Η ημικρανία θεωρείται ένας από τους πιο σοβαρούς τύπους πονοκεφάλου. Επιπλέον, η ημικρανία συχνά συνοδεύεται από αύρα - οπτικές διαταραχές, φωτοευαισθησία, ναυτία και συχνά έμετο. Παρά την υψηλή συχνότητα αυτής της νόσου - εκτιμάται ότι έως και το 15% του πληθυσμού μπορεί να αγωνιστεί με ημικρανίες - μέχρι σήμερα, δεν ήταν δυνατό να προσδιοριστεί με σαφήνεια τα αίτια των ημικρανιών. Η διαχείριση των πονοκεφάλων της ημικρανίας είναι πολύ καλύτερα κατανοητή, οπότε ποια είναι η θεραπεία της ημικρανίας;
Η ημικρανία (ημικρανία) είναι ένας από τους διακεκριμένους πρωταρχικούς πονοκεφάλους (δηλαδή εκείνους που δεν προκύπτουν από τον ασθενή που έχει κάποια άλλη κατάσταση).
Δυστυχώς, αυτό το πρόβλημα είναι σχετικά κοινό - εκτιμάται ότι έως και το 15% του παγκόσμιου πληθυσμού μπορεί να αγωνιστεί με ημικρανίες. Ευτυχώς, τα στατιστικά στοιχεία σχετικά με τον επιπολασμό των πονοκεφάλων της ημικρανίας στον πολωνικό πληθυσμό είναι ελαφρώς διαφορετικά, καθώς αποδεικνύεται ότι στη χώρα μας περίπου το 8% των πολιτών υποφέρουν από αυτό το πρόβλημα.
Συνήθως η ημικρανία ξεκινά από νεαρή ηλικία - η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών αναπτύσσει την πρώτη επίθεση της ημικρανίας πριν από την τέταρτη δεκαετία της ζωής.
Ωστόσο, η ημικρανία μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία - συμβαίνει ότι αυτός ο τύπος πονοκέφαλου εμφανίζεται στα παιδιά και είναι πιθανό το πρώτο επεισόδιο της ημικρανίας να μην αναπτυχθεί έως τα γηρατειά.
Οι ημικρανίες θεωρούνται συνήθως ένα τυπικό γυναικείο πρόβλημα - σωστά, διότι στην πραγματικότητα τα 3/4 όλων των ανθρώπων που πάσχουν από ημικρανίες είναι κυρίες.
Πίνακας περιεχομένων
- Ημικρανία: τύποι
- Ημικρανία: αιτίες
- Ημικρανία: Ερεθίσματα
- Ημικρανία: ένας παθομηχανισμός
- Ημικρανία: συμπτώματα
- Ημικρανία: Αναγνωρίζοντας
- Ημικρανία: Θεραπεία
- Μπορούν να θεραπευτούν πλήρως οι ημικρανίες;
Ημικρανία: τύποι
Η βασική ταξινόμηση των ημικρανιών λαμβάνει υπόψη δύο μορφές αυτής της ασθένειας:
- ημικρανία χωρίς αύρα (αντιπροσωπεύει έως και 70-90% όλων των περιπτώσεων αυτής της μονάδας, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς)
- ημικρανία με αύρα
Ωστόσο, μερικές φορές διακρίνονται άλλοι τύποι ημικρανίας, όπως:
- εμμηνορροϊκή ημικρανία
- οφθαλμική ημικρανία
- κοιλιακή ημικρανία (στην περίπτωση της τελευταίας, πολλοί ερευνητές προτείνουν ότι τέτοιο πρόβλημα δεν υπάρχει καθόλου)
Αναφέρει επίσης προβλήματα όπως:
- χρόνια ημικρανία (αναφέρεται ως ημικρανία για τουλάχιστον 15 ημέρες το μήνα για περίοδο τουλάχιστον τριών μηνών)
- κατάσταση ημικρανίας (αναφέρεται όταν μια μεμονωμένη προσβολή ημικρανίας διαρκεί περισσότερο από 72 ώρες)
Ημικρανία: αιτίες
Παρά το γεγονός ότι η ημικρανία είναι μια κοινή ασθένεια, μέχρι σήμερα δεν ήταν δυνατό να προσδιοριστούν με σαφήνεια οι ακριβείς αιτίες της. Πιστεύεται γενικά ότι η παθογένεση της ημικρανίας είναι πολυπαραγοντική και αμφότερα τα γονίδια και διάφοροι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στο πρόβλημα.
Το γεγονός ότι οι γενετικοί καθοριστικοί παράγοντες μπορεί να είναι οι αιτίες της ημικρανίας αποδεικνύεται κυρίως από το γεγονός ότι ακόμη και σε 2/3 των περιπτώσεων αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται στις οικογένειες. Υπάρχουν επίσης ορισμένες γενετικά καθορισμένες ασθένειες, μία εκ των οποίων είναι οι πονοκέφαλοι της ημικρανίας - ως παράδειγμα μιας τέτοιας μονάδας μπορεί να είναι η ομάδα CADASIL.
Ο ρόλος των γονιδίων στην ανάπτυξη ημικρανιών μπορεί επίσης να πειστεί από τα αποτελέσματα των μελετών που πραγματοποιήθηκαν σε δίδυμα - αποδεικνύεται ότι όταν ένα από αυτά παλεύει με ημικρανία, ο κίνδυνος εμφάνισης αυτού του προβλήματος στα άλλα δίδυμα μπορεί να φτάσει ακόμη και πάνω από 50%.
Είναι επίσης αξιοσημείωτο ότι διάφοροι περιβαλλοντικοί παράγοντες μπορεί να σχετίζονται με ημικρανίες σε ανθρώπους. Αυτοί είναι γνωστοί ως ενεργοποιητές πονοκεφάλων ημικρανίας και μπορεί να εκπλήσσει τι ακριβώς μπορεί να ευνοήσει τις ημικρανίες.
Ημικρανία: Ερεθίσματα
Οι σεξουαλικές ορμόνες φαίνεται να παίζουν ρόλο στην έναρξη των ημικρανιών. Αυτό το συμπέρασμα έγινε με βάση το γεγονός ότι το πρόβλημα είναι πιο συχνό στις γυναίκες, αλλά επίσης λαμβάνοντας υπόψη ότι διάφορες καταστάσεις που σχετίζονται με αλλαγές στα επίπεδα των ορμονών του φύλου στο σώμα - όπως η εμμηνόρροια, η εγκυμοσύνη και η εμμηνόπαυση - μπορεί να σχετίζονται με ημικρανίες.
Η κόπωση, το έντονο στρες και ο ανεπαρκής ή υπερβολικός ύπνος μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο ημικρανιών.
Μερικοί άνθρωποι συνδέουν την εμφάνιση ημικρανιών με την κατανάλωση ορισμένων τροφίμων - τέτοια τρόφιμα μπορεί να είναι ιδιαίτερα ευνοϊκά για τις ημικρανίες, συμπεριλαμβανομένων πολύ επεξεργασμένα τρόφιμα και τρόφιμα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες αλατιού.
Η ημικρανία μπορεί να προκληθεί από την κατανάλωση αλκοόλ, αλλά και από την κατανάλωση ποτών που περιέχουν μεγάλες ποσότητες καφεΐνης.
Υπάρχουν επίσης καταστάσεις όπου η ημικρανία αναπτύσσεται λόγω των ατμοσφαιρικών αλλαγών (π.χ. ξαφνικές αλλαγές στην ατμοσφαιρική πίεση) και μπορεί να εμφανιστεί μετά από κάποια προσπάθεια, όπως ακόμη και ... σεξουαλική επαφή.
Ημικρανία: ένας παθομηχανισμός
Οι επιστήμονες δεν μπόρεσαν να προσδιορίσουν με σαφήνεια τις αιτίες και τον παθομηχανισμό των ημικρανιών. Υπάρχουν τουλάχιστον αρκετές θεωρίες ως προς το ποια δυσλειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος προκαλεί ημικρανία.
Ένα από αυτά είναι η αγγειακή θεωρία, σύμφωνα με την οποία ένας καταρράκτης διαφόρων φαινομένων σχετίζεται με ημικρανίες. Σύμφωνα με την αγγειακή θεωρία, η ημικρανία εμφανίζεται όταν οι ενδοκρανιακές αρτηρίες συστέλλονται πρώτα, στη συνέχεια χαλαρώνουν και τελικά αναπτύσσεται ένα συγκεκριμένο πρήξιμο στο περιβάλλον τους.
Σε αυτήν την περίπτωση, ο πόνος θα προέκυπτε από υπερβολική ροή αίματος στον εγκέφαλο και από το προαναφερθέν οίδημα, επιπλέον, θα εξαρτάται επίσης από αυξημένη απελευθέρωση διαμεσολαβητών που σχετίζονται με την αντίληψη του πόνου (π.χ. ουσία Ρ).
Μια άλλη θεωρία σχετικά με τον παθομηχανισμό των ημικρανιών είναι η θεωρία της φλεγμονής του νευρικού ιστού, σύμφωνα με την οποία η ασθένεια θα σχετίζεται με ασηπτική φλεγμονή στο νευρικό σύστημα, η οποία, με απλούς όρους, θα ερεθίσει διάφορες ίνες και υποδοχείς και συνεπώς οδηγεί σε πόνο ημικρανίας.
Προτείνεται επίσης ότι πολύ χαμηλές ποσότητες ενός από τους νευροδιαβιβαστές στο νευρικό σύστημα - σεροτονίνη, μπορεί επίσης να συμβάλουν στην εμφάνιση ημικρανιών.
Μερικοί ερευνητές, με τη σειρά τους, πιστεύουν ότι η ημικρανία αναπτύσσεται πραγματικά ως αποτέλεσμα της συνύπαρξης όλων αυτών των μηχανισμών.
Ημικρανία: συμπτώματα
Η ημικρανία μπορεί να είναι πολύ διαφορετική - πολλά εξαρτώνται από τη μορφή που έχει ο ασθενής. Υπάρχουν επίσης διαφορετικές ασθένειες που εμφανίζονται σε άτομα που αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα - υπάρχουν έως και 4 περίοδοι επεισοδίου ημικρανίας, οι οποίες είναι:
- προδρομική περίοδος (πρόγνωση - μπορεί να ξεκινήσει μερικές ώρες ή λίγες ημέρες πριν από την ημικρανία, τα συμπτώματά της μπορεί να περιλαμβάνουν:
- πτώση της διάθεσης
- ευερέθιστο
- ελαφρά υπερευαισθησία σε διάφορα ερεθίσματα
- ημικρανία αύρα (μια ομάδα συμπτωμάτων που εμφανίζεται αμέσως πριν από ημικρανία)
- ημικρανία
- μετά το στάδιο (ένα σύνδρομο συμπτωμάτων που εμφανίζεται μετά την υποχώρηση του πονοκέφαλου, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει, για παράδειγμα, δυσφορία στο μέρος όπου προηγουμένως εντοπίστηκε ο πόνος ή αίσθημα αδυναμίας και κόπωσης)
Αξίζει να ρίξετε μια πιο προσεκτική ματιά στη βασική πτυχή αυτών των πονοκεφάλων - της ημικρανίας. Τα τυπικά συμπτώματα της ημικρανίας είναι:
- συνήθως ένας μονομερής, σοβαρός πονοκέφαλος (που οι ασθενείς συνήθως βρίσκουν γύρω από το μάτι, στους ναούς και στο μέτωπο) διάρκειας 4 έως 72 ωρών. είναι παλλόμενη και συνήθως αποσπούν την προσοχή
- ναυτία
- εμετος
- υπερευαισθησία σε διάφορα ερεθίσματα (κυρίως φως, μυρωδιές και ήχος)
- φυτικές διαταραχές (δηλαδή που προκύπτουν από μια μη φυσιολογική λειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος)
Αναγνωρίζεται ότι μία από τις αιτίες της ημικρανίας μπορεί να είναι η διαταραχή της λειτουργίας του εντερικού φραγμού. Όταν σπάσει αυτό το φράγμα, τοξίνες και αντιγόνα περνούν εύκολα από αυτό. Αυτά τα μόρια και οι ενώσεις μπορούν να διασχίσουν το φράγμα αίματος-εγκεφάλου και να επηρεάσουν αρνητικά τις διάφορες λειτουργίες του νευρικού συστήματος. Για αυτόν τον λόγο, η οργάνωση των μικροβίων που φροντίζει το εντερικό φράγμα μπορεί να φέρει εκπληκτικά καλά αποτελέσματα.
Το κλειδί είναι η συμπλήρωση με ένα προβιοτικό που υποστηρίζει τα μικρόβια και διατηρεί το εντερικό φράγμα. Ένα τέτοιο προϊόν είναι το Sanprobi Barrier, το οποίο περιέχει εννέα βακτηριακά στελέχη: Bifidobacterium bifidum W23, Bifidobacterium lactis W51, Bifidobacterium lactis W52, Lactobacillus acidophilus W37, Lactobacillus brevis W63, Lactobacillus casei W56, Lactobacillus salivarius W24, Lactococcus lactis W19 και Lactococcus lactis W58.
Μάθετε περισσότεραΗ ημικρανία είναι άνιση και μιλάμε για τις διάφορες επιθέσεις της που εμφανίζονται στον ίδιο ασθενή. Πράγματι, ο πόνος της ημικρανίας είναι συνήθως μονομερής, αλλά είναι πιθανό ο ασθενής να βιώσει πόνο και στις δύο πλευρές.
Συμβαίνει ότι ο πόνος σε μεταγενέστερες επιθέσεις έχει την ίδια θέση με την κατάσταση όπου ο πόνος του ασθενούς βρίσκεται στα δεξιά και μερικές φορές στην αριστερή πλευρά του κεφαλιού.
Η συχνότητα των ημικρανιών ποικίλλει επίσης από άτομο σε άτομο - ένας ασθενής μπορεί να έχει ημικρανίες σε πολύ μικρό χρονικό διάστημα, ενώ ένας άλλος μπορεί ακόμη και να έχει διάλειμμα αρκετών μηνών μεταξύ της μιας και της επόμενης επίθεσης.
Ωστόσο, ένα χαρακτηριστικό του πόνου της ημικρανίας είναι κοινό σε όλους τους ασθενείς - ο πόνος είναι τόσο σοβαρός που προκαλεί δυσκολίες στην κανονική λειτουργία. Οι άνθρωποι που αντιμετωπίζουν ημικρανίες τείνουν να αποφεύγουν τη συντροφιά, να απομονωθούν και προτιμούν να μένουν σε ένα σκοτεινό, ήσυχο δωμάτιο.
Ημικρανία: Αναγνωρίζοντας
Στη διάγνωση της ίδιας της ημικρανίας, μόνο το ιατρικό ιστορικό είναι πρωταρχικής σημασίας - η διάγνωση μπορεί να γίνει με βάση την αναφορά του ασθενούς για τυπικά συμπτώματα ημικρανίας.
Περιστασιακά, ωστόσο, άτομα που εμφανίζουν συμπτώματα πιθανώς λόγω ημικρανίας μπορεί να υποβληθούν σε ορισμένες δοκιμές, όπως ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG) ή μελέτες απεικόνισης κεφαλής (όπως υπολογιστική τομογραφία).
Αυτές οι εξετάσεις δεν αποσκοπούν στην αναγνώριση των πονοκεφάλων της ημικρανίας, αλλά μάλλον στον αποκλεισμό οποιασδήποτε άλλης πιθανής υποκείμενης αιτίας των συμπτωμάτων του ασθενούς.
Οι πιο σημαντικές οντότητες στη διαφορική διάγνωση της ημικρανίας περιλαμβάνουν:
- μηνιγγίτιδα
- φλεγμονή της χρονικής αρτηρίας
- μια οξεία προσβολή του γλαυκώματος
- υποαραχνοειδής αιμοραγία
Ημικρανία: Θεραπεία
Υπάρχουν δύο τρόποι αντιμετώπισης των ημικρανιών: θεραπεία έκτακτης ανάγκης και προφυλακτική θεραπεία. Τα φάρμακα που λαμβάνονται από τον ασθενή σε ad hoc βάση αποσκοπούν στη μείωση (ή τουλάχιστον στην ανακούφιση) της ημικρανίας που βιώνει αυτή τη στιγμή. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ασθενείς συνιστώνται κυρίως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και παρασκευάσματα από την ομάδα τριπτάνης.
Εκτός από την οξεία θεραπεία, η θεραπεία της ημικρανίας μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για προφυλακτικά μέτρα, δηλαδή για την πρόληψη επιληπτικών κρίσεων. Στην περίπτωσή του, χρησιμοποιούνται εκτός από ad hoc παρασκευάσματα, όπως, για παράδειγμα, προπρανολόλη, βαλπροϊκό οξύ ή τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά.
Εκτός από τη φαρμακολογική θεραπεία, μερικές φορές γίνονται προσπάθειες για την εισαγωγή εναλλακτικών μορφών θεραπείας σε ασθενείς με ημικρανία.
Παραδείγματα αυτών περιλαμβάνουν: βελονισμός, αλλά και βιοανάδραση, διακρανιακή διέγερση του εγκεφάλου ή ακόμη και χειρουργική θεραπεία ημικρανιών.
Διαβάστε περισσότερα: Θεραπεία ημικρανίας
Μπορούν να θεραπευτούν πλήρως οι ημικρανίες;
Δυστυχώς, η ημικρανία είναι μια χρόνια ασθένεια - δεν υπάρχουν γνωστοί τρόποι με τους οποίους θα μπορούσε να θεραπευτεί πλήρως. Ωστόσο, είναι αδύνατο να προβλεφθεί πόσο συχνά ένας δεδομένος ασθενής θα αγωνιστεί με επιθέσεις ημικρανίας.
Σε ορισμένους ασθενείς, η προφυλακτική θεραπεία επιτρέπει σημαντική μείωση της συχνότητας των ημικρανιών, ενώ σε άλλους εξακολουθούν να εμφανίζονται συχνά. Συμβαίνει επίσης ότι ένα άτομο που αγωνίζεται με αυτό το πρόβλημα βιώνει επεισόδια ημικρανιών αρκετές ή δώδεκα φορές το μήνα, ενώ ένα άλλο έχει μόνο μερικούς πονοκεφάλους ημικρανίας σε όλη του τη ζωή.
Πηγές:
- Wójcik-Drączkowska H., Bilińska M., Nyka W., Ημικρανία - διάγνωση και θεραπεία, Family Medicine Forum 2007, τόμος I, αρ. 2, 109-114, on-line πρόσβαση
- Zgorzalewicz M., Παθομηχανισμός των πονοκεφάλων της ημικρανίας, Child Neurology, τόμος 14/2005, No. 28, on-line πρόσβαση
- Elrington G., Ημικρανία: διάγνωση και αντιμετώπιση, J Neurol Neurosurg Psychiatry 200; 72 (Suppl II): ii10 - ii15 on-line πρόσβαση
-
De Roos Ν.Μ. στο el., Οι επιδράσεις του προβιοτικού μείγματος Ecologic®Barrier πολλαπλών ειδών στην ημικρανία: αποτελέσματα μιας ανοιχτής πιλοτικής μελέτης, "Ευεργετικά μικρόβια", 6, αρ. 5, 2015, σελ. 641-646. doi: 10.3920 / BM2015.0003. Epub 2015 22 Απριλίου
-
Von Straube A. et al., Προφύλαξη από ημικρανία με προβιοτικό. Αποτελέσματα μιας ανεξέλεγκτης μελέτης παρατήρησης με 1.020 ασθενείς, "MMW-Fortschritte der Medizin" 2018.
Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη
.jpg)
.jpg)
