"Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί είναι εξοικειωμένοι με τις προσπάθειες να μειωθεί η συνταγογράφηση αντιβιοτικών για την ελαχιστοποίηση της βακτηριακής αντοχής, ειδικά όταν πρόκειται για αναπνευστικές λοιμώξεις. Πολλοί δεν γνωρίζουν καλά το γεγονός ότι υπάρχει υπερβολική χρήση αντιβιοτικών για ακμή, με τους ασθενείς που τα καταναλώνουν συχνά για παρατεταμένες χρονικές περιόδους. " Έτσι μόλις ξεκίνησε η διεθνής ομάδα δερματολόγων που αποτελούν την παγκόσμια συμμαχία για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων της ακμής στην Εφημερίδα των φαρμάκων στη δερματολογία.
Ένας από τους υπογράφοντες, Brigitte Dreno, επικεφαλής του Τμήματος Δερματολογίας και Καρκίνου του Δέρματος του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου της Nantes (Γαλλία), εξήγησε στο Medical Journal ότι η κύρια συνέπεια είναι ότι "με τη χρήση τοπικών αντιβιοτικών τα στελέχη μπορούν να καταστραφούν περισσότερο ευαίσθητο στο Propionibacterium acnes, επιτρέποντας στα ανθεκτικά είδη, όχι μόνο τον P. acnes, αλλά και τον Streptococcus ή τον Staphylococcus, να παράγουν μολύνσεις μη ευαίσθητες στα μακρολίδια ".
Δεν πρόκειται για απαγόρευση της χρήσης αντιβιοτικών εντελώς. Η ιδέα είναι να τους κρατήσουμε για εκείνες τις περιπτώσεις στις οποίες μπορούν να είναι πραγματικά χρήσιμες. Όπως εξήγησε η Rosa María Díaz Díaz, επικεφαλής της Δερματολογικής Υπηρεσίας του Νοσοκομείου Infanta Sofía, στο San Sebastián de los Reyes (Μαδρίτη), τα αντιβιοτικά έχουν χρησιμοποιηθεί σε αυτόν τον τομέα εδώ και περισσότερα από 30 χρόνια.
«Το κάνουμε γιατί μια από τις αιτίες ή οι παράγοντες στην ανάπτυξη της ακμής είναι ένα βακτήριο, ο P. acnes, αλλά δεν είναι γνωστό ποιος ακριβώς είναι ο ρόλος του», λέει ο ειδικός. Υπό αυτή την έννοια, οι συγγραφείς του άρθρου υπογραμμίζουν ότι "το P. acnes είναι ένα commensal βακτήριο του δέρματος που υπάρχει σε μικρές ποσότητες στην πλειοψηφία των ατόμων που έχουν ήδη περάσει την εφηβεία και βρίσκεται σε μεγαλύτερες αναλογίες στο ανώμαλο περιβάλλον. της σμηγματογόνου αύξησης και των υπερβολικά λειοτριβημένων κερατοειδών που βρίσκονται στα θυλάκια των τριχών των ασθενών με ακμή. "
Αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα
"Υπάρχει η υποψία ότι τα αντιβιοτικά έχουν περισσότερο αντιφλεγμονώδες παρά αντιβακτηριδιακό αποτέλεσμα", τονίζει ο Díaz, "εφόσον έχουν χρησιμοποιηθεί σε άλλες δερματοπάθειες στις οποίες δεν υπάρχουν βακτηρίδια είχαν αντιφλεγμονώδη δράση". Δύο τετρακυκλίνες χρησιμοποιούνται συνήθως: δοξυκυκλίνη και μινοκυκλίνη.
Ο Díaz επισημαίνει ότι οι τρέχουσες θεραπευτικές οδηγίες συμβουλεύουν τη χρήση αντιβιοτικών από το στόμα για ήπια ακμή. "Από το μέτριο βαθμό μπορούν να χορηγηθούν, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχει υποκείμενη ορμονική αλλοίωση", διευκρινίζει.
Ο δερματολόγος εξηγεί έναν από τους λόγους για τους οποίους τα αντιβιοτικά εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται σε ήπια ακμή: "Ο ασθενής είναι ανυπόμονος, θέλει ταχύτερα αποτελέσματα και ο γιατρός καταλήγει να συνταγογραφεί αντιβιοτικά από του στόματος".
Η συνήθης θεραπεία για λιγότερο περίπλοκες περιπτώσεις είναι η εξής: υπεροξείδιο του βενζοϋλίου που σχετίζεται με ένα τοπικό ρητινοειδές. "Τα αντιβιοτικά από το στόμα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όταν πρόκειται για μέτρια έως σοβαρά τραύματα και για περιορισμένο χρονικό διάστημα", εξηγεί ο Díaz. Και αν η θεραπεία των ρετινοειδών και του υπεροξειδίου του βενζοϋλίου εξακολουθεί να εφαρμόζεται ταυτόχρονα, ο κίνδυνος αντίστασης θα είναι πολύ χαμηλότερος.
Ένας άλλος βασικός κανόνας, σύμφωνα με τον Brigitte Dreno, είναι ότι "τα τοπικά αντιβιοτικά δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιηθούν στη μονοθεραπεία", αφού έχει διαπιστωθεί ότι αυτή η πρακτική αυξάνει την αντίσταση. Σε κάθε περίπτωση, ο ισπανός δερματολόγος επισημαίνει ότι αυτή η τοπική χρήση έχει μειωθεί.
Πηγή: www.DiarioSalud.net
