρήθηκαν από τα καλύτερα στην οξεία θεραπεία της ημικρανίας, αλλά τελικά η χρήση τους σε πάσχοντες από ημικρανία ήταν περιορισμένη λόγω του γεγονότος ότι αυτά τα φάρμακα έχουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες (συμπεριλαμβανομένων αυτών μπορεί να συστέλλουν τα στεφανιαία αγγεία στην καρδιά).

Προτείνεται επίσης η εργοταμίνη και τα παράγωγά της να χρησιμοποιούνται με μεγάλη προσοχή - συνιστάται η χρήση αυτών των παραγόντων όχι περισσότερο από 6 φορές το μήνα.

Θεραπεία ημικρανίας: τριπτάνες

Επί του παρόντος, οι τριπτάνες θεωρούνται οι πιο αποτελεσματικοί παράγοντες στην οξεία θεραπεία της ημικρανίας. Αυτά τα φάρμακα είναι ανταγωνιστές υποδοχέα ισταμινεργικού (5-HT) και μερικά παραδείγματα είναι:

• σουματριπτάνη
• ζολμιτριπτάνη
• ελετριπτάνη

Όπως και τα προαναφερθέντα παρασκευάσματα, οι τριπτάνες διατίθενται σε διάφορες μορφές: από του στόματος, ενέσιμα ή υπόθετα. Οι τριπτάνες είναι αποτελεσματικές όχι μόνο στην ανακούφιση του πόνου της ημικρανίας, αλλά και στη συμβολή σε σχετικές παθήσεις, όπως ναυτία, έμετος και φωτοφοβία.

Μια αντένδειξη για τη χρήση τριπτάνων μπορεί, μεταξύ άλλων, να είναι στεφανιαία νόσος, υπέρταση ή εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις.

Αν και αυτές οι θεραπείες επιτυγχάνουν τα καλύτερα αποτελέσματα, δεν μπορούν να τα πάρουν όλοι οι ασθενείς με ημικρανία. Μεταξύ των αντενδείξεων στη χρήση τους είναι στεφανιαία νόσος, κακώς ελεγχόμενη υπέρταση και αγγειακές παθήσεις του εγκεφάλου.

Υπάρχουν επίσης ορισμένα μειονεκτήματα των τριπτάνων: είναι κυρίως το κόστος και οι παρενέργειές τους. Τα άτομα με ημικρανίες συχνά υποφέρουν τόσο πολύ που είναι σε θέση να κάνουν πολλά για να εξαφανίσουν τον πόνο τους, αλλά η τιμή των τριπτάνων είναι τόσο υψηλή που δεν είναι όλοι οι ασθενείς σε θέση να αγοράσουν αυτά τα φάρμακα.

Επιπλέον, οι ασθενείς ανέχονται τις τριπτάνες διαφορετικά - σε ορισμένες από αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες στην πράξη δεν εμφανίζονται, ενώ σε άλλες είναι ακόμη πολύ έντονες. Οι παρενέργειες της λήψης τριπτάνων περιλαμβάνουν: ερυθρότητα του δέρματος, σφιχτό αίσθημα στο στήθος, ζάλη και αίσθημα ζέστης και υπνηλίας.

Θεραπεία των ημικρανιών

Αναπτύσσουμε τον ιστότοπό μας προβάλλοντας διαφημίσεις.

Με τον αποκλεισμό διαφημίσεων, δεν μας επιτρέπετε να δημιουργήσουμε πολύτιμο περιεχόμενο.

Απενεργοποιήστε το AdBlock και ανανεώστε τη σελίδα.

Θεραπεία ημικρανίας: Άλλα φάρμακα

Ωστόσο, δεν είναι μόνο τα παυσίπονα που είναι σημαντικά στην οξεία θεραπεία της ημικρανίας. Ένα από τα άλλα ενοχλητικά συμπτώματα ημικρανιών (εκτός από τον πόνο) είναι η ναυτία και ο έμετος. Εάν ο ασθενής έχει σοβαρά συμπτώματα, μπορεί να είναι ευεργετικό να προσθέσετε αντιεμετικούς παράγοντες στα αναλγητικά φάρμακα - η μετοκλοπραμίδη μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως παράδειγμα.

Σπουδαίος

Αξίζει να τονιστεί ότι οι ασθενείς πρέπει πάντα να ρωτούν το γιατρό τους σχετικά με τον τρόπο λήψης φαρμάκων για την ημικρανία.

Τις περισσότερες φορές το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται όσο το δυνατόν νωρίτερα. Ωστόσο, τα ΜΣΑΦ μπορούν να ληφθούν ήδη κατά τη διάρκεια της αύρας και άλλα φάρμακα - παράγωγα εργοταξίου και τριπτάνες - μπορούν να ληφθούν μόνο όταν εμφανιστεί πονοκέφαλος ημικρανίας.

Θεραπεία ημικρανίας: Πρόληψη

Το δεύτερο - εκτός από το επείγον - στοιχείο διαχείρισης σε ασθενείς με ημικρανία είναι η προφυλακτική θεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, χρησιμοποιούνται εντελώς διαφορετικά φάρμακα και η λήψη τους προορίζεται να μειώσει τη συχνότητα των πονοκεφάλων της ημικρανίας.

Ωστόσο, δεν είναι ότι κάθε ασθενής που αναπτύσσει ημικρανίες προσφέρεται αμέσως προφυλακτική θεραπεία. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις για αυτό - μεταξύ αυτών είναι:

• ημικρανίες που δεν εξαφανίζονται παρά την επείγουσα θεραπεία
• αδυναμία χρήσης επείγουσας θεραπείας (π.χ. λόγω της παρουσίας αντενδείξεων για τη λήψη τέτοιων φαρμάκων στον ασθενή) ή της κακής ανοχής του
• πολύ συχνές ημικρανίες
• ημικρανίες, όπου ο ασθενής λαμβάνει μεγάλες ποσότητες φαρμάκων για τον πόνο
• ημικρανίες που είναι σοβαρές ή επίμονες για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα ναρκωτικά που ανήκουν σε μια μεγάλη ποικιλία κατηγοριών φαρμάκων είναι χρήσιμα στην πρόληψη των επιθέσεων ημικρανίας. Τα πρώτα φάρμακα που συνιστώνται συνήθως είναι βήτα-αναστολείς (π.χ. προπρανολόλη και μετοπρολόλη), ανταγωνιστές ασβεστίου (π.χ. φλουναριζίνη) ή αντιεπιληπτικά φάρμακα (π.χ. βαλπροϊκό οξύ, τοπιραμάτη). Στην προφυλακτική θεραπεία της ημικρανίας, χρησιμοποιούνται επίσης τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, ανταγωνιστές σεροτονίνης 5-ΗΤ2, ριβοφλαβίνη και ακόμη και τοξίνη αλλαντίασης.

Στην πραγματικότητα, η έρευνα σχετικά με τη χρήση άλλων φαρμάκων στη θεραπεία της ημικρανίας συνεχίζεται.Μπορούμε να αναφέρουμε εδώ, για παράδειγμα, το έργο στο erenumab. Είναι ένα αντίσωμα που στοχεύει το πεπτίδιο που σχετίζεται με γονίδιο καλσιτονίνης (CGRP) που υπάρχει στον εγκέφαλο.

Έχει προταθεί ότι αυτή η ουσία σχετίζεται με την εμφάνιση πόνου ημικρανίας και ευαισθησίας στο φως ή τους ήχους, που συχνά συνυπάρχουν με αυτό - αυτή η παρατήρηση ήταν η βάση για την ανάπτυξη ενός φαρμάκου που θα εμπόδιζε το CGRP. Τα προκαταρκτικά αποτελέσματα των μελετών σχετικά με την αποτελεσματικότητα του erenumab φαίνεται να είναι πολλά υποσχόμενα. Ωστόσο, η ασφάλεια αυτού του φαρμάκου θα συνεχιστεί πιθανώς για κάποιο χρονικό διάστημα.

Σπουδαίος

Χρειάζεται συχνά πολύς χρόνος για να αναπτυχθεί ένα αποτελεσματικό σχήμα πρόληψης της ημικρανίας για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Υπάρχουν φορές που πρέπει να δοκιμάσετε πολλά διαφορετικά φάρμακα για να βρείτε αυτό που πραγματικά μειώνει τη συχνότητα των επιθέσεων ημικρανίας.

Πρέπει να αναφερθεί ότι τα προφυλακτικά φάρμακα δεν λειτουργούν αμέσως. Μερικές φορές χρειάζεται αρκετές εβδομάδες, και μερικές φορές ακόμη και αρκετοί μήνες, για τη μείωση της συχνότητας των ημικρανιών σε έναν ασθενή.

Θεραπεία ημικρανίας: κατάσταση ημικρανίας

Η παραπάνω περιγραφείσα διαχείριση ισχύει για ασθενείς με τυπική πορεία ημικρανίας. Η θεραπεία ασθενών που αναπτύσσουν ημικρανία είναι ελαφρώς διαφορετική.

Αυτό το πρόβλημα μπορεί να απαιτεί θεραπεία στο νοσοκομείο και θα δώσει στον ασθενή μια ποικιλία φαρμάκων. Η χρήση σε κατάσταση ημικρανίας βρίσκεται τόσο στις υποδόριες ενέσεις τριπτανών όσο και στην ενδοφλέβια χορήγηση στεροειδών ή διυδροεργοταμίνης και βαλπροϊκού οξέος.

Σε ασθενείς με αυτό το πρόβλημα, είναι επίσης απαραίτητο να διορθωθεί η ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών, καθώς και η ενδοφλέβια χορήγηση γλυκόζης (και τα δύο στοιχεία της διαδικασίας μπορεί να μειώσουν την ένταση του πονοκέφαλου).

Θεραπεία ημικρανίας: δυσκολίες

Όσοι δεν έχουν υποστεί ποτέ ημικρανία δεν γνωρίζουν πόσο σοβαρός είναι ο πόνος που σχετίζεται με αυτήν. Για να το μετριάσουν, οι ασθενείς λαμβάνουν παυσίπονα - δυστυχώς, πολύ συχνά συμβαίνει ότι οι ασθενείς χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα πολύ συχνά και σε πολύ υψηλές δόσεις.

Μια τέτοια διαδικασία σίγουρα δεν είναι ευεργετική, διότι μπορεί να οδηγήσει σε ένα πρόβλημα, το οποίο είναι πονοκεφάλους που προκαλούνται από φάρμακα. Πρόκειται για μια σοβαρή διαταραχή που σχετίζεται με τον μηχανισμό του φαύλου κύκλου.

Εάν υποψιάζεστε ότι αντιμετωπίζετε πονοκεφάλους που προκαλούνται από φάρμακα εκτός από ημικρανίες, συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Αυτό απαιτεί τροποποίηση της υπάρχουσας θεραπείας της ημικρανίας.

Ο ασθενής παίρνει παυσίπονα σε αυξανόμενες δόσεις, κάτι που - τουλάχιστον αρχικά - τον ανακουφίζει. Με τον καιρό, ωστόσο, η αποτελεσματικότητα αυτών των παραγόντων μειώνεται και ο ασθενής χρησιμοποιεί παυσίπονα ακόμη πιο συχνά, και μόλις σταματήσει να παίρνει το φάρμακο, οι πονοκέφαλοί του αρχίζουν να χειροτερεύουν.

Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα του πονοκεφάλου που προκαλείται από φάρμακα περιλαμβάνουν: το γεγονός ότι ο πόνος καλύπτει ολόκληρο το κεφάλι και συνήθως ξεκινά το πρωί. Μια υποψία για ένα τέτοιο πρόβλημα μπορεί επίσης να προκληθεί από το γεγονός ότι μετά την εμφάνιση του πόνου και τη λήψη του φαρμάκου, εμφανίζεται βελτίωση, ωστόσο, ο πόνος επαναλαμβάνεται σε σύντομο χρονικό διάστημα και αυτό συμβαίνει κυκλικά. Σε μια τέτοια περίπτωση, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να αλλάξετε τη θεραπεία των ημικρανιών.

Θεραπεία ημικρανίας: Εναλλακτικές θεραπείες

Οι ημικρανίες μπορούν σίγουρα να θεωρηθούν σοβαρό πρόβλημα. Η αναζήτηση νεότερων και νεότερων μεθόδων θεραπείας συνεχίζεται συνεχώς. Υπάρχουν αναφορές για ευεργετική επίδραση στην κατάσταση των ασθενών με βελονισμό. Αναφέρεται στα θετικά αποτελέσματα της αρωματοθεραπείας, καθώς και στην ανακούφιση των πονοκεφάλων της ημικρανίας μέσω της σωματικής δραστηριότητας και της χρήσης τεχνικών μείωσης του στρες και της έντασης.

Διαβάστε επίσης: Ανασκόπηση ασκήσεων και προπόνηση καλύτερα για την ανακούφιση από το άγχος

Όλο και περισσότερα κέντρα πραγματοποιούν επίσης τη χειρουργική θεραπεία της ημικρανίας. Σύμφωνα με τους προγραμματιστές τέτοιων θεραπευτικών μεθόδων, οι ημικρανίες μπορούν να προκληθούν με συμπίεση διαφόρων νεύρων μέσα στο κεφάλι. Κατά τη θεραπεία των ημικρανιών με χειρουργική επέμβαση, αφαιρούνται διαφορετικοί μύες, κάτι που αναμένεται να αποσυμπιέσει τα νεύρα και να μειώσει τη συχνότητα των πονοκεφάλων της ημικρανίας.

Ωστόσο, τα αποτελέσματα αυτών των θεραπειών είναι δύσκολο να ποσοτικοποιηθούν και η χειρουργική θεραπεία των ημικρανιών θεωρείται πλέον αρκετά αμφιλεγόμενη και δεν περιγράφεται συνήθως μεταξύ άλλων θεραπειών ημικρανίας.

Θεραπεία ημικρανίας: Πρόληψη

Δίνεται προσοχή σε όλους τους ασθενείς που ξεκινούν θεραπεία για ημικρανία για την αποφυγή παραγόντων που μπορεί να προκαλέσουν ημικρανία. Σε διαφορετικούς ανθρώπους, διαφορετικοί παράγοντες μπορεί να οδηγήσουν σε πόνο ημικρανίας (επομένως ο ασθενής πρέπει να λάβει υπόψη του τι προκαλεί τον πονοκέφαλο).

Τι, σύμφωνα με τους γιατρούς, προκαλεί συχνότερα ημικρανίες; Οι παράγοντες που αναφέρονται ως τέτοιοι είναι:

• στρες
• ορισμένα τρόφιμα (π.χ. σοκολάτα, λιπαρά τρόφιμα, τυρί - ειδικά μούχλα)
• κούραση
• σημαντική σωματική άσκηση
• γρήγορες αλλαγές θερμοκρασίας
• ορισμένα φάρμακα (π.χ. ρανιτιδίνη, οιστρογόνα)
• έντονο φως
• πολύ μεγάλο ή πολύ σύντομο ύπνο

Φυσικά, όλοι αυτοί οι παράγοντες δεν μπορούν να αποφευχθούν εντελώς, αλλά αξίζει να το δοκιμάσετε, γιατί η αποφυγή τους μπορεί να μειώσει τη συχνότητα των ημικρανιών.

Πηγές:

1. Wójcik-Drączkowska H., Bilińska M., Nyka W., Ημικρανία - διάγνωση και θεραπεία, Family Medicine Forum 2007, τόμος Ι, αρ. 2, 109-114
2. Gfrerer L., Guyuron B., Χειρουργική θεραπεία πονοκεφάλων ημικρανίας, Acta Neurol Belg. 2017 Μαρ. 117 (1): 27-32
3. Stępień A., Διαγνωστικά κριτήρια και θεραπεία της ημικρανίας με βάση τις τρέχουσες διεθνείς συστάσεις. Συστάσεις της Πολωνικής Εταιρείας Πονοκέφαλου σχετικά με τη θεραπεία της ημικρανίας, Ιατρική μετά το δίπλωμα 2011 (20) 9 (186): 81-87