Παράλυση του προσώπου νεύρου - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία, αποκατάσταση

Η παράλυση του προσώπου νεύρου είναι μια από τις πιο κοινές παράλυση των κρανιακών νεύρων. Οι αιτίες της παράλυσης του νεύρου του προσώπου (έβδομο κρανιακό νεύρο) είναι διαφορετικές, όπως και τα συμπτώματα - ορισμένοι ασθενείς αντιμετωπίζουν μόνο μια σταγόνα της γωνίας του στόματος, ενώ άλλοι έχουν επηρεάσει όλους τους μύες του προσώπου. Ελέγξτε πώς να αναγνωρίσετε την παράλυση του νευρικού προσώπου, πώς να θεραπεύσετε και να αποκαταστήσετε αυτήν την κατάσταση.

Η παράλυση του προσώπου νεύρου είναι μια από τις πιο κοινές παράλυση των κρανιακών νεύρων. Το νεύρο του προσώπου είναι το έβδομο από τα δώδεκα ζεύγη κρανιακών νεύρων. Αυτή η δομή περιλαμβάνει αισθητήριες ίνες, κινητικές ίνες και παρασυμπαθητικές ίνες που ανήκουν στο αυτόνομο σύστημα. Για το λόγο αυτό, το νεύρο του προσώπου αντιστοιχεί, μεταξύ άλλων, για την αίσθηση της γεύσης από τα μπροστινά 2/3 της γλώσσας, ελέγχει τη δραστηριότητα των μυών του προσώπου και συμμετέχει επίσης στον έλεγχο της έκκρισης των δακρύων και του σάλιου.

Ακούστε πώς να αναγνωρίζετε την παράλυση του νευρικού προσώπου και πώς να την αντιμετωπίζετε αποτελεσματικά. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5

Παράλυση του προσώπου νεύρου: αιτίες

Η παράλυση των νεύρων του προσώπου μπορεί να είναι τόσο συγγενής όσο και επίκτητη. Πιθανές αιτίες παράλυσης του νευρικού προσώπου περιλαμβάνουν:

• Σύνδρομο Moebius (επίσης σχετίζεται με παράλυση του νεύρου απαγωγής)
• τον τοκετό με λαβίδα
• σαρκοείδωση
• εγκεφαλικό (ειδικά μια μορφή εγκεφαλικού επεισοδίου που ονομάζεται κόλπο)
• Η νόσος του Lyme
• ενεργή μόλυνση από έρπητα
• έρπης
• μυοτονική δυστροφία
• τραυματισμοί στο κεφάλι (ειδικά εκείνοι που προκαλούν βλάβη στο χρονικό οστό)
• Σύνδρομο Millard-Gubler
• ωτίτιδα
• Σύνδρομο Guillain-Barre
• Σύνδρομο Ramsay-Hunt
• Διαβήτης
• πολλαπλή σκλήρυνση
• μονοπυρήνωση
• όγκοι του παρωτιδικού αδένα
• υπερδραστικός θυρεοειδής αδένας
• εγκυμοσύνη
• ανεπάρκεια βιταμίνης Α
• δηλητηρίαση (π.χ. με μονοξείδιο του άνθρακα ή αιθυλενογλυκόλη)
• όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος (ειδικά εκείνοι που αναπτύσσονται κοντά στους όρχεις ή τις ίνες του νεύρου του προσώπου)
• κατάχρηση αλκόολ
• Σύνδρομο Melkersson-Rosenthal
• βαρεία μυασθένεια
• επιπλοκές μετεγχειρητικών διαδικασιών που εκτελούνται στο κεφάλι (τότε η παράλυση του νευρικού προσώπου ορίζεται ως ιατρογενής, μια τέτοια επιπλοκή μπορεί να συμβεί, π.χ. μετά την αφαίρεση των αμυγδαλών ή ως συνέπεια της εκτομής ενός νεοπλαστικού όγκου)

Παρά τον εξαιρετικά μεγάλο αριθμό πιθανών αιτιών, η υποκείμενη αιτία της παράλυσης του νεύρου του προσώπου δεν μπορεί να εντοπιστεί πιο συχνά - τότε διαγιγνώσκεται ιδιοπαθή παράλυση του νεύρου του προσώπου (παράλυση του Bell).

Παράλυση του προσώπου νεύρου: τύποι και συμπτώματα

Υπάρχουν δύο τύποι παράλυσης νευρικών προσώπων:

Η παράλυση των νεύρων του προσώπου μπορεί να είναι διμερής, αλλά είναι μια σπάνια κατάσταση - η πιο συχνή είναι η μονομερής παράλυση αυτού του νεύρου.

• περιφερειακό: εμφανίζεται όταν το ελάττωμα βρίσκεται εντός των ινών του ίδιου του νεύρου του προσώπου, τα συμπτώματα επηρεάζουν τη μία πλευρά του προσώπου στην πλευρά της νευρικής βλάβης
• κεντρικό: σχετίζεται με βλάβη στον πυρήνα του νεύρου του προσώπου στον εγκέφαλο, στην πορεία του τα συμπτώματα αφορούν την αντίθετη πλευρά του προσώπου και η παράλυση επηρεάζει μόνο τους μύες του κάτω μισού του προσώπου

Κατά τη διάρκεια της παράλυσης των νεύρων του προσώπου, εμφανίζεται κυρίως δυσλειτουργία των μυών του προσώπου. Οι ασθενείς ενδέχεται να μην είναι σε θέση:

• συνοφρυώνομαι
• χαρίστε τα δόντια σας
• σηκώστε ένα φρύδι
• σφυρίζω
• Κλείστε το μάτι (οι μύες που περιβάλλουν το βολβό του ματιού είναι παράλυτοι, μπορεί να έχετε προβλήματα με το κλείσιμο του ματιού)

Μπορεί επίσης να υπάρχουν διαταραχές στην έκκριση των δακρύων και του σάλιου, και επιπλέον, μπορεί να εμφανιστούν διαταραχές στην αίσθηση του προσώπου, καθώς και διαταραχές στην αίσθηση της γεύσης στην μπροστινή επιφάνεια της γλώσσας.

Παράλυση του νεύρου του προσώπου: διάγνωση

Η διαγνωστική διαδικασία σε περίπτωση ύποπτης παράλυσης νεύρων του προσώπου ποικίλλει ανάλογα με την ύποπτη αιτία της νόσου. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η παράλυση του Bell είναι η πιο κοινή, όπου η αιτία της δεν μπορεί να προσδιοριστεί, αλλά αυτή η διάγνωση γίνεται χωρίς αποκλεισμό - μπορεί να διαγνωστεί μόνο όταν απορριφθούν όλες οι άλλες πιθανές αιτίες παράλυσης των νεύρων του προσώπου.

Οι νευρολογικές εξετάσεις έχουν θεμελιώδη σημασία για τη διάγνωση της νόσου. Στη βάση του, μπορεί κανείς να υποψιάζεται εάν η παράλυση είναι κεντρική ή περιφερειακή. Επιπλέον, αυτή η εξέταση αξιολογεί εάν ο ασθενής έχει παράλυση άλλων κρανιακών νεύρων και εάν υπάρχουν άλλα νευρολογικά ελαττώματα. Η περαιτέρω διάγνωση εξαρτάται από την πιθανή αιτία της νόσου. Οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν να πραγματοποιηθούν σε ασθενείς με τραυματισμό στο κεφάλι ή σε αυτούς που ενδέχεται να έχουν πολλαπλασιαστική νόσο. Εργαστηριακές εξετάσεις (π.χ. αιματολογικές εξετάσεις για τον προσδιορισμό φλεγμονωδών δεικτών σε περίπτωση ύποπτης λοίμωξης) ή ανοσοδιαγνωστικά (π.χ. σε περιπτώσεις ύποπτης νόσου Lyme) μπορεί επίσης να είναι χρήσιμες. Περιστασιακά, πραγματοποιούνται επίσης ηλεκτροφυσιολογικές δοκιμές για την εκτίμηση του βαθμού βλάβης στο νεύρο του προσώπου.

Όταν ένας ασθενής διαγνωστεί με παράλυση του προσώπου, η σοβαρότητα της κατάστασης μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας την κλίμακα House-Brackmann. Υπάρχουν έξι βαθμοί σε αυτήν την κλίμακα:

• Βαθμός I: η λειτουργία των μυών του προσώπου είναι απολύτως φυσιολογική
• Βαθμοί II-V: σχετίζεται με την πάρεση των μιμητικών μυών, από ελαφρά (II), έως μέτρια (III) έως σημαντικά (IV) και σοβαρά (V)
• Βαθμός VI: σημαίνει πλήρη παράλυση με την αδυναμία μετακίνησης των μυών του προσώπου

Παράλυση του προσώπου των νεύρων: θεραπεία

Στην περίπτωση της πιο κοινής παράλυσης του νεύρου του προσώπου, δηλαδή της παράλυσης του Bell, εφαρμόζεται φαρμακολογική θεραπεία - στους ασθενείς χορηγούνται γλυκοκορτικοστεροειδή. Σε άλλες περιπτώσεις, η θεραπεία εξαρτάται από τη συγκεκριμένη αιτία της παράλυσης.

Σε μια κατάσταση όπου το νεύρο του προσώπου έχει υποστεί μόνιμη βλάβη (π.χ. λόγω τραυματισμού ή λόγω επιπλοκών χειρουργικής θεραπείας άλλων καταστάσεων), μπορεί να εφαρμοστεί χειρουργική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται διαδικασίες μεταφοράς νεύρου (π.χ. είναι δυνατή η σύνδεση του κατεστραμμένου νεύρου με άλλο, που δεν επηρεάζεται από παθολογία νεύρου του προσώπου ή με άλλο κρανιακό νεύρο, π.χ. υπογλώσσια), καθώς και μεταμόσχευση μυών (χάρη σε αυτό, ο ασθενής μπορεί να είναι σε θέση να εκτελέσει ορισμένες κινήσεις του προσώπου με τη βοήθεια αυτών των άλλων μυών).

Λόγω της περιορισμένης ικανότητας κλεισίματος των ματιών, συνιστάται ειδική φροντίδα για τα μάτια σε ασθενείς με παράλυση νεύρων του προσώπου. Η υπερβολική ξήρανση του κερατοειδούς μπορεί να οδηγήσει π.χ. σε αυξημένο κίνδυνο μόλυνσης του. Για την προστασία των ματιών, οι ασθενείς μπορούν να συμβουλεύονται να χρησιμοποιούν το λεγόμενο τεχνητά δάκρυα, επιπλέον, πριν πάτε για ύπνο για τη νύχτα, μπορούν να καλύψουν το μάτι με ειδικούς γύψους.

Παράλυση του προσώπου νεύρου: πρόγνωση

Η πρόγνωση των ασθενών με παράλυση των νεύρων του προσώπου εξαρτάται από την αιτία της νόσου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της παράλυσης εξαφανίζονται με την πάροδο του χρόνου, αλλά συμβαίνει σε διαφορετικούς χρόνους - σε ορισμένους ασθενείς η ασθένεια εξαφανίζεται μετά από μερικές ημέρες και σε άλλες διαρκεί μόνο λίγους μήνες. Ανεξάρτητα από την αιτία της παράλυσης, συνιστάται αποκατάσταση για τους ασθενείς. Ενώ η άσκηση των μυών του προσώπου συνήθως δεν επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης, αποτρέπει την εμφάνιση μόνιμων συσπάσεων.

Η πρόγνωση ασθενών με πλήρη βλάβη στο νεύρο του προσώπου είναι ελαφρώς χειρότερη - σε τέτοιες περιπτώσεις η ανάκτηση (ακόμη και μερικώς) της παραλυμένης μυϊκής λειτουργίας είναι συνήθως αδύνατη χωρίς χειρουργική θεραπεία.