Alpha-fetoprotein (AFP) - τι είναι, τι είναι, κανόνες

Η άλφα-fetoprotein, η α-fetoprotein (AFP) είναι μια εμβρυϊκή πρωτεΐνη που υπό φυσιολογικές συνθήκες εκκρίνεται από τα εμβρυϊκά ηπατικά κύτταρα και τον εμβρυϊκό σάκο του κρόκου. Η συγκέντρωσή του αυξάνεται κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης, αλλά και σε παθολογικές καταστάσεις που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη και όχι μόνο. Ποιο είναι το σωστό επίπεδο της άλφα-φετοπρωτεΐνης;

Η άλφα-φετοπρωτεΐνη (AFP) είναι μια εμβρυϊκή πρωτεΐνη, η συγκέντρωση της οποίας αυξάνεται κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης, αλλά και σε παθολογικές καταστάσεις που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη και πέραν αυτής - σε όγκους, πρωτοπαθείς και μεταστατικούς όγκους του ήπατος, ηπατίτιδα και κίρρωση, εντερική πολυπόρωση, νόσος του Leśniowski -Crohn's, τυροσιναιμία (γενετική ασθένεια), που κληρονομείται από την επιμονή του υψηλού AFP. Κανονικά, σε ενήλικες είναι <40 μg / l, και σε έγκυες γυναίκες η συγκέντρωσή του αυξάνεται ανάλογα με το στάδιο της εγκυμοσύνης.

Ακούστε για την άλφα-φετοπρωτεΐνη. Τι είναι, τι είναι και ποια είναι τα πρότυπα του.Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5

AFP - σημασία στην εγκυμοσύνη

Κανονικά, η συγκέντρωση του AFP του εμβρύου αυξάνεται από τη 10η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και φτάνει τις υψηλότερες τιμές πριν από την 18η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και στη συνέχεια μειώνεται σταδιακά. Αλλαγές στη συγκέντρωση του AFP στο αμνιακό υγρό λαμβάνουν χώρα παράλληλα. Στο αίμα της μητέρας, η αύξηση της συγκέντρωσης της άλφα-fetoprotein εμφανίζεται με καθυστέρηση - αυτή η πρωτεΐνη διασχίζει τον πλακούντα και φτάνει τις υψηλότερες τιμές της μεταξύ 32 και 36 εβδομάδων εγκυμοσύνης.

Η εξέταση AFP αντικατοπτρίζει την κατάσταση του παιδιού:

Αυξημένη συγκέντρωση AFP στον ορό της μητέρας εμφανίζεται σε δυσπλασίες του παιδιού, ειδικά στο νευρικό σύστημα, σε απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις και σε μια νεκρή εγκυμοσύνη. Από την άλλη πλευρά, μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας πολλαπλής εγκυμοσύνης.

Μειωμένα επίπεδα AFP εμφανίζονται στο σύνδρομο Down. Κατά το πρώτο και το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, πραγματοποιούνται εξετάσεις διαλογής, οι οποίες αποτελούνται από μια υπερηχογραφική αξιολόγηση του εμβρύου, τη μέτρηση της συγκέντρωσης των PAPP-A και B-hCG και μια τριπλή δοκιμή. Στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, μεταξύ της 15ης και της 20ης εβδομάδας, για τους σκοπούς της προγεννητικής διάγνωσης, το AFP μετράται σε τριπλό τεστ εκτός από την ελεύθερη οιστριόλη και την υπομονάδα B-hCG. Αυτές οι εξετάσεις αναζητούν τον κίνδυνο τρισωμίας 21 (σύνδρομο Down) και ελαττωματικών νευρικών σωλήνων στο έμβρυο. Είναι το πιο ακριβές τεστ, η ευαισθησία του, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, υπερβαίνει το 90%.

AFP στην Ογκολογία

Η συγκέντρωση της άλφα-φετοπρωτεΐνης είναι σημαντική στην ογκολογία. Συχνά, το επίπεδο αυτής της πρωτεΐνης αυξάνεται στον καρκίνο του ήπατος και σε άλλους τύπους κακοήθων όγκων - ορισμένοι τύποι κακοηθειών όρχεων και ωοθηκών (λεγόμενα εμβρυϊκά καρκινώματα), σε λεμφώματα, καρκίνο των νεφρών, καρκίνο του παχέος εντέρου, καρκίνο του πνεύμονα και γαστρικό καρκίνο, νευροβλάστωμα και κυψελιδικός καρκίνος ΚΡΟΚΟΣ ΑΥΓΟΥ.

Τα επίπεδα AFP αυξάνονται στο 90% των ασθενών με ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα (πρωτοπαθής καρκίνος των ηπατικών κυττάρων), αυξάνοντας με την ανάπτυξη όγκων και μειώνονται με την επιτυχή θεραπεία. Το επίπεδο αυτής της πρωτεΐνης στο αίμα, κατά τη διάγνωση, μπορεί να αυξηθεί> 500 μg / l (μπορεί επίσης να συμβεί ότι αυτές οι τιμές βρίσκονται εντός του φυσιολογικού εύρους - δεν έχουν όλοι οι ασθενείς αύξηση του AFP). Από την άλλη πλευρά, χαμηλότερες τιμές μπορεί να εμφανιστούν στον δευτερογενή καρκίνο του ήπατος, δηλαδή στη μετάσταση ενός άλλου τύπου καρκίνου σε αυτό το όργανο. Αυξήθηκε, αλλά λιγότερο από 500 μg / L τιμές μπορεί επίσης να οφείλονται σε μη καρκινική βλάβη στα ηπατικά κύτταρα.

Αυξημένα επίπεδα AFP στο αίμα παρατηρούνται σε ασθενείς με οξεία ηπατίτιδα Β και ηπατίτιδα C, χρόνια ενεργή ηπατίτιδα, κίρρωση και αλκοολική κίρρωση. Σε ασθενείς με χρόνια ηπατική νόσο όπως κίρρωση ή χρόνια ηπατίτιδα Β, συνιστάται η διεξαγωγή δοκιμών AFP σε τακτά χρονικά διαστήματα, καθώς υπάρχει αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης ηπατοκυτταρικού καρκινώματος για το υπόλοιπο της ζωής τους. Η δοκιμή AFP διατάσσεται για: διάγνωση, παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και επανεμφάνιση όγκων του ήπατος, καρκίνων των ωοθηκών και των όρχεων και τη συστηματική παρακολούθηση ασθενών με χρόνια ηπατική νόσο για ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα ή άλλο τύπο καρκίνου του ήπατος.

Απαιτείται προετοιμασία του τεστ άλφα-φετοπρωτεΐνης στο αίμα;

Η δοκιμή επιπέδου πρωτεΐνης AFP δεν απαιτεί καμία προετοιμασία, δεν προκαλεί επιπλοκές και δεν υπάρχουν αντενδείξεις για αυτό. Συνίσταται στην άντληση αίματος μετά από διάτρηση μιας επιφανειακής φλέβας, συνήθως του αγκώνα.

Ποιες είναι οι κανονικές τιμές για την άλφα-φετοπρωτεΐνη;

Η σωστή τιμή AFP δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 15 ng / ml. Έγκυες γυναίκες στο πρώτο τρίμηνο - 10 μg / l, στο δεύτερο τρίμηνο - 300 μg / l, στο τρίτο τρίμηνο - 500 μg / l.