Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία ασκίτη

Ο ασκίτης είναι μια ανώμαλη συσσώρευση υγρού στην κοιλία και πιο συγκεκριμένα στην περιτοναϊκή κοιλότητα, δηλαδή μεταξύ των δύο στρωμάτων του περιτοναίου, την επένδυση του κοιλιακού ιστού. Η προέλευση αυτών των υγρών οφείλεται στις περισσότερες περιπτώσεις (περίπου 80%) στην κίρρωση του ήπατος (ηπατική νόσο). Μπορεί να προκληθεί, σπάνια, ακόμη και από καρκίνο του ήπατος ή του στομάχου, ηπατική βλάβη, παγκρεατίτιδα, προχωρημένη καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια.

Αιτίες υγρού στην κοιλία

Ο ασκίτης είναι ανώδυνος και δεν διαγιγνώσκεται μέχρι να συσσωρευτεί μεγάλος όγκος υγρού. Οι κύριες αιτίες του ασκίτη οφείλονται σε ασθένειες του ήπατος όπως κίρρωση, καρκίνο του περιτοναίου ή του πεπτικού συστήματος. Μια απόσυρση του υγρού γίνεται συχνά για την ανάλυση και τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με την προέλευσή του. Η παρουσία κυττάρων όγκου σηματοδοτεί καρκινικές αιτίες (καρκίνο του ήπατος, του στομάχου ή των ωοθηκών) για τη διάγνωση και τη θεραπεία.

Παθοφυσιολογία ασκίτη

Ο ασκίτης είναι μια συνηθισμένη επιπλοκή παρουσία κίρρωσης, η οποία προκαλεί μόλυνση του περιτοναϊκού υγρού. Τα κλινικά συμπτώματα του ασκίτη είναι η διογκωμένη κοιλία, η βουβωνική κήλη ή η ομφαλική κήλη. Η θεραπεία αποτελείται από την αφαίρεση του υγρού, τη συνολική ανάπαυση και την πρόσληψη διουρητικών φαρμάκων.

Συμπτώματα του υγρού στην κοιλία

Αν και ο ασκίτης είναι ανώδυνος, προκαλεί αύξηση του όγκου της κοιλίας, αύξηση του βάρους και αίσθηση βαρύτητας που είναι χαρακτηριστική της συσσώρευσης υγρού. Το οίδημα μπορεί επίσης να εκδηλωθεί στα κάτω άκρα και την υπεζωκοτική συλλογή (υγρό μεταξύ των δύο στρωμάτων του υπεζωκότα, η μεμβράνη που καλύπτει τους πνεύμονες).

Πώς γίνεται η διάγνωση του ασκίτη

Η διάγνωση του ασκίτη δεν είναι εύκολη αν το στάδιο της νόσου έχει ως αποτέλεσμα μικρές ποσότητες. Υπό ιατρική συνταγή, ένας υπέρηχος ή μαγνητική τομογραφία μπορεί να διευκρινίσει την παρουσία ή την απουσία ασκίτη. Όταν ο ασκίτης φθάνει στα 2 λίτρα, αντίθετα, είναι ορατός και εύκολα αναγνωρίσιμος αφού το στομάχι διαχέεται από το υγρό. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός δίνει έναν παλμό στο στομάχι και το ήπαρ και αναπηδούν στο χέρι σας σαν παγοκύβος σε ένα ποτήρι νερό. Ταυτόχρονα, μπορεί να γίνει μια υγρή βιοψία (διερευνητική παρακέντηση) για να ορίσει, όπως ήδη αναφέρθηκε, την προέλευση.

Κοιλιακή θεραπεία ασκιτών

Η θεραπεία του ασκίτη αντιστοιχεί στην επεξεργασία της αιτίας του. Μια εκκενωτική διάτρηση επιτρέπει τη διαφυγή του υγρού, ενώ η ενδοφλέβια θεραπεία επιτρέπει, εάν είναι απαραίτητο, αντιστάθμιση της έλλειψης πρωτεϊνών, νερού και μετάλλων που συχνά συνδέονται με ασκίτη. Συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι. Τέλος, αν ο ασκίτης οφείλεται σε κίρρωση, η θεραπεία αποτελείται από δίαιτα χαμηλού αλατιού και συνταγογράφηση διουρητικών. Ακόμα και η απώλεια βάρους πρέπει να ελέγχεται και δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 500 γραμμάρια ανά ημέρα.

Κοιλιακή διάτρηση για την απομάκρυνση του υγρού

Η κοιλιακή διάτρηση ασκίτη είναι μια χειρουργική τεχνική για την εκκένωση του συσσωρευμένου υγρού . Κατασκευασμένο στο νοσοκομείο, διαρκεί λίγες ώρες και αναμένεται η εισαγωγή βελόνας συνδεδεμένης με σωλήνα στην κοιλία, μέσω της οποίας το υγρό απορρίπτεται. Αυτή η τεχνική βοηθά στην πρόληψη της εκτεταμένης μόλυνσης ή των καρδιακών διαταραχών.

Πώς εμποδίζεται η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα

Για να αποφύγετε τους ασκίτες, καλό είναι να αποφεύγετε τους παράγοντες κινδύνου που ευθύνονται για αυτή τη συσσώρευση υγρών. Έτσι, αποφύγετε την κατάχρηση οινοπνεύματος, η οποία είναι η πηγή πολλών τύπων κίρρωσης. Η κατανάλωση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ιδιαίτερα ibuprofen) θα πρέπει να περιορίζεται σε ασθενείς με κίρρωση, καθώς ευνοεί τον ασκίτη.

Φωτογραφία: © Antonio Gravante