Η συνεχής εκμάθηση είναι μια αναγκαιότητα, ένα ουσιαστικό μέρος του ιατρικού επαγγέλματος., αλλά είναι ευκολότερο να προσδιορίσουμε τι θέλουμε από ό, τι πρέπει να μάθουμε.
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι να προσδιοριστούν οι ανάγκες και τα εργαλεία που είναι κατάλληλα για κάθε κατάσταση και ανάγκη.
Ενώ αυτό μπορεί να εφαρμοστεί σε οργανωτικό επίπεδο όπως στην ανάπτυξη ενός προγράμματος σπουδών, το άρθρο αναφέρεται στις ατομικές ανάγκες.
Όλοι μαθαίνουμε με διάφορους τρόπους: διαβάζοντας περιοδικά, ερευνητικά έγγραφα, κλινικούς οδηγούς ή παρακολουθούμενα μαθήματα αλλά τα στοιχεία δείχνουν ότι η μάθηση παράγει μια αλλαγή στην άσκηση του επαγγέλματος όταν:
Το άτομο έχει αξιολογήσει τις ανάγκες του
Η εκπαίδευση συνδέεται με την επαγγελματική πρακτική
Υπάρχει ένα προσωπικό κίνητρο για μάθηση
Υπάρχει μια ενίσχυση του τι έχει μάθει
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η αξιολόγηση των μαθησιακών αναγκών είναι διαφορετική από την αξιολόγηση των επιδόσεων, καθώς αυτή μετράται σύμφωνα με εξωτερικά πρότυπα και κριτήρια και η αξιολόγηση των μαθησιακών αναγκών είναι μια πιο στοχαστική και ανεπίσημη διαδικασία. επιλέξτε τα θέματα για μια μόνιμη εκπαίδευση υπάρχουν ήδη πολλές εκδόσεις, μαθήματα, συνέδρια για διάφορα θέματα - Από την άλλη πλευρά, είναι πιο δελεαστικό να διαβάζουμε για θέματα που μας ενδιαφέρουν και για τα οποία γνωρίζουμε κάτι.
Δεν αλλάζουμε πάρα πολύ μετά από ακρόαση ειδικών ... κάθε άτομο είναι διαφορετικό και είμαστε ευαίσθητοι σε διαφορετικά ερεθίσματα που εμπνέουν την επιθυμία να μάθουμε, διότι έχουμε διαφορετικούς τρόπους μάθησης, τις ανάγκες και βρισκόμαστε σε διαφορετικά στάδια της γνώσης.
Μέθοδοι
Μια πολύ δημοφιλής μέθοδος στη Βρετανία σχεδιάστηκε από τον Dr. Richard Eve (1953-2011), ο οποίος συνίσταται στον εντοπισμό των ανεκπλήρωτων αναγκών του ασθενούς (Patient Unmet Needs-PUN) και των εκπαιδευτικών αναγκών των γιατρών εκπαιδευτικών αναγκών-DEN)
Χρησιμοποιείται συνήθως στις αγγλόφωνες χώρες και πιο πρόσφατα έχει αποκαλυφθεί στην Ισπανία και την Αργεντινή.
Παρόλο που είναι γενικά εφαρμόσιμο, η χρήση του τονίζεται στους τομείς της πρωτοβάθμιας φροντίδας με βάση την προϋπόθεση ότι ο τομέας της γνώσης βασίζεται σε διαβουλεύσεις.
Αυτή η τεχνική επιτρέπει τον προσδιορισμό των αναγκών κατάρτισης από την αλληλεπίδραση με τους ασθενείς.
Το πιο σημαντικό βήμα είναι να εντοπίσετε το PUN
Μετά από μια διαβούλευση, πρέπει να αναρωτηθούμε αν ανταποκρινόμαστε στις προσδοκίες του ασθενούς: είναι απαραίτητο να χωριστούν οι επιθυμίες του ασθενούς από τις ανάγκες τους.
Για παράδειγμα: εάν ζητήσετε αναλγητικό κεφαλαλγίας, είναι απαραίτητο να αποκλείσετε τα συμπτώματα κατάθλιψης
Πρέπει να είστε προσεκτικοί στην εξέλιξη της συνέντευξης και να ρωτήσετε εάν είμαστε πραγματικά ικανοποιημένοι με την απόδοσή μας, αν δεν έχουμε αμφιβολίες για την ένδειξη ενός ναρκωτικού, αν κάτι "δεν κλείνει"
Μπορεί να είναι δύσκολο να αναγνωρίσουμε ότι δεν έχουμε ικανοποιήσει τις προσδοκίες του ασθενούς και θα πρέπει να αναλυθεί εάν το ελάττωμα ήταν σε οποιονδήποτε από αυτούς τους τομείς.
1-Κλινική γνώση: Έλλειψη γνώσης ενός συγκεκριμένου θέματος-για παράδειγμα:
Ένας αγροτικός εργάτης που έχει ένα αγρόκτημα χοίρων ρωτά αν μπορεί να εξαπλωθεί η γρίπη H1N1 που παρουσιάζει στα ζώα του
-Ένας ασθενής με πεπτικό έλκος έχει ακούσει για τριπλή φαρμακευτική αγωγή και το ζητάει. Ο γιατρός ξέρει ότι υπάρχουν πολλά σχήματα ... θα έχει δώσει το καλύτερο; Πρέπει πρώτα να ζητήσει γαστροσκόπηση; Υπάρχει ασφαλής δοκιμή για την ανίχνευση του ελικοβακτηριδίου;
Ένας ασθενής φέρνει στη διαβούλευση το αποτέλεσμα των εξετάσεων που ζητά ένας άλλος γιατρός, μεταξύ των οποίων είναι το θετικό αποτέλεσμα των αντισωμάτων κατά του Ro .. και δεν ξέρει τι σημαίνει αυτό- Ο ασθενής αναφέρεται επίσης στον πόνο στις αρθρώσεις που δεν βελτιώνεται με τα αναλγητικά. δεν υπάρχει προφανής φλεγμονώδης διαδικασία ... τι κάνεις;
2-Δεξιότητες
Η μητέρα ενός παιδιού με γαστροστομία συμβουλεύει επειδή ο σωλήνας αφαιρέθηκε. Ο γιατρός δεν είναι σίγουρος πώς να το αντικαταστήσει.
3 στάσεις
Ένας νεαρός έρχεται στο γραφείο που έχει πληγεί από δάκρυα επειδή παρενοχλείται στο έργο του. Δεν αισθάνεστε συμπάθεια για αυτό το σημάδι αδυναμίας και ανυπομονούμε να αφήσουμε τη διαβούλευση ...
Η μητέρα και η γιαγιά ενός παιδιού φθάνουν μαζί για τη διαβούλευση και σύντομα αρχίζουν μια συζήτηση για τη φροντίδα του παιδιού που φαίνεται να μην τελειώνει ... δεν ξέρετε πώς να λύσετε αυτή τη σύγκρουση
4-Μη κλινικές γνώσεις
Πώς να αναφερθώ στις κοινωνικές υπηρεσίες
Χειριστείτε με ηλεκτρονικό ιστορικό
Παραπομπή σε ειδικούς
Για να εντοπιστούν τα PUNS είναι απαραίτητο να προβληματιστούν μετά από κάθε διαβούλευση, για να είμαστε ειλικρινείς με τον εαυτό μας. Συνιστάται η τήρηση αρχείου των PUN κάθε εβδομάδα.
Ο στόχος είναι να προσδιοριστεί μια ανάγκη κατάρτισης
Εάν διαπιστωθεί ότι δεν συμμορφωνόμαστε με το PUN, τα ακόλουθα βήματα συνίστανται στον προσδιορισμό της περιοχής στην οποία αποτυγχάνεται: κλινική γνώση, όχι κλινική, δεξιότητες ή στάσεις. Για να το λύσουμε, υπάρχουν πολλές δυνατότητες. να παρακολουθήσουν ένα μάθημα, να μάθουν ή να βελτιώσουν τις τεχνικές δεξιότητες ή να προβληματιστούν για τις στάσεις
Η μάθηση με το PUN επιλέγει περιοχές αδυναμίας και έχει πλεονεκτήματα όπως είναι η εύκολη, φθηνή, σχετική με την καθημερινή εργασία, εντοπίζει τις ανάγκες εκπαίδευσης και κατάρτισης και βελτιώνει τις δεξιότητές τους.
Μια εναλλακτική πρόταση που προτείνουν οι Margaret Atwood και Robin While είναι να καταγράψει μια ιδιαίτερα σημαντική στιγμή για να την αναλύσει (κολλώδεις στιγμές)
Αυτή η άσκηση πρέπει να γίνεται κάθε εβδομάδα και είναι το ερώτημα που πρέπει να θέσει ο γιατρός μετά από κάθε διαβούλευση
Θα μπορούσα να έχω κάνει καλύτερα;
Καταφέραμε να ανταποκριθούμε στις ανάγκες του ασθενούς;
Το δεύτερο σημείο είναι να μάθουμε πώς μπορούμε να καλύψουμε αυτήν την ανάγκη, να μελετήσουμε, να ζητήσουμε από κάποιον ειδικό συναδέλφους την κατάρτιση κ.λπ.
Είναι επίσης χρήσιμο να προσδιοριστούν άλλες ανάγκες του ασθενούς που δεν εξαρτώνται άμεσα από το γιατρό αλλά από το περιβάλλον: καθυστέρηση στη λήψη εξετάσεων, προβλήματα κατά την εγγραφή των ραντεβού κ.λπ.
Συνοπτικά: η μέθοδος αυτή έχει το πλεονέκτημα να επισημαίνει στην καθημερινή μας εργασία ποιες είναι οι αποτυχίες μας και να μας υποδείξει ποια εκπαιδευτική ανάγκη πρέπει να επιλύσουμε. Σε αντίθεση με τη συμμετοχή συμποσίων ή συνεδρίων σε διάφορα θέματα, αυτό μας δείχνει τι πρέπει να ενημερώσουμε στην καθημερινή εργασία.
Έχει το μειονέκτημα ότι είναι μια υποκειμενική μέθοδος και εξαρτάται από την ατομική βούληση να βελτιστοποιήσει την επαγγελματική απόδοση, έχει επίσης προσαρμοσθεί στη διδασκαλία, προσθέτοντας το στο χαρτοφυλάκιο των σπουδαστών, οι οποίοι πρέπει να γράψουν τις εκπαιδευτικές ανάγκες που αντιλαμβάνονται σε κάθε επίσκεψη δωματίου.
Παράδειγμα (Dr Chris Barry) για συχνές αιτίες διαβούλευσης.
MC_ κλάμα, παιδικό κολικό.
PUN: (ανεκπλήρωτες ανάγκες του ασθενούς) του ασθενούς) Μία αγωνιώδης μητέρα έρχεται στη διαβούλευση με τον γιο της δύο μηνών: δεν σταμάτησε να κλαίει, την τελευταία εβδομάδα κλαίει και φωνάζει και δεν μπορώ να τον ηρεμήσω. Μου είπε ότι είχε κολικούς, αλλά πρέπει να μου δώσετε κάτι να σταματήσουμε να κλαίει ...
DEN (Εκπαιδευτικές ανάγκες του γιατρού)
Εξαιρούνται παθήσεις όπως η κολλημένη κήλη, η ασθένεια Hirschsprung, η απόφραξη των εντέρων
Ποια είναι η επικράτηση και η πρόγνωση του κολικού στην παιδική ηλικία;
Μερικά παιδιά είναι πιο εκτεθειμένα από άλλα;
Πώς αντιμετωπίζεται;
Απαντήσεις:
Ο εντερικός κολικός εμφανίζεται σε κάθε 5 παιδιά ανεξάρτητα από το φύλο και αρχίζει στις πρώτες εβδομάδες της ζωής, διαρκεί μεταξύ τριών ή τεσσάρων μηνών και εξαφανίζεται σε έξι μήνες. Δεν υπάρχει γνωστή αιτία αν και γίνεται τεχνητή σίτιση, οικογενειακό άγχος, αλλεργία στο γάλα της αγελάδας, μητρική διατροφή που περιλαμβάνει πολλούς καφέ, τσάι ή πικάντικα τρόφιμα, τσιγάρα αλλά δεν υπάρχει σαφής αιτία καλά προσδιορισμένη,
Η οικογένεια και οι φίλοι συχνά προτείνουν να αλλάξουν τρόφιμα ή θεραπείες στο σπίτι, αλλά δεν υπάρχει θεραπεία που πραγματικά λειτουργεί
Σε αυτή την περίπτωση, έχετε μια αγωνιώδη μητέρα, η οποία πιθανότατα αισθάνεται κατάθλιψη, ή ένοχη μη γνωρίζοντας πώς να ηρεμήσει το παιδί.
Μπορείτε να συμβουλεύσετε μια ζεστή μπανιέρα (η οποία δίνει στους γονείς κάτι να κάνουν ...) και να επιβεβαιώσετε ότι ο κολικός είναι παροδικός και δεν είναι σοβαρή ασθένεια.
Ένας άλλος τρόπος για τον εντοπισμό αποτυχιών απόδοσης επεξεργάζεται:
2 - Ανάλυση ενός σημαντικού γεγονότος
Αντιπροσωπεύει έναν τρόπο να προβληματιστούν για τα αίτια και τις επιπτώσεις ενός γεγονότος (αρνητικού ή θετικού) ενός σπάνιου γεγονότος στην επαγγελματική τους απόδοση.
Μπορεί να είναι ένα διαγνωστικό σφάλμα, μια καταγγελία ασθενούς, ένας απροσδόκητος θάνατος ...
Σε αυτές τις περιπτώσεις η ανάλυση είναι υπεύθυνη για το τμήμα και γίνεται σε τρία μέρη:
Προσδιορίστε και τεκμηρίξτε το περιστατικό. τι συνέβη, πώς επηρέασε τον ασθενή, τον γιατρό και τη διαβούλευση,
πώς θα μπορούσε να αποφευχθεί και
όπως θα γίνει στο μέλλον για να αποφευχθεί η επανάληψη.
Τελικά: αυτό που αποτυγχάνει στη γνώση μας ή στις ικανότητές μας έχει αυτή η ανάλυση μας δείξει ότι πρέπει να βελτιωθεί;
Πηγή: www.DiarioSalud.net
