Γαστρική πλύση: ενδείξεις, φυσικά, επιπλοκές

Η πλύση στομάχου είναι μία από τις τεχνικές απολύμανσης που χρησιμοποιούνται σήμερα, δηλαδή αφαίρεση και απενεργοποίηση επιβλαβών ουσιών από το γαστρεντερικό σωλήνα. Είναι μια διαδικασία που προκαλεί μεγάλη ενόχληση και ως εκ τούτου σε μερικούς ανθρώπους είναι τρομακτική, και για τα μικρά παιδιά μπορεί να είναι μια αρκετά τραυματική εμπειρία.

Πίνακας περιεχομένων

1. Γαστρική πλύση: ενδείξεις
2. Γαστρική πλύση: αντενδείξεις
3. Πώς γίνεται η πλύση στομάχου;
4. Ποιες είναι οι επιπλοκές της γαστρικής πλύσης;

Η πλύση στομάχου πραγματοποιείται επανειλημμένα εισάγοντας νερό στο στομάχι χρησιμοποιώντας έναν ειδικό ανιχνευτή. Αυτό το νερό αφαιρείται στη συνέχεια. Ο ανιχνευτής μπορεί να εισαχθεί στο στομάχι μέσω της μύτης ή μέσω του στόματος. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται έως ότου τα γαστρικά περιεχόμενα που θα αφαιρεθούν περιέχουν μόνο νερό που εισάγεται μέσω του σωλήνα.

Γαστρική πλύση: ενδείξεις

Παρόλο που η πλύση στομάχου μπορεί να φαίνεται αβλαβής για μερικούς ανθρώπους, μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει μεγάλη ζημιά εάν η κατάποση ουσιών δεν γίνει προσεκτικά. Η πλύση στομάχου σε περίπτωση κατάποσης μιας εξαιρετικά τοξικής ουσίας πρέπει να πραγματοποιείται εντός μίας ώρας από την κατάποση.

Εάν γνωρίζουμε ότι φάρμακα παρατεταμένης αποδέσμευσης, φάρμακα που επιβραδύνουν την κινητικότητα του γαστρεντερικού συστήματος (για παράδειγμα, αντιχολινεργικά φάρμακα), μεγάλες ποσότητες τοξικής ουσίας ή φάρμακα που συσσωρεύονται στο στομάχι, όπως τα σαλικυλικά, έχουν καταπιεί, ο χρόνος αυτός παρατείνεται σε έως και τέσσερις ώρες .

Εκτός από εξαιρετικές περιστάσεις, πιστεύεται ότι η πλύση στομάχου μετά από έξι ώρες κατάποσης μιας δεδομένης ουσίας είναι άχρηστη. Μια τέτοια κατάσταση θεωρείται ως δηλητηρίαση στα κοπράνα.

Στη συνέχεια, τα θραύσματα του μύκητα βρίσκονται στο στομάχι, ακόμη και για αρκετές έως αρκετές δεκάδες ώρες, επομένως σε αυτήν την περίπτωση η γαστρική πλύση ακόμη και μετά από μεγάλο χρονικό διάστημα δικαιολογείται.

Σύμφωνα με ορισμένες πηγές, η πλύση του στομάχου έχει περιορισμένη αποτελεσματικότητα και μπορεί να βοηθήσει στην απομάκρυνση μόνο ενός μικρού μέρους της κατάποσης ουσίας, αλλά πρέπει να θυμόμαστε ότι ακόμη και αυτή η ποσότητα μπορεί μερικές φορές να είναι παράγοντας στην πρόγνωση ενός δεδομένου ασθενούς.

Γαστρική πλύση: αντενδείξεις

Όσον αφορά τις αντενδείξεις για πλύση στομάχου, αυτή η διαδικασία δεν εκτελείται ποτέ μετά τη λήψη διαβρωτικών ουσιών (όξινων και αλκαλικών), επειδή κατά την κατάποση, το τοίχωμα του πεπτικού σωλήνα έχει ήδη ερεθιστεί έντονα.

Η επανατοποθέτηση τους με τον ίδιο τρόπο κατά τη διάρκεια της πλύσης του στομάχου θα μπορούσε ακόμη και να οδηγήσει σε διάτρηση του γαστρεντερικού τοιχώματος.

Η πλύση στομάχου δεν πρέπει να πραγματοποιείται μετά τη λήψη υδρογονανθράκων ή απορρυπαντικών, επειδή αυτές οι ουσίες, όταν συνδυάζονται με νερό, θα σχηματίσουν αφρό που μπορεί να αναρροφήσει στην αναπνευστική οδό και να οδηγήσει σε αναρρόφηση.

Η πλύση στομάχου δεν πρέπει να πραγματοποιείται σε ασθενείς με διαταραχές πήξης του αίματος (π.χ. στην αιμορροφιλία, τη νόσο του von Willebrand), καθώς μπορεί να οδηγήσει σε γαστρεντερική αιμορραγία.

Η πλύση στομάχου σε ασυνείδητα άτομα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο μετά από προηγούμενη διασωλήνωση για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος αναρρόφησης.

Πώς γίνεται η πλύση στομάχου;

Πριν εκτελέσετε τη διαδικασία πλύσης στομάχου, πρέπει να προετοιμάσετε τον απαραίτητο εξοπλισμό, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

• ορθογαστρικό ή ρινογαστρικό σωλήνα κατάλληλου μεγέθους
• γέλη με λιδοκαΐνη
• φωνητικές χορδές πτηνών
• ισοτονικό διάλυμα NaCl και νερό σε θερμοκρασία κοντά στη θερμοκρασία του σώματος
• θηλαστικά ή καθετήρες εάν είναι απαραίτητο για την αναρρόφηση του περιεχομένου του στόματος ή των αεραγωγών
• ένα κατάλληλο δοχείο στο οποίο θα εκφορτιστεί το γαστρικό περιεχόμενο και το οποίο επιτρέπει τη μέτρηση του όγκου του
• ενεργός άνθρακας

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής αναλαμβάνει καθιστή θέση, κλίνει προς τα εμπρός.

Εάν αντιμετωπίζουμε έναν ασθενή με ελαφρύ κεφάλι με περιορισμένη επίγνωση, την τοποθετούμε σε μια πλευρική θέση με το κεφάλι ελαφρώς χαμηλότερο.

Στην περίπτωση του ασυνείδητου, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η διασωλήνωση πρέπει να πραγματοποιείται πρώτα. Τα παιδιά, από την άλλη πλευρά, λόγω της περιορισμένης συνεργασίας με έναν γιατρό, μπορούν να κάθονται στην αγκαλιά των γονιών τους.

Μετά την προετοιμασία του απαραίτητου εξοπλισμού, ένας παχύς σωλήνας, λιπασμένος με γέλη λιδοκαΐνης, εισάγεται στο στομάχι. Στη συνέχεια, βεβαιωθείτε ότι ο ανιχνευτής είναι κάτω από την καρδιακή στομάχι. Αυτό μπορεί να ελεγχθεί με διάφορους τρόπους:

• πραγματοποιώντας ένα τεστ άντλησης και ελέγχοντας το γαστρικό περιεχόμενο
• καλλιεργώντας την περιοχή του στομάχου ενώ εισάγετε αέρα με μια μεγάλη σύριγγα
• λαμβάνοντας ακτινογραφία ή βυθίζοντας το άκρο του σωλήνα σε δεξαμενή νερού (όταν οι φυσαλίδες αέρα είναι ορατές στο νερό, αφαιρέστε αμέσως το σωλήνα, καθώς αυτό δείχνει την παρουσία του στην αναπνευστική οδό)

Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας μια σύριγγα ή χοάνη, το υδατικό διάλυμα εισάγεται στο στομάχι σε τμήματα μέσω του καθετήρα, αλλά πριν από την εισαγωγή ολόκληρης της ποσότητας νερού, η χοάνη (ή σύριγγα) θα πρέπει να χαμηλώσει κάτω από το επίπεδο του στομάχου, γεγονός που θα επιτρέψει την επιστροφή του γαστρικού περιεχομένου.

Αυτή η διαδικασία πρέπει να επαναληφθεί έως ότου η περιεκτικότητα σε παλινδρόμηση περιέχει μόνο το εγχυμένο νερό. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, ο ενεργός άνθρακας μπορεί να προστεθεί στο τελευταίο τμήμα της εισαγόμενης λύσης.

Σε ενήλικες, το μέγεθος μιας μερίδας του διαλύματος είναι περίπου 200-300 χιλιοστόλιτρα, ενώ στα παιδιά είναι περίπου 10 χιλιοστόλιτρα ανά χιλιόγραμμο σωματικού βάρους. Θυμηθείτε να παρακολουθείτε συνεχώς τον όγκο των εισαγόμενων και εκφορτισμένων υγρών.

Ποιες είναι οι επιπλοκές της γαστρικής πλύσης;

Η πλύση στομάχου, όπως κάθε ιατρική διαδικασία, μπορεί να έχει κάποιες επιπλοκές. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η σχολαστική τήρηση των παραπάνω κανόνων μπορεί να ελαχιστοποιήσει σημαντικά αυτόν τον κίνδυνο. Πιθανές επιπλοκές της πλύσης στομάχου περιλαμβάνουν:

• πνευμονία αναρρόφησης που προκύπτει από την αναρρόφηση γαστρικού περιεχομένου στην αναπνευστική οδό
• πνευμονία που προκύπτει από την εισαγωγή ενός σωλήνα στην αναπνευστική οδό
• μηχανική βλάβη στο πεπτικό σύστημα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία ή διάτρηση
• διαταραχές νερού και ηλεκτρολυτών
• Καρδιακή αρρυθμία
• υποθερμία προκλήθηκε από τη χορήγηση υγρών σε θερμοκρασία χαμηλότερη από 37 βαθμούς Κελσίου
• λαρυγγόσπασμος, πιθανόν να οδηγήσει σε υποξαιμία