Πέτρες χοληδόχου κύστης (χολολιθίαση): τα αίτια τους

Σύνθεση χολόλιθων

• Υπάρχουν δύο είδη χολόλιθων: πέτρες με χρωστικές ουσίες και πέτρες χοληστερόλης.
• Οι υπολογισμοί χοληστερόλης είναι οι συχνότεροι και αντιπροσωπεύουν μεταξύ 75-80% όλων των περιπτώσεων.
• Οι πέτρες χοληστερόλης αποτελούνται κυρίως από κρυσταλλική χοληστερόλη και έχουν κίτρινο-πρασινωπό χρώμα.
• Βρήκαμε δύο τύπους χρωστικών:
  • μαύροι που αποτελούνται από χολερυθρίνη ασβεστίου, πολυμερή χολερυθρίνης, ανθρακικό ασβέστιο και φωσφορικό ασβέστιο.
  • η ώχρα που σχηματίζεται από χολερυθρίνη ασβεστίου, έχουν εναλλασσόμενα στρώματα αυτών και άλατα ασβεστίου των λιπαρών οξέων.

Ποιο μέγεθος έχουν συνήθως;

• Οι χολόλιθοι μπορούν να είναι τόσο μικρές όσο ένας κόκκος άμμου, ή έχουν το μέγεθος μιας μπάλας γκολφ.
• Μπορούν να είναι απλά ή πολλαπλά: η χοληδόχος κύστη μπορεί να αναπτύξει μια μεγάλη πέτρα, εκατοντάδες μικρές πέτρες ή ένα συνδυασμό αυτών.
• Οι περισσότερες από τις πέτρες είναι χοληστερόλη και έχουν διάμετρο μικρότερη από 2 cm.
• Για το λόγο αυτό, πολλοί από τους ασθενείς είναι ασυμπτωματικοί και δεν έχουν δυσφορία.
• Συχνά τα βρίσκουμε όταν ασκούμε κοιλιακό υπερηχογράφημα χωρίς δυσφορία.

Παράγοντες κινδύνου: σχέση με το σωματικό βάρος

• Η παχυσαρκία και η απώλεια βάρους είναι σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη χολόλιθων.
• Ο κύριος παράγοντας κινδύνου θρεπτικών στοιχείων στην ανάπτυξη των χολόλιθων είναι η παχυσαρκία.
• Άλλοι παράγοντες που μπορεί να παρεμβαίνουν είναι:
  • το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα
  • επίπεδα τριγλυκεριδίων
  • υπερβολική και μη ισορροπημένη πρόσληψη θερμίδων: περιόδους νηστείας άνω των οκτώ ωρών, υποθερμιδικές δίαιτες μικρότερες από 700 kcal / ημέρα, ειδικά σε παχύσαρκους και παρεντερική διατροφή για περιόδους μεγαλύτερες από δύο εβδομάδες.
• Μεταξύ 10 και 15% των παχύσαρκων ατόμων που κάνουν αυτό τον τύπο δίαιτας πολύ χαμηλών θερμίδων, έχουν αναπτύξει χολόλιθους.
• Η αιτία μπορεί να είναι ότι όταν η δίαιτα αλλάζει τις συγκεντρώσεις χοληστερόλης και χολικών αλάτων στη χοληδόχο κύστη.