Η αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Το πρώτο εμφανίζεται ξαφνικά - μέσα σε λίγα λεπτά ή ώρες - και τα αποτελέσματά του μπορούν να αντιστραφούν. Η πρόγνωση ασθενών με χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, που χαρακτηρίζεται από βαθμιαία και προοδευτική επιδείνωση της αναπνευστικής λειτουργίας για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι πολύ χειρότερη, επειδή τα αποτελέσματά της είναι μη αναστρέψιμα. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας; Ποια είναι η θεραπεία;
Η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι μια κατάσταση στην οποία διαταράσσεται το αναπνευστικό σύστημα, οδηγώντας σε υποξία στο σώμα.
Πίνακας περιεχομένων
- Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια
- Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια - αιτίες
- Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια - συμπτώματα
- Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια - διάγνωση
- Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια - θεραπεία
- Χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια
- Χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια - αιτίες
- Χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια - συμπτώματα
- Χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια - διάγνωση
- Χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια - θεραπεία
- Χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια - επιπλοκές
Η αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να χωριστεί ανάλογα με τη διάρκεια της διαταραχής σε οξεία και χρόνια. Λόγω αλλαγών στο αίμα, διακρίνουμε την υποξαιμική (μερική) ανεπάρκεια με τη μείωση της μερικής πίεσης του οξυγόνου στο αίμα κάτω από 60 mm Hg και την υποξαιμική-υπερκαπνική (ολική) ανεπάρκεια που χαρακτηρίζεται τόσο από μείωση της μερικής πίεσης οξυγόνου όσο και από αύξηση του διοξειδίου του άνθρακα πάνω από 45 mm Hg.
Ακούστε ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της αναπνευστικής ανεπάρκειας. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.
Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5
Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια
Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται εντός μίας εβδομάδας από την αρρώστια ή την επιδείνωση των προηγούμενων συμπτωμάτων. Αυτή η κατάσταση είναι συνήθως αναστρέψιμη, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανεπάρκεια πολλαπλών οργάνων, που οδηγεί σε θάνατο, μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα υποξίας ιστού.
Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια - αιτίες
Οι αιτίες της οξείας ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:
- πνευμονικό οίδημα - μπορεί να προκληθεί από καρδιακή ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας, υπερυδάτωση, σύντηξη, κατάσταση μετά από μεταμόσχευση πνευμόνων ή μετά την αφαίρεση αρτηριακής εμβολής
- αιμορραγία στις κυψελίδες - αυτό συμβαίνει σε αγγειίτιδα, ασθένειες του συνδετικού ιστού και κατά τη διάρκεια της αιμορραγικής διάθεσης
- σοβαρή πνευμονία
- ατελεκτάση - προκαλείται από απόφραξη των αεραγωγών από ξένο σώμα ή όγκο
- τραύμα του πνεύμονα
- μείωση της ροής του αίματος μέσω των πνευμονικών αγγείων - μπορεί να προκύψει από πνευμονική εμβολή ή σοκ
- υπεζωκοτική νόσος
- σήψη
- αναρρόφηση γαστρικού περιεχομένου
- εισπνοή τοξινών ή καπνού
- ακτινοβολία στο στήθος
- μαζική μετάγγιση προϊόντων αίματος - μπορεί να υπάρχει οξεία πνευμονική βλάβη μετά τη μετάγγιση
- επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη - εκλαμψία, εμβολή αμνιακού υγρού
- οξεία παγκρεατίτιδα - μπορεί να οδηγήσει σε λιπώδη εμβολή
- αντιδράσεις και δηλητηρίαση από φάρμακα
Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια - συμπτώματα
Το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι η δύσπνοια. Μπορεί να χωριστεί σε ξεκούραση και άσκηση.
Άλλα συμπτώματα εξαρτώνται από την υποκείμενη ασθένεια. Μπορούν να περιλαμβάνουν:
- βήχας με παραγωγή πτυέλων - είναι συχνός κατά τη διάρκεια της πνευμονίας
- αιμόπτυση - χαρακτηρίζεται από συστηματική αγγειίτιδα
- πυρετός
- πόνος στο στήθος - ένα σύμπτωμα χαρακτηριστικό της πνευμονικής εμβολής, του πνευμοθώρακα, της στηθάγχης και της καρδιακής προσβολής
- κυάνωσις
- ταχυκαρδία ή αυξημένος καρδιακός ρυθμός
- γρήγορη αναπνοή
Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια - διάγνωση
Στη διάγνωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν άλλες αιτίες δύσπνοιας, όπως: δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα ή κυανιούχο, υπερθυρεοειδισμό, πόνος, άγχος και έντονη άσκηση σε υγιείς ανθρώπους.
Μελέτες όπως:
- παλμική οξυμετρία - είναι μια μη επεμβατική δοκιμή που επιτρέπει τη διαδερμική εκτίμηση της μερικής πίεσης του οξυγόνου στο αίμα, η οποία μειώνεται σε περίπτωση αναπνευστικής ανεπάρκειας
- αέριο αίματος - εμφανίζει υποξαιμία, ή σε ορισμένες περιπτώσεις επιπλέον υπερκαπνία και οξέωση
- μικροβιολογικές δοκιμές - λόγω του γεγονότος ότι οι λοιμώξεις είναι μια κοινή αιτία, αξίζει τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα, για παράδειγμα, με την καλλιέργεια αίματος
- Ακτινογραφία θώρακα - μπορεί να εμφανίσει ατελεκτασία, πνευμοθώρακα, υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα ή παρουσία φλεγμονωδών διηθήσεων στους πνεύμονες
- ΗΚΓ - επιτρέπει την ανίχνευση σημείων ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια - θεραπεία
Η θεραπεία της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας περιλαμβάνει το άνοιγμα του αεραγωγού, το οποίο μπορεί να γίνει με διαφορετικούς τρόπους ανάλογα με το πρόβλημα του ασθενούς.
- άνοιγμα αεραγωγού χωρίς όργανα - συνίσταται στην τοποθέτηση του ασθενούς στην πλάτη, την κλίση του κεφαλιού πίσω και την απομάκρυνση τυχόν ξένων σωμάτων από το στόμα και στη συνέχεια ανύψωση ή επέκταση της γνάθου.
- ενδοτραχειακή διασωλήνωση - κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο ασθενής βρίσκεται υπό την επήρεια ηρεμιστικών, υπνωτικών και παυσίπονων. Ο τραχειακός σωλήνας εισάγεται μέσω του στόματος ή της μύτης μέσω της σχισμής των γλωττίδων στην τραχεία και στη συνέχεια συνδέεται με το σετ εξαερισμού. Αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται σε περίπτωση απώλειας συνείδησης και αμυντικών αντανακλαστικών σε έναν ασθενή και υπό γενική αναισθησία.
- κρυοθυρεοειδισμός - περιλαμβάνει τη διάτρηση του συνδέσμου κρυοθυρεοειδούς του λάρυγγα με μια βελόνα συνδεδεμένη στη σύριγγα και στη συνέχεια σύροντας τον καθετήρα κάτω από τη βελόνα και αφαιρώντας τη βελόνα. Η κρυοτυροτομή ενδείκνυται στην περίπτωση λαρυγγικού οιδήματος, απόφραξη των αεραγωγών από ξένο σώμα ή κρανιοπροσωπικό τραύμα.
- τραχειοτομία - είναι μια ωτορινολαρυγγολογική διαδικασία που συνίσταται στο άνοιγμα του μπροστινού τοιχώματος της τραχείας και στην τοποθέτηση ενός σωλήνα στους αεραγωγούς που επιτρέπει στους πνεύμονες να αερίζονται. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συνήθως στην περίπτωση μαζικού λαρυγγικού οιδήματος και μακροχρόνιου μηχανικού αερισμού.
Για την καταπολέμηση της υποξαιμίας, χρησιμοποιείται θεραπεία οξυγόνου με υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αναπνευστικό μείγμα. Εάν αυτό αποτύχει, μπορεί να παρέχεται εξωσωματική αναπνευστική υποστήριξη.
Ανάλογα με την αιτία της νόσου, η φαρμακοθεραπεία και θεραπείες όπως ο πνευμοθώρακας ή η απομάκρυνση υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα μπορεί επίσης να είναι χρήσιμες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια δίαιτα κατά της ανεπάρκειας και των χαμηλών υδατανθράκων είναι επίσης σημαντική, γεγονός που μειώνει την παραγωγή διοξειδίου του άνθρακα.
Χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια
Η χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται σταδιακά και δεν μπορεί να αντιστραφεί πλήρως.
Χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια - αιτίες
Οι αιτίες της χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν:
- βρογχικές αποφρακτικές ασθένειες όπως: χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, βρογχιεκτασία ή κυστική ίνωση
- χρόνιες διάμεσες πνευμονικές παθήσεις, για παράδειγμα: σαρκοείδωση, μεταφλεγμονώδης ίνωση και κίρρωση των πνευμόνων, πνευμονοκονίαση, ιδιοπαθή πνευμονική ίνωση
- καρκίνοι του αναπνευστικού συστήματος
- παραμορφώσεις στο στήθος
- σοβαρή παχυσαρκία
- μυϊκές παθήσεις και ασθένειες του νευρικού συστήματος, π.χ. μυοπάθειες, σύνδρομο Guillain-Barré, αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση, σκλήρυνση κατά πλάκας, νόσος του Πάρκινσον, πολυνευροπάθειες, μόνιμοι τραυματισμοί νευρικού τραύματος
- καρδιαγγειακές παθήσεις: χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, κυάνωση, καρδιακά ελαττώματα, χρόνια πνευμονική εμβολή
Χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια - συμπτώματα
Τα συμπτώματα στη χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια είναι συνήθως λιγότερο σοβαρά από ό, τι στην οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια. Η δύσπνοια που εμφανίζεται μπορεί να είναι τόσο σε ηρεμία όσο και σε άσκηση. Υπάρχουν πολλές κλίμακες για την εκτίμηση της δύσπνοιας, μία από αυτές είναι η κλίμακα mMRC (τροποποιημένο Ιατρικό Συμβούλιο Έρευνας), που χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της σοβαρότητάς της.
0 - αυτό είναι δύσπνοια που εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια σημαντικής σωματικής άσκησης
1 - δύσπνοια εμφανίζεται όταν περπατάτε γρήγορα σε επίπεδο έδαφος ή όταν ανεβαίνετε σε έναν ελαφρύ λόφο
2 - λόγω δύσπνοιας, ο ασθενής περπατά πιο αργά από τους υγιείς ανθρώπους στην ηλικία του, ή περπατά με τον δικό του ρυθμό σε επίπεδο έδαφος, πρέπει να σταματήσει για να πάρει αναπνοή
3 - μετά την ανάβαση ~ 100μ. Ή μετά από λίγα λεπτά περπατήματος σε επίπεδο έδαφος, ο ασθενής πρέπει να σταματήσει να αναπνέει
4 - δύσπνοια εμποδίζει τον ασθενή να φύγει από το σπίτι, συμβαίνει με απλές καθημερινές δραστηριότητες, όπως γδύσιμο ή ντύσιμο
Η εμφάνιση άλλων συμπτωμάτων εξαρτάται συχνά από την υποκείμενη ασθένεια. Μπορεί να είναι:
- υπνηλία
- Πονοκέφαλο
- μπλέξιμο
- κυάνωσις
- αιμόπτυση - συχνή σε περίπτωση όγκου του πνεύμονα και χρόνιας βρογχίτιδας
- μυϊκή αδυναμία, νευρολογικά συμπτώματα - χαρακτηριστικό μυασθένειας gravis, αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση και σύνδρομο Guillan-Barre
- επιταχυνόμενος καρδιακός ρυθμός
- γρήγορη αναπνοή
- υπερτροφία των βοηθητικών αναπνευστικών μυών και του αναπνευστικού θώρακα
- ερυθρότητα του δέρματος και του επιπεφυκότα ως αποτέλεσμα της διαστολής των αιμοφόρων αγγείων
Χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια - διάγνωση
Η διάγνωση της χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας γίνεται κυρίως με βάση μια συνέντευξη που δείχνει μια μακροπρόθεσμη πορεία σε συνδυασμό με τα ικανοποιημένα γαστρομετρικά κριτήρια. Οι δοκιμές που πραγματοποιήθηκαν για την εύρεση της αιτίας της νόσου περιλαμβάνουν ακτινογραφία θώρακος, σπιρομέτρηση και μετρητή αερίου αίματος.
Χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια - θεραπεία
Η θεραπεία της χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας βασίζεται κυρίως στη θεραπεία οξυγόνου. Συνήθως μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο σπίτι, αλλά πρέπει να χορηγείται σε νοσοκομεία σε περίπτωση επιδείνωσης.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται επίσης χρόνιος μηχανικός αερισμός. Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου είναι πολύ σημαντική. Είναι επίσης σημαντική μια δίαιτα που αποτρέπει τις ανεπάρκειες και περιορίζει τους υδατάνθρακες, την αποκατάσταση και την εκπαίδευση του ασθενούς και των αγαπημένων.
Χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια - επιπλοκές
Λόγω του μη αναστρέψιμου των αλλαγών, η χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια έχει πολύ χειρότερη πρόγνωση από την οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.Οδηγεί σε πολλές δυσμενείς αλλαγές στη λειτουργία του σώματος, όπως:
- πνευμονική υπέρταση
- δεξιά κοιλιακή ανεπάρκεια
- σύνδρομο δευτεροπαθούς πολυκυτταραιμίας και υπερευαισθησίας
- φλεβικός θρομβοεμβολισμός
- υποσιτισμός και καχεξία
Οι δοκιμές που πραγματοποιήθηκαν για την εκτίμηση επιπλοκών χρόνιας αναπνευστικής ανεπάρκειας περιλαμβάνουν ΗΚΓ, ηχοκαρδιογραφία και αριθμούς περιφερικού αίματος.
ΛάθοςΦοιτητής Ιατρικής. Είναι παθιασμένος με την υγεία και όλα όσα σχετίζονται με αυτήν, συμπεριλαμβανομένης της υγιεινής διατροφής. Στον ελεύθερο χρόνο του, ασχολείται με την ανάγνωση μυθιστορημάτων εγκλημάτων και την προπόνηση δύναμης.
Βιβλιογραφία:
- Interna Szczeklik 2019 από τον Dr. med. Piotr Gajewski, XI Edition, Krakow, Practical Medicine, 2019, ISBN 978-83-7430-569-3
