Μεταμόσχευση νεφρού. Ελέγξτε πότε είναι αδύνατο να γίνει

Η μεταμόσχευση νεφρού είναι η καλύτερη θεραπεία για όργανο με σοβαρά μειωμένη απόδοση. Επεκτείνει τη ζωή, βελτιώνει την ποιότητά του και είναι επίσης φθηνότερη σε σύγκριση με την αιμοκάθαρση. Ελέγξτε εάν έχετε αντενδείξεις για μεταμόσχευση.

Διαβάστε επίσης: Μεταμόσχευση μυελού των οστών: ενδείξεις, φυσικά, επιπλοκές Παγκρεατική μεταμόσχευση - ενδείξεις. Τι είναι η μεταμόσχευση παγκρέατος; Οικογενειακή μεταμόσχευση. Από ποιον μπορούν να ληφθούν όργανα για οικογενειακή μεταμόσχευση

Η μεταμόσχευση νεφρού είναι η καλύτερη θεραπεία για νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου. Στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η επέκταση και η σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Κάθε χρόνο στην Πολωνία, περισσότεροι από 2.000 ασθενείς περιμένουν μεταμόσχευση νεφρού και περίπου 1.000 από αυτούς λαμβάνουν μεταμόσχευση. Όλοι οι ασθενείς που πληρούν τις προϋποθέσεις για χειρουργική επέμβαση κατατάσσονται στον Εθνικό κατάλογο ατόμων που περιμένουν μεταμόσχευση. Αυτή η λίστα είναι κοινή για όλη την Πολωνία.

Μεταμόσχευση νεφρού - ενδείξεις

Η μεταμόσχευση νεφρού πραγματοποιείται σε άτομα με μόνιμη απώλεια των δικών τους νεφρών, η οποία είναι συνήθως το αποτέλεσμα της χρόνιας νόσου τους, κυρίως του διαβήτη, καθώς και της σπειραματονεφρίτιδας, της υπέρτασης και της πολυκυστικής νόσου.

Ένας νεφρός που μεταμοσχεύεται από έναν ζωντανό δότη λειτουργεί καλύτερα και περισσότερο από έναν νεφρό που έχει ληφθεί από ένα νεκρό άτομο.

Στην Πολωνία, 343 ασθενείς ανά εκατομμύριο κατοίκους υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, εκ των οποίων περίπου το 7% είναι λαμβάνει ετησίως μεταμόσχευση νεφρού. Κάθε ασθενής με μη αναστρέψιμη νεφρική ανεπάρκεια θα πρέπει να θεωρείται πιθανός παραλήπτης - η διαδικασία εκτελείται τόσο σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση (αιμοκάθαρση ή περιτοναϊκή κάθαρση) όσο και σε αυτούς που δεν έχουν ξεκινήσει ακόμη αιμοκάθαρση (προληπτική μεταμόσχευση).

Ένα όργανο μπορεί να προέρχεται από νεκρό ή ζωντανό άτομο. Η πολωνική νομοθεσία επιτρέπει τη μεταμόσχευση οργάνων από ζωντανούς δότες, στην περίπτωση άσχετων δωρητών, η συγκατάθεση δίδεται από το δικαστήριο.
Τα αποτελέσματα της προ-μεταμόσχευσης νεφρού είναι καλύτερα από αυτά που πραγματοποιήθηκαν κατά την περίοδο αιμοκάθαρσης, όπως συμβαίνει με το ζωντανό όργανο δότη. Η μεταμόσχευση επεκτείνει σημαντικά το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών - ο κίνδυνος θανάτου μειώνεται κατά 68% σε σύγκριση με τους ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Ο προβλεπόμενος χρόνος επιβίωσης για έναν ασθενή μετά τη μεταμόσχευση είναι 20 χρόνια και για έναν ασθενή αιμοκάθαρσης που περιμένει μια μεταμόσχευση - 10 χρόνια. Οι νέοι (έως 30 ετών) ωφελούνται περισσότερο, αλλά επεκτείνει τη ζωή και για ασθενείς άνω των 60 ετών.

Ποιος μπορεί να δωρίσει έναν νεφρό;

Ένας δότης νεφρών μπορεί να είναι ένα άτομο:

• σχετίζεται: αδέλφια, γονείς, γιοι, κόρες, ξαδέρφια, ακόμη και παππούδες
• άσχετο άτομο: σύζυγος, υιοθετημένο άτομο
• με την άδεια της αρμόδιας επιτροπής δεοντολογίας και του δικαστηρίου, ένα άσχετο άτομο που παραμένει με τον παραλήπτη σε μια συναισθηματική σχέση που αντιστοιχεί στην πραγματική οικογενειακή σχέση (π.χ. συγκατοίκηση, μοναδικός κερδισμένος)

Αξίζει να γνωρίζετε

Συνθήκες μεταμόσχευσης νεφρού

• Η συμβατότητα των κύριων ομάδων αίματος Α, Β, ΑΒ, 0 (η συμβατότητα με τον παράγοντα Rh δεν έχει σημασία) είναι η πιο σημαντική προϋπόθεση
• επείγον της διαδικασίας (π.χ. ασθενείς που δεν μπορούν να υποβληθούν σε αιμοκάθαρση έχουν προτεραιότητα)
• την ομοιότητα των αντιγόνων ιστού μεταξύ του δότη και του δέκτη
• απουσία αντισωμάτων κατά των μοσχευμάτων στο αίμα του δέκτη
• χρόνος αναμονής για μεταμόσχευση
• καλή υγεία του δυνητικού αποδέκτη

Η επιλογή γίνεται με βάση ένα πρόγραμμα υπολογιστή σύμφωνα με έναν ομοιόμορφο αλγόριθμο για όλα τα κέντρα μεταμοσχεύσεων. Το όργανο ανήκει στο άτομο που είναι πιο συμβατό στον ιστό με τον δότη και το άτομο με τη μεγαλύτερη αναμονή. Κάθε παραλήπτης λαμβάνει ένα νεφρό.

Όταν η μεταμόσχευση νεφρού είναι αδύνατη. Αντενδείξεις για μεταμόσχευση νεφρού

Οι απόλυτες αντενδείξεις για μεταμόσχευση νεφρού είναι:

Η πρώτη επιτυχημένη μεταμόσχευση νεφρού από ένα μονοζυγωτικό δίδυμο πραγματοποιήθηκε το 1954 στη Βοστώνη, στην Πολωνία, τα νεφρά μεταμοσχεύθηκαν 12 χρόνια αργότερα. Επί του παρόντος, λειτουργούν 18 κέντρα μεταμοσχεύσεων στη χώρα μας, συμπεριλαμβανομένου ενός για παιδιατρική.

• ενεργή νεοπλασματική νόσος
• ανεξέλεγκτες λοιμώξεις
• σημαντική ζημιά σε άλλα όργανα και συστήματα, κάτι που είναι κακό για την πρόγνωση
• έλλειψη συνεργασίας των ασθενών (ψυχικές ασθένειες, τοξικομανία, αλκοολισμός)
• ακραία ηλικία, πρόγνωση επιβίωσης κάτω των 2 ετών
• αποτυχία τελικού σταδίου άλλων οργάνων (καρδιά, πνεύμονες, ήπαρ). Σε επιλεγμένες περιπτώσεις, εξετάζεται η μεταμόσχευση πολλών οργανών: νεφρός + ήπαρ, νεφρός + καρδιά, νεφρός + καρδιά-πνεύμονας
• γενικευμένη αθηροσκλήρωση με προχωρημένες μεταβολές των αγγείων και των οργάνων.

Οι σχετικές αντενδείξεις για τα νεφρά είναι:

• ενεργές λοιμώξεις που απαιτούν θεραπεία
• βλάβη στο ήπαρ
• μεταβολές στο τέλος του ουροποιητικού συστήματος (νόσος του αυχένα της ουροδόχου κύστης, ουρηθρική βαλβίδα, υπερπλασία του προστάτη, υψηλή φλεβοκοιλιακή παλινδρόμηση)
• προηγούμενη νεοπλαστική ασθένεια.

Οι πιο ευάλωτοι στην απώλεια μοσχευμάτων είναι άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών, παχύσαρκα (ΔΜΣ άνω των 30 ετών), που έχουν διαγνωστεί με νόσο με υψηλό κίνδυνο υποτροπής στο μεταμοσχευμένο νεφρό, μετά από απώλεια προηγούμενων μεταμοσχεύσεων για ανοσολογικούς λόγους και πολύ ανοσοποιημένα.

Προτεινόμενο άρθρο:

Μεταμόσχευση σταυρού νεφρού - Τι είναι αυτό; Ποιος μπορεί να δωρίσει;

Μεταμόσχευση νεφρού - Τι είναι αυτό; Πόση ώρα θα πάρει?

Ο χειρουργός κάνει μια τομή στην κάτω κοιλιακή χώρα, συνήθως στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά. Το νέο νεφρό είναι ραμμένο σε μεγάλα αιμοφόρα αγγεία κοντά στην ουροδόχο κύστη. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μια διαφορετική επιλογή της θέσης μεταμόσχευσης ή πρόσθετες διαδικασίες, όπως η αφαίρεση του ίδιου νεφρού (ο ασθενής συνήθως αφήνεται με τα δικά του νεφρά. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ένας καθετήρας θα εισαχθεί στην κύστη και μια αποχέτευση στην περιοχή του μεταμοσχευμένου νεφρού, ο οποίος θα αφαιρεθεί λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση). Η μεταμόσχευση νεφρού διαρκεί 2 έως 4 ώρες Μετά τη μεταμόσχευση νεφρού, ο ασθενής λαμβάνει ανοσοκατασταλτικά για να αποτρέψει την απόρριψη κάθε μέρα, αυτή η θεραπεία είναι απαραίτητη για όλη τη διάρκεια της μεταμόσχευσης και συνήθως οι ασθενείς περνούν 2-3 εβδομάδες στο νοσοκομείο μετά από χειρουργική επέμβαση.

Μεταμόσχευση νεφρού - πρόγνωση

Η σύγχρονη μεταμόσχευση κατάφερε να επιτύχει πολύ καλά αποτελέσματα πρώιμης επιβίωσης των ασθενών και των μεταμοσχεύσεων, ενώ τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα δεν είναι ικανοποιητικά (καθώς η λειτουργία του μεταμοσχευμένου νεφρού χάνεται με την πάροδο του χρόνου και καθίσταται απαραίτητο να επανεκλυθεί η θεραπεία ή να γίνει άλλη μεταμόσχευση). Ως εκ τούτου, η πιο σημαντική πρόκληση είναι η επέκταση της επιβίωσης των ασθενών και των μεταμοσχεύσεων και η βελτίωση της λειτουργίας του μεταμοσχευμένου νεφρού.

Τα αποτελέσματα αυτής της μεταμόσχευσης οργάνων στην Πολωνία είναι πολύ καλά και συγκρίσιμα με τα παγκόσμια αποτελέσματα. Η ετήσια επιβίωση μεταμόσχευσης νεφρού είναι 95% και η πενταετής επιβίωση είναι 77%. Μετά από 10 χρόνια, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς έχουν ενεργή μεταμόσχευση νεφρού.

καθηγητής Artur Kwiatkowski - Στην Πολωνία, το ποσοστό μεταμοσχεύσεων νεφρών από ζώντες δότες είναι μόνο 4 τοις εκατό.

Πηγή: biznes.newseria.pl