Άνοια μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο (PSD): αιτίες. Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη άνοιας μετά το εγκεφαλικό

Η άνοια μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο (PSD) είναι ένας όλο και πιο συχνά διαγνωσμένος τύπος άνοιας. Το PSD εμφανίζεται σε τουλάχιστον 1/3 των ασθενών με εγκεφαλικό επεισόδιο εντός 1 έτους από το συμβάν και οι γιατροί προειδοποιούν ότι θα υπάρχουν περισσότεροι ασθενείς. Τι είναι η άνοια μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο; Ποιες είναι οι αιτίες της; Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη άνοιας μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο;

Η άνοια μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο (PSD) είναι οποιοσδήποτε τύπος άνοιας που αναπτύσσεται μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, ανεξάρτητα από την πιθανή αιτία.

Η έρευνα δείχνει ότι η άνοια μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται συχνότερα αρκετούς μήνες μετά την έναρξη ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Η συχνότητα εμφάνισης PSD σε 3 μήνες μετά το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο κυμαίνεται από 6 έως 31,8%, ανάλογα με τη μελέτη. Από την άλλη πλευρά, ο κίνδυνος άνοιας ένα χρόνο μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο εκτιμάται σε 16,8-24% (οι διαφορές στα αποτελέσματα είναι το αποτέλεσμα της χρήσης διαφόρων διαγνωστικών κριτηρίων από τους ερευνητές). Ο κίνδυνος παραμένει αυξημένος για πολλά χρόνια μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο.

Διαβάστε επίσης: Άνοια: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία της άνοιας Πώς να ζήσετε με το Αλτσχάιμερ; Συμβουλές για τους φροντιστές Άνοια (γεροντική άνοια) αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία της νόσου του Αλτσχάιμερ: άνοια

Άνοια μετά το εγκεφαλικό - αιτίες

Η αιτία της άνοιας μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο, σε αντίθεση με αυτό που μπορεί να προτείνει το όνομα, δεν είναι εγκεφαλικό. Το εγκεφαλικό επεισόδιο αυξάνει μόνο τον κίνδυνο άνοιας (και η άνοια είναι παράγοντας κινδύνου για εγκεφαλικό επεισόδιο). Σύμφωνα με έρευνα, η πιο κοινή αιτία της άνοιας μετά το εγκεφαλικό είναι η αγγειακή άνοια, με την οποία η άνοια μετά το εγκεφαλικό είναι συχνά εσφαλμένη. Η αγγειακή άνοια παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της PSD στις ακόλουθες περιπτώσεις: όταν ένας ασθενής μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι πολύ νέος για να πάσχει από νόσο του Αλτσχάιμερ, όταν η άνοια ξεκίνησε αμέσως μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο και όταν οι γνωστικές λειτουργίες ήταν φυσιολογικές πριν από το εγκεφαλικό επεισόδιο και μειώθηκαν αμέσως μετά το εγκεφαλικό επεισόδιο. Εγκεφαλικό. Η άνοια της αγγειακής αιτιολογίας μετά το εγκεφαλικό είναι πιθανότατα όταν το επίκεντρο, πιο συχνά ισχαιμικό, περιλαμβάνει κέντρα "τοπογραφικά στρατηγικά" για γνωστικές λειτουργίες: ο θαλάμος, ο νησιωτικός φλοιός, οι μεσαίες δομές του κροταφικού λοβού, η βάση του μετωπιαίου λοβού του κυρίαρχου ημισφαιρίου και η περιοχή όπου συναντώνται οι κροταφικοί, βρεγματικοί και ινιακοί λοβοί.

Η δεύτερη πιο συχνή αιτία της άνοιας μετά το εγκεφαλικό είναι η εκφυλιστική άνοια ή η νόσος του Alzheimer, η οποία παρατηρείται στο 19-61% των ασθενών με PSD (ανάλογα με τη μελέτη). Η μικτή άνοια έρχεται τρίτη.

Άνοια μετά το εγκεφαλικό - παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη άνοιας μετά το εγκεφαλικό

Οι ερευνητές δείχνουν ξεκάθαρα ότι η ηλικία είναι ο πιο σημαντικός παράγοντας κινδύνου για άνοια σε άτομα μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο. Το μέγεθος της ισχαιμικής εστίασης, οι προϋπάρχουσες ασθένειες της λευκής ύλης του εγκεφάλου, η χαμηλή αρτηριακή πίεση στα εγκεφαλικά αγγεία και η ατροφία του κροταφικού λοβού (συνήθως σχετίζονται με την AD) είναι επίσης σημαντικά. Η παρουσία και η σοβαρότητα των γνωστικών συμπτωμάτων μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο συσχετίζεται επίσης θετικά με τον κίνδυνο άνοιας. Παραδόξως, το μέγεθος της περιοχής του ιστού που έχει υποστεί βλάβη κατά τη διάρκεια του εγκεφαλικού επεισοδίου και η θέση της βλάβης είναι λιγότερο σημαντικά. Ο ρόλος άλλων παραγόντων δεν είναι ξεκάθαρος:

• δημογραφικοί παράγοντες: μεγαλύτερη ηλικία, χαμηλότερο επίπεδο εκπαίδευσης, εξάρτηση από άλλους
• παράγοντες αγγειακού κινδύνου: υπέρταση, διαβήτης, καρδιακή προσβολή, αρρυθμίες, κυκλοφορική ανεπάρκεια, ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου
• δεδομένα από νευροαπεικονισμό: το λεγόμενο σιωπηλά εγκεφαλικά επεισόδια, δηλαδή ασυμπτωματικά, εγκεφαλική ατροφία, ατροφία του μεσαίου τμήματος του κροταφικού λοβού, αλλαγές στη λευκή ύλη του εγκεφάλου, μέγεθος του εγκεφαλικού επεισοδίου, αριθμός και θέση παλαιών ισχαιμικών εστιών
• δεδομένα που σχετίζονται με εγκεφαλικό επεισόδιο: μεγαλύτερο νευρολογικό έλλειμμα κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο, χειρότερη πορεία εγκεφαλικού επεισοδίου, επανάληψη εγκεφαλικού επεισοδίου, υπερκείμενη θέση εγκεφαλικού επεισοδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο του αριστερού ημισφαιρίου, εγκεφαλικό επεισόδιο στον πρόσθιο και οπίσθιο σπόνδυλο της αγγείωσης, εκτεταμένο εγκεφαλικό επεισόδιο στην περιοχή της κεντρικής αρτηρίας του εγκεφάλου, στρατηγικά εγκεφαλικά επεισόδια, πολυεστιακοί τραυματισμοί, εγκεφαλικό επεισόδιο λοβού, δυσφασία
• Άλλο: διανοητική παρακμή που δεν πληροί τα κριτήρια για άνοια προ-εγκεφαλικού, επιληπτικές κρίσεις, σήψη, προηγούμενη παρουσία νεφροπάθειας

Βασισμένο στο:

Klimkowicz-Morawiec A., Szczudlik A., Άνοια μετά το εγκεφαλικό, Ασθένειες άνοιας. Θεωρία και πρακτική, κάτω από επιμέλεια από τον Leszek J., Wrocław 2011

Κολάν Μ., Γνωστική δυσλειτουργία και ισχαιμικές εγκεφαλικές παθήσεις, Συμπόσιο: Νευροκύτταρα στην παθολογία και υγεία, 2009-2011, Ιατρικό Πανεπιστήμιο Pomeranian στο Szczecin

Leys D., Hénon H., Mackowiak-Cordoliani M, Pasquier F., Άνοια μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, "The Lancet Neurology" 2005, Νο. 4