Ιός του απλού έρπητα (HSV)

Ο ιός του απλού έρπητα (HSV - απλός ιός του έρπητα ή HHV - ανθρώπινος ιός του έρπητα) είναι κοινός και οι μολυσμένοι άνθρωποι συχνά δεν γνωρίζουν την παρουσία του στο σώμα τους. Ποιες είναι οι οδοί μετάδοσης του ιού και πότε μπορεί να μολυνθεί ο HSV; Είναι οι ασθένειες που προκαλούν επικίνδυνες;

Ο ιός του απλού έρπητα (Ιός του απλού έρπητα - Ο HSV, ανθρώπινος ιός έρπητα - HHV) ανήκει στην οικογένεια Έρπησβιριδα και εμφανίζεται σε δύο πολύ παρόμοια είδη - HSV 1 και HSV 2, τα συμπτώματα μόλυνσης και με τους δύο τύπους ιών είναι τα ίδια, αλλά η θέση των βλαβών είναι διαφορετική. Ο HSV-1 προκαλεί βλάβες στο στόμα, τη μύτη ή τα γεννητικά όργανα, ο HSV-2 επηρεάζει κυρίως τα γεννητικά όργανα.

Οι ιοί είναι πολύ μικροί, περίπου 100 φορές μικρότεροι από τα βακτήρια, δεν έχουν κυτταρική δομή και ο πολλαπλασιασμός τους είναι δυνατός μόνο με τη συμμετοχή των κυττάρων ξενιστών. Ο ιός HSV αποτελείται από πρωτεΐνες που σχηματίζουν ένα καζίδιο (παλτό) σε σχήμα ικοσαέδρου και ένα νουκλεϊκό οξύ - δίκλωνο DNA, το οποίο κωδικοποιεί περίπου 100 πολυπεπτίδια.

Η μόλυνση από τον ιό του απλού έρπητα είναι πολύ συχνή και ο ιός ζει συχνά στο σώμα μας και δεν προκαλεί συμπτώματα. Αυτά εμφανίζονται πιο συχνά κατά την αδυναμία. Συνήθως αυτές είναι ανώδυνες κυψέλες γεμάτες με υγρό γύρω από το στόμα. Η πορεία της νόσου είναι συνήθως ήπια και αυτοπεριοριζόμενη, ειδική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο στην περίπτωση επιπλοκών ή σοβαρών μορφών της νόσου.

Πίνακας περιεχομένων

1. Ιός του έρπητα - οδοί λοίμωξης από HSV
2. Ιός του έρπητα - συμπτώματα λοίμωξης από HSV
3. Ιός του έρπητα - επιπλοκές της λοίμωξης από τον HSV
4. Ιός του έρπητα - διάγνωση HSV
5. Ιός του έρπητα - θεραπεία της λοίμωξης από HSV
6. Ιός του έρπητα - πρόληψη της λοίμωξης από τον HSV

Ιός του έρπητα - οδοί λοίμωξης από HSV

Οι άνθρωποι είναι η μόνη δεξαμενή του HSV και μεταδίδεται εύκολα σε υγιείς ανθρώπους. Οι οδοί μόλυνσης είναι:

• άμεση επαφή με κυψελιδικό υγρό
• σεξουαλικές επαφές
• περιγεννητική λοίμωξη - όταν ένα μωρό περνά από το κανάλι γέννησης
• Συγγενής λοίμωξη - Ο HSV μπορεί να διασχίσει τον πλακούντα, η μόλυνση εμφανίζεται μόνο όταν μια έγκυος γυναίκα μολύνεται με HSV για πρώτη φορά (τότε οι ιοί είναι παρόντες στο αίμα). Δυστυχώς, αυτή η μόλυνση σχετίζεται με υψηλότερο κίνδυνο πρόωρου τοκετού και γενετικών ανωμαλιών στο μωρό

Η μόλυνση με τον ιό του έρπητα συμβαίνει μέσω άμεσης επαφής με ένα άρρωστο άτομο σε διάφορες μορφές (συμπεριλαμβανομένων των εκκρίσεών του), δεν μεταδίδεται με σταγονίδια.

Ιός του έρπητα - συμπτώματα λοίμωξης από HSV

Η περίοδος πολλαπλασιασμού είναι 5-6 ημέρες. Αφού ο ιός εισέλθει στον νέο ξενιστή μέσω του βλεννογόνου ή του κατεστραμμένου δέρματος, επιτίθεται στα κύτταρα των αιμοφόρων αγγείων (ενδοθήλιο), προκαλεί νέκρωση και, στη συνέχεια, φλεγμονή και συλλογή υγρών, δηλαδή εξιδρώματος. Είναι αυτός που προκαλεί το σχηματισμό κυστιδίων κατά τη διάρκεια της μόλυνσης.

Μερικές φορές ο πόνος, το κάψιμο ή ο κνησμός γίνονται αισθητές πριν εμφανιστούν οι αλλαγές.

Ο ιός πολλαπλασιάζεται σε κυστίδια από τα οποία δεν εξαλείφεται αρχικά, μετά από μερικές ημέρες το ανοσοποιητικό σύστημα ενεργοποιείται και το παθογόνο αποβάλλεται, συνοδευόμενο από έκρηξη κυστιδίων και σχηματισμό μικρών ελκών, και στη συνέχεια οι βλάβες επουλώνονται.

Ο HSV, ωστόσο, έχει την ικανότητα να ζει σε κατάσταση λανθάνουσας κατάστασης, πράγμα που σημαίνει ότι μετά την πρώτη μόλυνση, ορισμένα ιοσωμάτια μεταναστεύουν μέσω των νεύρων στα αισθητήρια γάγγλια (τρίδυμα ή ιερά γάγγλια), όπου παραμένουν αδρανή και επανέρχονται συμπτώματα υπό ευνοϊκές συνθήκες.

Στην πρώτη μόλυνση, οι αλλαγές είναι εκτεταμένες, δυναμικές και συγχωνεύονται.

Οι υποτροπές είναι πιο ήπιες από την πρωτογενή λοίμωξη και υποχωρούν γρηγορότερα. Η συχνότητα των υποτροπών ποικίλλει, ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του μολυσμένου ατόμου. Είναι επίσης πιθανό ότι ο ιός δεν θα επανεμφανιστεί ποτέ. Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην υποτροπή περιλαμβάνουν:

• πυρετός
• κρύο
• ηλιακό φως (υπεριώδης ακτινοβολία)
• περίοδος
• στρες

Ο HSV επηρεάζει κυρίως το δέρμα γύρω από το στόμα, τα χείλη και τις οικείες περιοχές, ο ιός τύπου 1 προκαλεί συχνότερα έρπητα, ενώ ο έρπης των γεννητικών οργάνων τύπου 2, ωστόσο, αυτός ο διαχωρισμός δεν είναι σταθερός.

Η πορεία της λοίμωξης μπορεί επίσης να είναι πιο σοβαρή: φλεγμονή του βλεννογόνου των ούλων και του στόματος - συχνότερα στα παιδιά. Χαρακτηρίζεται από:

• πυρετός
• ανορεξία
• πονόλαιμα
• πολλές φουσκάλες στο στόμα και γύρω από τα χείλη

Η μόλυνση με έναν τύπο ιού δεν δημιουργεί ανοσία έναντι αυτού ή του άλλου.

Ο HSV μπορεί επίσης να προκαλέσει φαρυγγίτιδα και αμυγδαλίτιδα. Εκτελείται από:

• πυρετός
• πονόλαιμος
• μυϊκός πόνος
• η παρουσία κυστιδίων στο πίσω μέρος του λαιμού

Ο έρπης των γεννητικών οργάνων, με τη σειρά του, εκδηλώνεται:

• πυρετός
• πονοκέφαλο
• εκτεταμένες αλλαγές στην οικεία περιοχή
• υπάρχει επίσης απόρριψη από την ουρήθρα ή τον κόλπο

Η επανεμφάνιση της λοίμωξης είναι πολύ ηπιότερη.

Οι λιγότερο συχνές ασθένειες είναι:

• πληγές έρπητα (επώδυνη βλάβη στο δάχτυλο)
• ερπητικό έκζεμα σε άτομα με ατοπική δερματίτιδα
• ιδιαίτερα επικίνδυνο λόγω επιπλοκών της κερατίτιδας και της επιπεφυκίτιδας

Ιός του έρπητα - επιπλοκές της λοίμωξης από τον HSV

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πορεία της λοίμωξης είναι ήπια, οι αλλαγές εξαφανίζονται μετά από περίπου μια εβδομάδα από την έναρξη της νόσου, χωρίς να αφήνονται μόνιμες συνέπειες της νόσου.

Σε άτομα με μειωμένη ανοσία, π.χ. ασθενείς με AIDS ή σε άτομα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτικά, ο HSV μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, όπως:

• η ερπητική εγκεφαλίτιδα, που προκαλεί βλάβη στα θηκάκια μυελίνης, είναι μια σοβαρή, απειλητική για τη ζωή ασθένεια που, ακόμη και όταν θεραπευτεί, αφήνει πίσω του μόνιμες νευρολογικές αλλαγές
• μηνιγγίτιδα - συνήθως ήπια
• φλεγμονή της ίριδας, του ακτινωτού σώματος και της δισκοειδούς κερατίτιδας, που συχνά αφήνουν τον κερατοειδή ουλή και συνεπώς προκαλούν οπτικές διαταραχές

Τα νεογνά είναι επίσης πιο πιθανό να υποφέρουν από αυτόν τον τύπο επιπλοκών, οπότε εάν μια γυναίκα αναπτύξει έρπητα πριν από τον τοκετό, και ειδικά εάν είναι έρπης των οικείων μερών, η εγκυμοσύνη τελειώνει με καισαρική τομή.

Ιός του έρπητα - διάγνωση HSV

Συνήθως, η πορεία της νόσου είναι τόσο χαρακτηριστική που δεν υπάρχει ανάγκη για εξετάσεις για την επιβεβαίωση της λοίμωξης, αλλά μερικές φορές εκτελούνται τα ακόλουθα:

• μικροσκοπική εξέταση των θραυσμάτων από το κάτω μέρος του θυλακίου
• δοκιμές για την ανίχνευση αντισωμάτων κατά του ιού
• καλλιέργεια και απομόνωση ιών
• ή μια δοκιμή PCR για την ανίχνευση του DNA του παθογόνου

Ιός του έρπητα - θεραπεία της λοίμωξης από HSV

Σε απλές περιπτώσεις χειρικού έρπητα, η θεραπεία συνήθως δεν πραγματοποιείται καθώς η λοίμωξη υποχωρεί αυθόρμητα μετά από περίπου 7 ημέρες. Ωστόσο, θα πρέπει να φροντίσετε τη θέση της λοίμωξης, ώστε να μην προκαλέσετε βακτηριακή υπερμόλυνση των ωοθυλακίων, καθώς αυτό μπορεί να προκαλέσει ουλές. Οι εξωχρηματιστηριακές τοπικές αλοιφές είναι μέτρια αποτελεσματικές.

Στην περίπτωση του έρπητα των γεννητικών οργάνων, είναι απαραίτητη φαρμακολογική θεραπεία και εάν υπάρχουν επιπλοκές της λοίμωξης, οι άρρωστοι συνήθως νοσηλεύονται και λαμβάνουν είτε από του στόματος είτε ενδοφλέβια ακυκλοβίρη ή βαλακικλοβίρη έναντι του ιού.

Ο HSV είναι ένας από τους λίγους ιούς κατά των οποίων έχουμε αποτελεσματική αιτιώδη θεραπεία που καταπολεμά το μικρόβιο και όχι μόνο τα συμπτώματα της λοίμωξης. Το Acyclovir ή το valaciclovir μειώνει τα συμπτώματα αλλά δεν εξαλείφει την λανθάνουσα μορφή του ιού.

Ιός του έρπητα - πρόληψη της λοίμωξης από τον HSV

Δυστυχώς, δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί εμβόλιο κατά του HSV. Η πρόληψη του έρπητα των γεννητικών οργάνων αφορά κυρίως την αποφυγή επικίνδυνης σεξουαλικής επαφής και τη μη σεξουαλική επαφή σε περίπτωση μόλυνσης. Από την άλλη πλευρά, εάν οι υποτροπές του έρπητα labialis είναι εξαιρετικά σοβαρές και συχνές, μπορεί να χρησιμοποιηθεί φαρμακολογική προφύλαξη με acyclovir ή valacyclovir.