Μετα-δυσλειτουργικό σύνδρομο: αιτίες, θεραπεία

Το σύνδρομο μετά την παρακέντηση είναι ένα σύνολο συμπτωμάτων που αποτελεί επιπλοκή μετά από οσφυϊκή παρακέντηση. Αυτή η διαδικασία εκτελείται για τη διάγνωση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού ή για την πραγματοποίηση επισκληρίδιας ή σπονδυλικής αναισθησίας. Οι γυναίκες, ειδικά οι έγκυες γυναίκες, είναι πιο εκτεθειμένες σε αυτό.

Το σύνδρομο μετά την παρακέντηση έχει άγνωστη αιτιολογία. Η κύρια αιτία της εμφάνισής του είναι πιθανώς η μείωση της πίεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Η μείωση συμβαίνει όχι μόνο ως αποτέλεσμα της συλλογής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού για εξέταση, αλλά και μετά από παρακέντηση χωρίς συλλογή, η οποία σχετίζεται με την επιμονή της διαρροής υγρού στο σημείο της ραχιαίας παρακέντησης. Μια τέτοια απώλεια μπορεί να είναι έως και 158 ml.

Μια θεωρία είναι ότι η έναρξη των συμπτωμάτων είναι το αποτέλεσμα της μετατόπισης των ενδοκρανιακών δομών που οδηγούν σε συμπίεση και έλξη σε ευαίσθητες στον πόνο δομές, όπως αιμοφόρα αγγεία ή κολπικά κόλπα.

Μια άλλη θεωρία εξηγεί τον πόνο που προκαλείται από την επέκταση των ενδοκρανιακών αιμοφόρων αγγείων που προκαλείται από τον μηχανισμό αντιστάθμισης για τη μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης που προκαλείται από τη μείωση του όγκου του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Ακούστε τι είναι το μετεγχειρητικό σύνδρομο, ποιες είναι οι αιτίες του και πώς αντιμετωπίζεται. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5

Μετα-δυσλειτουργικό σύνδρομο: συμπτώματα

• δυνατός πονοκέφαλος

Συνήθως, τα συμπτώματα του συνδρόμου μετά το ντούρα εμφανίζονται εντός 24-48 ωρών. από παρακέντηση. Ωστόσο, έχουν αναφερθεί πονοκέφαλος που πληροί τα κριτήρια για τη διάγνωση του μεταγευματικού συνδρόμου έως και 14 ημέρες.

• ζάλη
• νιώθω ελαφρύς
• παραισθησία του τριχωτού της κεφαλής
• οπτικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένης της φωτοφοβίας)
• στραβολαίμιασμα
• ναυτία
• εμετος
• πόνος στην πλάτη
• πόνος στα χέρια και στα κάτω άκρα
• μερική απώλεια ακοής
• εγκεφαλική παράλυση των νεύρων

Η διάρκεια των συμπτωμάτων σε περίπου 70% είναι 7 ημέρες, αλλά σε μεμονωμένες περιπτώσεις ακόμη και μήνες. Το κυρίαρχο σύμπτωμα είναι ένας αμβλύ πονοκέφαλος που βρίσκεται στην μετωπική και / ή την ινιακή περιοχή - διμερή στα 2/3 των περιπτώσεων και μονομερή στις υπόλοιπες περιπτώσεις. Ο πόνος σχετίζεται με τη θέση του σώματος - εντείνεται σε όρθια θέση και κατά τη διάρκεια πίεσης με κοιλιακούς μυς. Η ναυτία είναι το πιο κοινό σύμπτωμα συνδρόμου (στο 85% των περιπτώσεων).

Διαβάστε επίσης: Τι πρέπει να γνωρίζετε όταν πηγαίνετε στη ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑ; Ο νωτιαίος μυελός - μέρος του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η ΕΞΩΤΕΡΙΚΗ ΑΝΕΣΘΕΣΙΑ ανακουφίζει τον πόνο κατά τον τοκετό

Μετεγχειρητικό σύνδρομο: διαφοροποίηση

Σε περίπτωση πονοκέφαλου που υποδηλώνει ένα μετα-νάρκιο σύνδρομο, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα στη διαφορική διάγνωση:

• αιμάτωμα ή υποαραχνοειδές υδροκύλη - όταν οι καταγγελίες καθυστερούν
• μηνιγγίτιδα (σπάνια)
• ιδιοπαθητικό σύνδρομο με χαμηλή πίεση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού - εμφανίζονται παρόμοια συμπτώματα, αλλά δεν προηγούνται διάτρησης του υποαραχνοειδούς χώρου

Μετα-δυσλειτουργικό σύνδρομο: θεραπεία

Η μακροχρόνια θεραπεία ήταν συμπτωματική και μικρή επιτυχία. Χορηγήθηκαν αναλγητικά, αυξήθηκε η πρόσληψη υγρών και συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι. Επί του παρόντος, σε σοβαρές περιπτώσεις, όπου η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, ένα επίθεμα αίματος εφαρμόζεται στον επισκληρίδιο χώρο. Για το σκοπό αυτό, συλλέγονται 10-20 ml αίματος υπό άσηπτες συνθήκες και εγχέονται στον επισκληρίδιο χώρο στη θέση της προηγουμένως εκτελεσμένης παρακέντησης. Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει στην πλάτη για 1-2 ώρες για να πήξει το αίμα στο σημείο της ένεσης. 90% των συμπτωμάτων εξαφανίζονται μετά το πρώτο έμπλαστρο. Εάν οι πόνοι επανεμφανιστούν, η ένεση αίματος μπορεί να επαναληφθεί μετά από 24 ώρες.

Μετεγχειρητικό σύνδρομο: πρόληψη

• απόσυρση από τη νωτιαία αναισθησία σε ασθενείς με ιστορικό σοβαρών πονοκεφάλων
• χρήση των λεπτότερων δυνατών βελόνων πυρήνα (25,26 ή 27 G), και σε νέους ασθενείς, χρήση βελόνων σημείου μολυβιού, διότι όσο νεότερος ο ασθενής και όσο πιο παχιά είναι η βελόνα, τόσο πιο συχνό είναι το σύνδρομο μετά τη ντούρα
• Δεν επιτρέπονται πολλαπλές παρακένσεις της dura mater για να εισέλθουν στον υποαραχνοειδή χώρο
• κατά τη διάρκεια της παρακέντησης, η οπή στη βελόνα παρακέντησης πρέπει να δείχνει προς τα πλάγια
• τοποθετήστε ξανά το στυλ στη βελόνα διάτρησης πριν το τραβήξετε έξω
• Η 24ωρη ανάπαυση στο κρεβάτι δεν είναι απαραίτητη, καθώς αυτό δεν επηρεάζει την εμφάνιση πονοκεφάλων μετά τη διάτρηση

Προτεινόμενο άρθρο:

Διάτρηση της σπονδυλικής στήλης (οσφυϊκή χώρα) - συλλογή εγκεφαλονωτιαίου υγρού