Ebola: Θεραπεία ενός ύποπτου ή μολυσμένου ασθενούς

Σε ένα έγγραφο εργασίας το οποίο εκπονήθηκε τον Σεπτέμβριο του 2014, το Κέντρο Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου της Λιλ στη Γαλλία περιγράφει λεπτομερώς τις διαδικασίες που πρέπει να ακολουθούνται για τη θεραπεία υποψιών ή επιβεβαίωσης κρουσμάτων μόλυνσης με τον ιό Ebola. Λόγω της μεταδοτικότητας του ιού Ebola, πρέπει να εφαρμοστούν ειδικά μέτρα σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης, την καθημερινή θεραπεία του ασθενούς, την αναχώρησή του και σε περίπτωση θανάτου.

Οργάνωση της θεραπείας ενός ύποπτου ενήλικα ή ασθενούς παιδιού

Η θεραπεία στο Κέντρο Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου της Λιλ στη Γαλλία αναπτύσσεται σύμφωνα με τρεις καταστάσεις: παρουσίαση ασθενούς έκτακτης ανάγκης, παρουσίαση γυναικολογικού μαιευτικού ασθενούς, ρύθμιση εισόδου από την SAMU με θεραπεία στο σπίτι.


Στην πρώτη περίπτωση, ο ασθενής είναι εγκατεστημένος σε κουτί ή σε δωμάτιο απολύμανσης και τοποθετείται χειρουργική μάσκα. Ο γιατρός έκτακτης ανάγκης ερωτά μόνο τον ασθενή. Οι οδηγίες είναι παρόμοιες για έναν ασθενή που εμφανίζεται με γυναικολογική έκτακτη μαιευτική. Σε εξαιρετικά επείγουσες περιπτώσεις εφαρμόζονται ιδιαίτερα μέτρα.

Σε περίπτωση θεραπείας στο σπίτι, η ιατρική ομάδα πρέπει να χρησιμοποιεί ατομικά μέσα προστασίας. Η εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο γίνεται για μικρό χρονικό διάστημα.

Οργάνωση της περίθαλψης ενός ασθενούς που χαρακτηρίζεται ως "πιθανή"

Σύμφωνα με την CHU της Λιλ, τα άτομα που έχουν πυρετό μεγαλύτερο ή ίσο των 38 ° C χαρακτηρίζονται ως «πιθανές» περιπτώσεις και για τα οποία έχει αποδειχθεί έκθεση σε εύλογο κίνδυνο εντός 21 ημερών πριν από την εμφάνιση συμπτώματα ή παρουσιάζουν σοβαρή κλινική μορφή συμβατή με αιμορραγικό πυρετό ιού Ebola.


Ο προστατευτικός εξοπλισμός είναι απαραίτητος για τον ασθενή και το προσωπικό μεταφοράς. Μετά τη μεταφορά, η CHL Lille συνιστά την απολύμανση του φορείου και του ασθενοφόρου και τη διάθεση λοιμωδών κλινικών αποβλήτων.

Ένδυση και αλλαγή ρούχων του υγειονομικού προσωπικού στη μονάδα μολυσματικών ασθενειών

Σύμφωνα με τις συστάσεις του νοσοκομείου του Πανεπιστημίου της Λιλ, είναι βολικό να φοράτε επαγγελματικό κοστούμι (παντελόνια και παπούτσια που καλύπτουν όλο το πόδι), να δέσετε και να σηκώσετε καλά τα μαλλιά και να αποφύγετε τα σκουλαρίκια.


Οι διαδικασίες επάλειψης και αφαίρεσης ρούχων θα πρέπει να διεξάγονται σύμφωνα με αυστηρή χρονολόγηση και σε διωνυμίες.

Οργάνωση της θεραπείας στη μονάδα λοιμωδών νόσων

Σύμφωνα με τις ενδείξεις του νοσοκομείου του Πανεπιστημίου της Λιλ, η ζώνη εξόδου περιέχει έναν ορισμένο αριθμό εξοπλισμού που διευκολύνει την αλλαγή ρούχων του προσωπικού υγειονομικής περίθαλψης, τα δοχεία απορριμμάτων των δραστηριοτήτων υγειονομικής περίθαλψης και ένα καλάθι που επιτρέπει να τοποθετηθούν τα απαραίτητα στοιχεία για Εξέταση του ασθενούς στο κρεβάτι του.


Τα γάντια τουαλέτας και οι πετσέτες μιας χρήσης που έχουν χρησιμοποιηθεί για τον καθαρισμό του ασθενούς θα πρέπει να απορρίπτονται με απορρίμματα από δραστηριότητες υγειονομικής περίθαλψης. Το μπάνιο του δωματίου του ασθενούς απαγορεύεται να χρησιμοποιηθεί.

Οργάνωση εξετάσεων ιατρικής απεικόνισης στη μονάδα λοιμωδών νοσημάτων

Σύμφωνα με το έγγραφο εργασίας, οι ιατρικές εξετάσεις απεικόνισης πρέπει να επικυρώνονται από τον επικεφαλής ιατρό που είναι υπεύθυνος για τον ασθενή και τον επικεφαλής ακτινολόγο.


Οι εξετάσεις υπερήχων ή ακτινολογικών εξετάσεων στο κρεβάτι πραγματοποιούνται από τον χειριστή ή τον ακτινολόγο σε συνδυασμό με το προσωπικό που είναι υπεύθυνο για τον ασθενή στον ειδικό τομέα.

Παρακολούθηση των επαγγελματιών που εμπλέκονται στη θεραπεία ενός βιολογικώς επιβεβαιωμένου ασθενούς με Ebola

Ειδική παρακολούθηση θα πρέπει να ακολουθείται στο νοσοκομείο από επαγγελματίες που έχουν έρθει σε επαφή με μια επιβεβαιωμένη περίπτωση του ιού Ebola.


Μια αλλαγή ρούχων και ένα πλήρες ντους είναι απαραίτητα σε περίπτωση επαφής με μια ροή του ασθενούς (για παράδειγμα, εμετός).


Σε περίπτωση τσιμπήματος ή προβολής ενός βιολογικού υγρού που προέρχεται από έναν ασθενή που μεταφέρει τον ιό Ebola, το νοσοκομείο του Πανεπιστημίου της Λιλ συστήνει απλή πλύση (στο άγγιγμα του δέρματος) ή έκπλυση με φυσιολογικό ορό (σε βλεννογόνο) .


Απαιτείται πλήρης πλύση σώματος.


Κάθε ατύχημα πρέπει να δηλώνεται και ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί τη θερμοκρασία του δύο φορές την ημέρα για τρεις εβδομάδες.

Η φροντίδα των ασθενών στον σαρωτή ή στην αίθουσα ανάνηψης

Το νοσοκομείο στο Πανεπιστήμιο της Λιλ ξεκινά με την υπενθύμιση της θεμελιώδους αρχής, οι μεταφορές εκτός των προστατευόμενων δωματίων πρέπει να περιορίζονται. Μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο ιατρικές εξετάσεις απεικόνισης που είναι απαραίτητες για τη θεραπεία του ασθενούς, προνοώντας τις ακτινολογικές εξετάσεις στο κρεβάτι.

Η φροντίδα των ασθενών στο χειρουργείο

Και στην περίπτωση αυτή, το νοσοκομείο του Πανεπιστημίου της Λίλλης υπενθυμίζει στο υγειονομικό προσωπικό να περιορίσει τις μεταφορές εκτός των προστατευόμενων δωματίων. Είτε πρόκειται για πιθανή περίπτωση είτε για επιβεβαίωση, το κινητοποιημένο μπλοκ είναι το σηπτικό μπλοκ ορθοπεδικής-τραυματολογίας.

Διαχείριση του άμεσου περιβάλλοντος του ασθενούς: βιολογική φροντίδα, εσώρουχα, πιάτα και απορρίμματα

Το νοσοκομείο του Πανεπιστημίου της Λιλ προτείνει καθημερινή βιοποικιλότητα με τη βοήθεια υλικού μιας χρήσης. Τα εσώρουχα και τα πιάτα του ασθενούς είναι επίσης για μία μόνο χρήση.


Το νοσοκομείο του Πανεπιστημίου της Λιλ δείχνει ότι όλα τα απόβλητα πρέπει να αντιμετωπίζονται ως απόβλητα από δραστηριότητες υγειονομικής περίθαλψης και πρέπει να αποτεφρώνονται.

Στην έξοδο του ασθενούς

Η συντήρηση του χώρου πρέπει να ακολουθεί την ίδια αρχή όπως και το καθημερινό βιολίμπιιο, προσθέτοντας σε αυτό μια επιφανειακή απολύμανση με αέρα.


Απαιτείται επίσης η απολύμανση ιατρικών συσκευών.

Θεραπεία ενός νεκρού ασθενούς

Το νοσοκομείο του Πανεπιστημίου της Λιλ διευκρινίζει τη συγκεκριμένη διαδικασία που πρέπει να εφαρμοστεί για έναν αποθανόντα ασθενή. Περιλαμβάνει μέτρα ασφαλείας για την πρόληψη λοιμώξεων, ιδιαίτερα την απουσία τουαλέτας θανάτου, διπλής θήκης για το σώμα του ασθενούς και ενός ερμητικού φέρετρου που πρέπει να απολυμαίνεται στο εσωτερικό και να σφραγίζεται. Η διαδικασία που ακολουθείται είναι ίδια εάν ο ασθενής πεθάνει κατά τη διάρκεια μιας μεταφοράς σε μια τεχνική πλατφόρμα.


Σε περίπτωση θανάτου κατά τη διάρκεια της μεταφοράς από την ιατρική υπηρεσία έκτακτης ανάγκης και την αναζωογόνηση, το νοσοκομείο του Πανεπιστημίου της Λιλ δείχνει ότι τα μέτρα πρόληψης είναι τα ίδια όπως και για τη θεραπεία ενός ασθενούς.


Φωτογραφία: © Sebastian Gauert - Fotolia.com