Η βιοψία μυελού των οστών είναι η βασική δοκιμή που πραγματοποιείται για τη διάγνωση ασθενειών του αιματοποιητικού συστήματος. Υπάρχουν δύο τύποι βιοψίας μυελού των οστών - αναρρόφηση λεπτής βελόνας και διαδερμική τρενοβιοψία. Ποιες είναι αυτές οι δύο μέθοδοι βιοψίας μυελού των οστών; Ποιες είναι οι ενδείξεις για την εφαρμογή τους; Πώς να ερμηνεύσετε τα αποτελέσματα των δοκιμών;
Διαβάστε επίσης: Μεταμόσχευση μυελού των οστών: ενδείξεις, φυσικά, επιπλοκές Μεταμόσχευση μυελού των οστών: πώς να αναζητήσετε άσχετους δότες μυελού των οστών. Φλεγμονή του μυελού των οστών - αιτίες, συμπτώματα και θεραπείαΗ βιοψία μυελού των οστών είναι μια επεμβατική δοκιμή που περιλαμβάνει τη λήψη δείγματος του αιματοποιητικού πολτού (μυελός) από την κοιλότητα του μυελού των οστών χρησιμοποιώντας μια ειδική βελόνα με μια σύριγγα (βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας) ή ένα μικρό θραύσμα οστού που περιέχει μυελό των οστών (διαδερμική τρενοβιοψία).
Βιοψία μυελού των οστών - ενδείξεις
Η αναρρόφηση μυελού των οστών με λεπτή βελόνα πραγματοποιείται σε ασθενείς που υποψιάζονται ότι:
- λευχαιμίες - οξεία μυελοειδής και οξεία λεμφοβλαστική
- μονοκλωνικές γαμμαπάθειες (π.χ. πολλαπλό μυέλωμα, μακροσφαιριναιμία Waldenstrom)
- Λεμφώματα Hodgkin και μη Hodgkin
- μυελοπολλαπλασιαστικοί όγκοι
- αναιμία (έλλειψη σιδήρου, ανεπάρκεια βιταμίνης Β12 και φολικό οξύ, θυρεοειδή κύτταρα, αιμολυτική ενδο- και εξωκυτταρική αιτιολογία)
- ποσοτικές διαταραχές των λευκών αιμοσφαιρίων (ουδετεροφιλία, ηωσινοφιλία, βασεόφιλη, λεμφοκυττάρωση και λεμφοπενία, μονοκυττάρωση, ουδετεροπενία)
- μυελοδυσπλαστικά σύνδρομα
- θρομβοπενία
- θρομβοκυτταραιμία
- τοξική βλάβη του μυελού των οστών
- υποψία για παρουσία μετάστασης στη ζώνη μυελού των οστών
- ασθένειες που σχετίζονται με την εναπόθεση μονοκλωνικών ανοσοσφαιρινών (π.χ. αμυλοείδωση)
Μια βιοψία μυελού των οστών μπορεί να πραγματοποιηθεί όταν η διάγνωση δεν μπορεί να επιβεβαιωθεί με σαφήνεια με περιφερικό αίμα και εξετάσεις πήξης ή άλλες δοκιμές. Επιπλέον, η βιοψία αναρρόφησης πραγματοποιείται σε ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για τα προαναφερθέντα για να αξιολογήσει την πορεία της.
Η διαδερμική τρενοβιοψία πραγματοποιείται όταν το υλικό δεν μπορεί να συλλεχθεί με βιοψία αναρρόφησης.
Βιοψία μυελού των οστών - τι είναι αυτό;
Στάδια βιοψίας μυελού των οστών αναρρόφησης λεπτών βελόνων:
1. Ο ασθενής ξαπλώνει στην πλάτη ή στο στομάχι του (ανάλογα με τον τόπο από τον οποίο θα λαμβάνεται ο μυελός)
2. Το δέρμα απολυμαίνεται και εγχέεται τοπική αναισθησία. Στα παιδιά, μια βιοψία μυελού των οστών πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία
3. Μετά από λίγα λεπτά, ο γιατρός εισάγει μια ειδική βελόνα βιοψίας στη μυελική κοιλότητα (σε ενήλικες ο μυελός των οστών λαμβάνεται συνήθως από την κορυφή της πλάκας ilium ή του στέρνου, και στα παιδιά τα σώματα κνήμης και οσφυϊκών σπονδύλων). Η βελόνα έχει μια στάση έτσι ώστε να μην οδηγείται πολύ βαθιά στο μυελικό κανάλι. Στη συνέχεια, ο γιατρός συνδέει μια σύριγγα στην εισαγόμενη βελόνα. Στη συνέχεια, ανασύροντας το έμβολο της σύριγγας, το οποίο δημιουργεί κενό σε αυτό, ο μυελικός πολτός αποσύρεται. Αυτή η στιγμή είναι οδυνηρή, αλλά διαρκεί μόνο για λίγο
4. Μετά την ολοκλήρωση της συλλογής του μυελού, τοποθετείται επίδεσμος πίεσης στο σημείο παρακέντησης με τη βελόνα. Εάν είναι απαραίτητο, ένα χειρουργικό ράμμα τοποθετείται στο σημείο όπου εισάγεται η βελόνα
5. Η βελόνα αποσπάται από τη σύριγγα που περιέχει το περιεχόμενο του μυελού πολτού. Τότε το λεγόμενο επιχρίσματα, δηλ. ο μυελικός πολτός, απλώνονται σε διαφάνειες μικροσκοπίου και μετά χρωματίζονται με ειδικές βαφές και εξετάζονται με μικροσκόπιο
Η διαδερμική τρενοβιοψία είναι παρόμοια με τη βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας, αλλά η βελόνα εισάγεται βαθύτερα, περίπου 3-4 cm. Επιπλέον, η τρενοβιοπάθεια πραγματοποιείται μόνο από το οστό του ισχίου. Μετά την εισαγωγή της βελόνας, γίνονται αρκετές κινήσεις ταλάντευσης στις πλευρές για να αποκοπεί το θραύσμα του οστού με το μυελό. Στη συνέχεια, η βελόνα τραβιέται αργά και στη συνέχεια το απομακρυσμένο θραύσμα οστού ωθείται σε ένα αποστειρωμένο γάζα.
Βιοψία μυελού των οστών - επιπλοκές
Μετά τη δοκιμή, μπορεί να υπάρχει αιμορραγία ή αιμάτωμα στο σημείο παρακέντησης της βελόνας.
Βιοψία μυελού των οστών - αποτελέσματα δοκιμών
Μετά την υποβολή του μυελού των οστών για εργαστηριακές δοκιμές, πραγματοποιείται μυελόγραμμα μυελού των οστών, δηλαδή εκτίμηση του ποσοστού μεμονωμένων κυττάρων μυελού των οστών. Επιπλέον, αναζητούνται άτυπα κύτταρα μυελού των οστών και καρκινικά κύτταρα εκτός του μυελού των οστών.
Για παράδειγμα, μια μείωση στα ερυθρά αιμοσφαίρια, χωρίς αύξηση στα δικτυοκύτταρα, μπορεί να υποδηλώνει απλαστική αναιμία. Με τη σειρά του, στην περίπτωση οξείας λεμφοβλαστικής λευχαιμίας, το υλικό που συλλέχθηκε κατά τη διάρκεια της βιοψίας δείχνει την παρουσία άνω του 25%. λεμφοβλάστες (αυτά τα κύτταρα προκαλούν λευχαιμία) που εκτοπίζουν τα φυσιολογικά μέρη του μυελού των οστών.
Προτεινόμενο άρθρο:
Βιοψία: τύποι βιοψίας και πορεία της μελέτης
-i-stomatologia.jpg)
