Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη - αιτίες

Ο χαμηλότερος κοιλιακός πόνος στην αρχή της εγκυμοσύνης είναι συνήθως ένα σημάδι φυσιολογικών αλλαγών στην πορεία του, που σχετίζεται με το τέντωμα και την ανάπτυξη της μήτρας στην αρχή της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, μερικές φορές μπορεί να υποδηλώνει μαιευτικές, μη μαιευτικές γυναικολογικές ασθένειες ή ασθένειες του πεπτικού ή ουροποιητικού συστήματος. Ποιες είναι οι αιτίες του πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη; Ποιες ασθένειες μπορεί να υποδείξει;

Κάτω κοιλιακό άλγος είναι ένα κοινό σύμπτωμα στις αρχές της εγκυμοσύνης. Τις περισσότερες φορές σχετίζεται με τη διεύρυνση του εμβρύου και με τη μήτρα, η οποία οδηγεί σε αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει κράμπες ή κάψιμο πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα, τη λεκάνη ή την κάτω πλάτη.Ωστόσο, μερικές φορές οι αιτίες του κάτω κοιλιακού πόνου στην αρχή της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι πιο περίπλοκες και να υποδεικνύουν μαιευτικές, γυναικολογικές, μη μαιευτικές ή μη γυναικολογικές καταστάσεις.

Μάθετε για τις αιτίες του πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5

Πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη - μαιευτικές ασθένειες

• Η αυθόρμητη αποβολή (απειλητική, νεκρή, ημιτελής, πλήρης, διακοπή ή χαμένη) είναι η πιο κοινή μαιευτική αιτία του κάτω κοιλιακού πόνου στην αρχή της εγκυμοσύνης. Η αποβολή εκδηλώνεται με σπασμωδικό, διάχυτο κοιλιακό άλγος. Η κολπική αιμορραγία είναι επίσης συχνή. Σε αυθόρμητη αποβολή, το εξωτερικό άνοιγμα του τραχήλου μπορεί να είναι ανοιχτό ή κλειστό (ανάλογα με τον τύπο της αποβολής).
• Η έκτοπη εγκυμοσύνη είναι η πιο σοβαρή αιτία κοιλιακού και πυελικού πόνου (συνήθως ξαφνική, εντοπισμένη και σταθερή, δηλαδή μη σπασμωδική) με ή χωρίς κολπική αιμορραγία. Ο εξωτερικός τράχηλος είναι κλειστός και η καρδιά του εμβρύου απουσιάζει ταυτόχρονα. Σε ρήξη μιας έκτοπης εγκυμοσύνης, είναι δυνατή η αιμοδυναμική αστάθεια (μειωμένη αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, συμπτώματα πνευμονικής συμφόρησης), με αποτέλεσμα απώλεια συνείδησης ή λιποθυμία.
• Η σηπτική αποβολή μπορεί επίσης να προκαλέσει χαμηλότερο κοιλιακό άλγος στις αρχές της εγκυμοσύνης. Η σηπτική αποβολή σχετίζεται με φλεγμονή του αναπαραγωγικού οργάνου, δηλαδή πυρετό, ρίγη, συνεχή κοιλιακό ή πυελικό πόνο με πυώδη εκκένωση από τον κόλπο. Η σηπτική αποβολή είναι συχνή σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση της μήτρας ή έχουν προκαλέσει (εσκεμμένα προκαλούμενη) αποβολή.

Κάτω κοιλιακό άλγος κατά την πρώιμη εγκυμοσύνη - μη μαιευτικές γυναικολογικές παθήσεις

• Ο εκφυλισμός των ινομυωμάτων της μήτρας εκδηλώνεται με ξαφνική έναρξη του πυελικού πόνου που συνοδεύεται από ναυτία, έμετο ή πυρετό. Μερικές φορές υπάρχει κολπική αιμορραγία.
• Η στρέψη των προσαρτημάτων (ωοθήκες) είναι μια κοινή ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς το ωχρό σώμα προκαλεί διόγκωση των ωοθηκών και αυξάνει τον κίνδυνο στρέψης των ωοθηκών γύρω από τον μίσχο. Ο ξαφνικός πυελικός πόνος είναι χαρακτηριστικός αυτής της κατάστασης: κολικός ή ήπιος (εάν η στρέψη είναι αυτοπεριοριζόμενη). Η ναυτία και ο έμετος είναι επίσης συχνές.
• Η ρήξη της κύστης του ωχρού σώματος εκδηλώνεται από εντοπισμένο πόνο στην κοιλιακή χώρα ή τη λεκάνη, μερικές φορές όπως τη συστροφή των εξαρτημάτων και την κολπική αιμορραγία. Η έναρξη των συμπτωμάτων είναι συνήθως ξαφνική.
• Η χρόνια πυελική φλεγμονή εμφανίζεται σπάνια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στη συνέχεια εκδηλώνεται με εκκένωση από τον τράχηλο και σημαντική τρυφερότητα των εξαρτημάτων.

Ο πυελικός πόνος στα τέλη της εγκυμοσύνης μπορεί να προκύψει από την έναρξη του τοκετού ή μία από τις πολλές μη μαιευτικές αιτίες.

Κάτω κοιλιακό άλγος στην αρχή της εγκυμοσύνης - μη γυναικολογικές ασθένειες

Οι κοινές μη γυναικολογικές αιτίες περιλαμβάνουν διάφορες ασθένειες του άνω και κάτω γαστρεντερικού σωλήνα:

• ιική φλεγμονή του γαστρεντερικού σωλήνα (γαστρεντερίτιδα), η οποία εκδηλώνεται μεταξύ άλλων στο διάρροια και έμετος
• Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου
• σκωληκοειδίτιδα - συνήθως εκδηλώνεται από συνεχή πόνο και ευαισθησία στην κάτω κοιλιακή χώρα. Πιθανή άτυπη τοποθεσία του πόνου (π.χ. άνω δεξιά πλατεία) ή της ποιότητάς της (ηπιότερη, κράμπες, χωρίς περιτοναϊκά συμπτώματα) σε σύγκριση με τον πόνο σε μη έγκυες ασθενείς
• φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου - διάφοροι πόνοι (κράμπες ή σταθερές) χωρίς μόνιμη θέση, συχνά με διάρροια, μερικές φορές με βλέννα ή αίμα
• η εντερική απόφραξη εκδηλώνεται με κολικό πόνο, έμετο, έλλειψη εντερικής περισταλτικότητας ή αερίου, η κοιλιά είναι φουσκωμένη,

Ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί επίσης να σχετίζεται με δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος. Εντός αυτού, μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή, η οποία εκδηλώνεται από δυσφορία κατά την ηβική σύμφυση. Στη συνέχεια, συχνά εμφανίζονται συμπτώματα της ουροδόχου κύστης (π.χ. αίσθημα καψίματος, πολικουρία, επείγουσα ανάγκη).

Η αιμοδυναμική αστάθεια (υποξία, ταχυκαρδία), απώλεια συνείδησης ή λιποθυμία, περιτοναϊκά συμπτώματα (δυσκαμψία, μυϊκή άμυνα), πυρετός, ρίγη, πυώδης κολπική απόρριψη και κολπική αιμορραγία είναι ανησυχητικά συμπτώματα. Στη συνέχεια, απαιτείται ιατρική συμβουλή το συντομότερο δυνατό.

Βιβλιογραφία: Το εγχειρίδιο Merck. Κλινικά συμπτώματα: ένας πρακτικός οδηγός για τη διάγνωση και τη θεραπεία, κάτω από επιμέλεια από τον Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010