Ορισμένες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού γίνονται αισθητές από τον ασθενή. Αυτές είναι συχνά παρεπόμενες, φυσικές διαταραχές που δεν αποτελούν ασθένεια και δεν απαιτούν κλινική παρέμβαση. Άλλοι, όπως η κολπική μαρμαρυγή, μπορεί να μην γίνουν αισθητές από τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά ταυτόχρονα είναι θανατηφόροι. Το πιο σημαντικό είναι η έγκαιρη και συγκεκριμένη διάγνωση. Οι σύγχρονες συσκευές εγγραφής βοηθούν στην ανίχνευση τέτοιων αρρυθμιών, οι οποίες, βάσει έξυπνων αλγορίθμων, θα βοηθήσουν στην ανίχνευση παρατυπιών και θα ειδοποιήσουν το κέντρο παρακολούθησης σχετικά με αυτές.
Όταν ένας ασθενής παραπονιέται για συμπτώματα που σχετίζονται με αρρυθμίες, τα οποία είναι σπάνια και μικρής διάρκειας, καταγράψτε σε ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) ή ακόμα και 24ωρη καταγραφή ΗΚΓ 24 ώρες την ημέρα καταγραφή του καρδιακού ρυθμού. είναι δύσκολο και μερικές φορές ακόμη και αδύνατο - μερικές φορές τα συμπτώματα της αρρυθμίας δεν εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της εξέτασης, αλλά η ασθένεια εξακολουθεί να υπάρχει.
Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι σύγχρονες συσκευές καταγραφής αρρυθμίας είναι χρήσιμες - συσκευές μικροσκοπικού μεγέθους, που μοιάζουν με μικροσκοπικές, λεπτές πλάκες που εμφυτεύονται κάτω από το δέρμα σε τέτοιο σημείο που λαμβάνουν το σήμα ΗΚΓ. Οι συσκευές αναλύουν τα λαμβανόμενα σήματα και εάν υπάρχει κάτι που σας κάνει «υποψιάζεστε» ότι ένα δεδομένο σήμα μπορεί να είναι αρρυθμία, αποθηκεύουν τα σχετικά μέρη του EKG στη μνήμη.
Οι ειδικοί τονίζουν ότι οι σύγχρονες συσκευές καταγραφής αρρυθμίας είναι συσκευές που είναι μικρότερες και πιο έξυπνες και επιτρέπουν αποτελεσματικότερη μετάδοση πληροφοριών σχετικά με την κατάσταση του ασθενούς στο κορυφαίο κέντρο. Στην Πολωνία, οι συσκευές καταγραφής αρρυθμίας έχουν εμφυτευτεί για πάνω από δώδεκα χρόνια, αλλά λόγω της έλλειψης αποζημίωσης μιας τέτοιας διαδικασίας, σπάνια χρησιμοποιούνται στους πιο ανάγκη ασθενείς. Οι ειδικοί συμφωνούν ότι οι πραγματικές ανάγκες είναι πολύ μεγαλύτερες.
Στις 30 Ιουλίου 2019, ταυτόχρονα σε δύο κέντρα στην Πολωνία, πραγματοποιήθηκε η εμφύτευση μινιατούρας καταγραφέα αρρυθμίας Biomonitor 3. Przemysław Mitkowski (επικεφαλής της Κλινικής: καθηγητής Maciej Lesiak), και στο 1ο Τμήμα και Κλινική Καρδιολογίας του Πανεπιστημιακού Κλινικού Κέντρου του Ιατρικού Πανεπιστημίου της Βαρσοβίας, μια ομάδα με επικεφαλής τον καθηγητή. Marcin Grabowski (επικεφαλής της κλινικής: Καθ. Grzegorz Opolski).
Ο ασθενής στο Πόζναν ήταν μια 27χρονη γυναίκα με πολλές διακοπές, οι αιτίες των οποίων δεν μπορούσαν να προσδιοριστούν, παρά τις πολλές πρόσθετες εξετάσεις.
Στη Βαρσοβία, η εμφύτευση του καταγραφέα αρρυθμίας πραγματοποιήθηκε σε έναν ασθενή με επαναλαμβανόμενη απώλεια συνείδησης, στον οποίο η εκτεταμένη διάγνωση μέχρι στιγμής, συμπεριλαμβανομένης της ηλεκτροφυσιολογικής εξέτασης της καρδιάς, δεν έδειξε την αιτία των συμπτωμάτων.
Οι ειδικοί τονίζουν ότι η πορεία εμφύτευσης της τελευταίας γενιάς καταγραφέων από διαφορετικούς κατασκευαστές είναι ελάχιστα επεμβατική. Η συσκευή εμφυτεύεται με έγχυση ενός λεπτού, ηλεκτροκαρδιογραφικού καταγραφέα σήματος μικρότερου από μερικά εκατοστά με ένα ειδικό σύστημα παράδοσης.
Η συσκευή εμφυτεύεται κάτω από το δέρμα του θώρακα στην αριστερή πλευρά του στέρνου. Η διαδικασία εκτελείται με τοπική αναισθησία και διαρκεί περίπου τρία λεπτά. Η ουλή στο δέρμα έχει μήκος περίπου 1 εκατοστό.
Οι συσκευές που εμφυτεύονται σε ασθενείς στο Πόζναν και τη Βαρσοβία επιτρέπουν την καταγραφή αρρυθμιών για έως και τέσσερα χρόνια. Σε περίπτωση ανησυχητικών συμπτωμάτων, ο ασθενής μπορεί να προκαλέσει την καταγραφή και μετάδοση του καρδιακού ρυθμού σε ένα κέντρο παρακολούθησης. Η επικοινωνία μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας smartphone και εφαρμογή ασθενούς και το αρχείο είναι άμεσα διαθέσιμο για ερμηνεία από τον γιατρό. Σε περίπτωση μη φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού, η συσκευή καταγράφει και μεταδίδει το ίδιο το ΗΚΓ.
Σχόλιο ειδικού
Καθηγητής Δρ hab. n. med. Piotr Kułakowski, Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Κέντρο Μεταπτυχιακής Εκπαίδευσης στη Βαρσοβία
"Οι εμφυτευμένες συσκευές καταγραφής ΗΚΓ (ILR - εμφυτεύσιμοι βρόγχοι ή ICM - εμφυτεύσιμες καρδιακές οθόνες) χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με ανεξήγητη συγκοπή, σε ασθενείς με αβέβαιη διάγνωση επιληψίας, ανεξήγητη αίσθημα παλμών και σε ασθενείς μετά από κρυπτογονικό εγκεφαλικό επεισόδιο για την ανίχνευση κολπικής μαρμαρυγής ( AF) ως πιθανή αιτία εγκεφαλικού επεισοδίου και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της αντιαρρυθμικής θεραπείας.
Μία από τις πρόσφατα δημοσιευμένες μελέτες έδειξε ότι η εμφύτευση αυτών των συσκευών είναι αποτελεσματική και ασφαλής και το ποσοστό επιπλοκών είναι πολύ χαμηλό, φτάνοντας το 1,5%.
Πολλές ενδείξεις για την εμφύτευση καταγραφών ΗΚΓ είναι ενδείξεις κατηγορίας I ή IIA. Αυτό σημαίνει ότι αυτές οι συσκευές πρέπει να χρησιμοποιούνται ευρύτερα στην καθημερινή ιατρική πρακτική στην Πολωνία. Δυστυχώς, στη χώρα μας, η διαδικασία εμφύτευσης ICM δεν επιστρέφεται.
Στην Πολωνία, η ζήτηση για ICM εκτιμάται σε περίπου 100 - 220 εμφυτεύσεις / έτος / εκατομμύρια κατοίκους. Εν τω μεταξύ, το 2018 εμφυτεύθηκαν πάνω από 100 τέτοιες συσκευές σε όλη την Πολωνία. Η βελτίωση αυτού, καθώς και η περαιτέρω μικρογραφία και η μείωση της τιμής της συσκευής, αποτελούν προκλήσεις για το εγγύς μέλλον ».
