Η κυτταρομεγαλία σε έγκυες γυναίκες συχνά δεν δίνει εμφανή συμπτώματα, αλλά είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, καθώς μπορεί να προκαλέσει δυσπλασίες του εμβρύου και ακόμη και να οδηγήσει σε θάνατο του εμβρύου. Επομένως, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ποιες συνέπειες μπορεί να σχετίζονται με τη μόλυνση από κυτταρομεγαλοϊό (CMV) σε έγκυες γυναίκες.
Η κυτταρομεγαλία δεν αποτελεί απειλή για τη μελλοντική μητέρα. Η μόλυνση είναι ασυμπτωματική στο 90%. έγκυες γυναίκες και συνήθως δεν ανιχνεύεται. Ωστόσο, είναι μια τεράστια απειλή για το έμβρυο. Ο κυτταρομεγαλοϊός είναι η κύρια αιτία της μη γενετικής απώλειας ακοής και ένας σημαντικός παράγοντας στη βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος που οδηγεί σε ψυχοκινητικές διαταραχές και διανοητική καθυστέρηση στα παιδιά.
Πίνακας περιεχομένων
- Κυτταρομεγαλία - πηγές μόλυνσης
- Κυτταρομεγαλία κατά την εγκυμοσύνη - συμπτώματα
- Κυτταρομεγαλία κατά την εγκυμοσύνη - επικίνδυνες συνέπειες
- Κυτταρομεγαλία κατά την εγκυμοσύνη - διάγνωση
- Κυτταρομεγαλία κατά την εγκυμοσύνη - πώς αντιμετωπίζεται;
Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5
Κυτταρομεγαλία - πηγές μόλυνσης
Η μόλυνση του εμβρύου με κυτταρομεγαλοϊό συμβαίνει:
- μέσω του πλακούντα - ο κίνδυνος μετάδοσης του ιού μέσω του πλακούντα αυξάνεται με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και οι κλινικές συνέπειες για το έμβρυο είναι πιο σοβαρές με μόλυνση στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης.
- κατά τον τοκετό.
Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο μετάδοσης CMV είναι η έλλειψη συγκεκριμένων αντισωμάτων IgG στην εγκυμοσύνη, η ηλικία της μητέρας κάτω των 20 ετών και η συχνή επαφή με μικρά παιδιά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης1. Επιπλέον, πιστεύεται επίσης ότι η εγκυμοσύνη μπορεί να αυξήσει την ευαισθησία των εγκύων γυναικών σε μόλυνση από τον ιό και την ενεργοποίηση των μέχρι τώρα ανενεργών μορφών.
Η κυτταρομεγαλία είναι η πιο κοινή συγγενής ιογενής λοίμωξη. Υπολογίζεται ότι αφορά 0,5-2%. νεογέννητα.
Κυτταρομεγαλία κατά την εγκυμοσύνη - συμπτώματα
Σε 85-90 τοις εκατό νεογέννητα, η λοίμωξη είναι ασυμπτωματική. Μόνο 5-10 τοις εκατό. από αυτά, παρατηρούνται συμπτώματα κληρονομικής κυτταρομεγαλίας 1,2, όπως:
- υποτροφία (απώλεια βάρους σε σχέση με την ηλικία της εγκυμοσύνης)
- μικροκεφαλία;
- διεύρυνση του ήπατος και του σπλήνα (ηπατοσπληνομεγαλία) με ηπατίτιδα.
- ενδοκρανιακές ασβεστοποιήσεις (στο 1% των παιδιών)
- υδροκεφαλος;
- ικτερός;
- συμπτώματα αιμορραγικής διάθεσης με πετέκια και αιματηρές ραβδώσεις.
Η ήπια διανοητική καθυστέρηση αναφέρεται επίσης στα πιο κοινά συμπτώματα.
Η νευρολογική εξέταση δείχνει επίσης:
- διαταραχές στην κατανομή του μυϊκού τόνου (αυξημένος μυϊκός τόνος, υποτονία)
- επιληπτικές κρίσεις
Οι αποκλίσεις εργαστηριακών δοκιμών περιλαμβάνουν:
- αναιμία,
- ουδετεροπενία,
- θρομβοπενία.
Η οφθαλμολογική εξέταση αναφέρει:
- χοριοειδίτιδα ή ατροφία του οπτικού νεύρου.
- καταρράκτης και μικρά μάτια (σχετικά σπάνια)
Μια ακτινολογική εξέταση (ABR) δείχνει νευροαισθητηριακή απώλεια ακοής. Η απώλεια ακοής κυτταρομεγαλοϊού εμφανίζεται 35-60 τοις εκατό. παιδιά με συμπτωματική λοίμωξη. μπορεί να εμφανιστεί αμέσως μετά τη γέννηση ή σε μεταγενέστερο στάδιο.
Πρέπει να τονιστεί ότι η παρουσία συγκεκριμένων IgG αντισωμάτων πριν ή στην αρχή της εγκυμοσύνης δεν αποκλείει εμβρυϊκή λοίμωξη, ενώ η εμβρυϊκή λοίμωξη δεν οδηγεί πάντα σε συμπτωματική νόσο και στα όψιμα επακόλουθα.
Κυτταρομεγαλία κατά την εγκυμοσύνη - επικίνδυνες συνέπειες
Σε έγκυες γυναίκες, η κυτταρομεγαλία είναι ασυμπτωματική, και γι 'αυτό είναι τόσο δύσκολο να διαγνωστεί. Δυστυχώς, αυτή τη στιγμή η μόλυνση μπορεί να είναι επικίνδυνη για τους απογόνους. Οι συνέπειες εξαρτώνται από το πότε συνέβη η μόλυνση κατά την εγκυμοσύνη.
Εάν η μόλυνση εμφανίστηκε κατά το πρώτο τρίμηνο, υπάρχει πολύ υψηλός κίνδυνος:
- αποβολές
- αναπτύξει σοβαρό γενετικό ελάττωμα στο νευρικό σύστημα.
Η μόλυνση στο δεύτερο ή τρίτο τρίμηνο μπορεί να σχετίζεται με:
- εγκεφαλική βλάβη (εκδηλώνεται από αναπτυξιακές διαταραχές, επιληψία).
- πρόωρος τοκετός.
Τα παιδιά των μητέρων που έχουν μολυνθεί με CMV κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνήθως έχουν προβλήματα υγείας από τη γέννηση. Διαγιγνώσκονται με συγγενές σύνδρομο κυτταρομεγαλοϊού με συμπτώματα όπως:
- διεύρυνση του σπλήνα και του ήπατος
- ικτερός;
- υποδόρια εγκεφαλικά επεισόδια
- πνευμονία.
Μερικές φορές ο κυτταρομεγαλοϊός παραμένει αρχικά αδρανής και εκδηλώνεται ακόμη και με καθυστέρηση αρκετών ετών, γεγονός που έχει ως αποτέλεσμα π.χ.
- πλήρης απώλεια ακοής
- θολή όραση;
- νοητική υστέρηση.
Κυτταρομεγαλία κατά την εγκυμοσύνη - διάγνωση
Επί του παρόντος, δεν υπάρχει ρουτίνα διάγνωση εγκύων γυναικών για λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό1 που πραγματοποιήθηκε στην Πολωνία, αλλά οι μαιευτήρες συνιστούν όλο και συχνότερα συγκεκριμένες ορολογικές εξετάσεις.
Είναι επίσης αδύνατο να προστατευτείτε από τον πανταχού παρόν ιό. Μερικοί γιατροί συνιστούν δοκιμή για αυτήν την κατάσταση για γυναίκες που σχεδιάζουν να μείνουν έγκυες. Ωστόσο, αυτά δεν είναι τυπικά τεστ. Οι δοκιμές γίνονται με αίμα και ούρα. Αξιολογείται το επίπεδο στο αίμα των αντισωμάτων IgG και IgM κατά της κυτταρομεγαλίας - το λεγόμενο ορρολογία. Η παρουσία αντισωμάτων IgM και μια σημαντική αύξηση στα αντισώματα IgG υποδηλώνουν την ύπαρξη πρωτογενούς μόλυνσης1. Εάν αυτά βρίσκονται στο αίμα αρκετούς μήνες πριν από την εγκυμοσύνη, η γυναίκα είχε κυτταρομεγαλοϊό και τα αντισώματα στο σώμα της την προστατεύουν από νέα λοίμωξη. Είναι παρήγορο ότι πάνω από 80 τοις εκατό. γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία έχουν την παρουσία αντισωμάτων IgG2, γεγονός που αποδεικνύει ότι αυτές οι γυναίκες έχουν έρθει σε επαφή με τον κυτταρομεγαλοϊό πριν και δεν έχουν υποστεί πρωτογενή λοίμωξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Προτεινόμενο άρθρο:
Cytomegaly: Ερμηνεία των αποτελεσμάτων των δοκιμώνΚυτταρομεγαλία κατά την εγκυμοσύνη - πώς αντιμετωπίζεται;
Όταν διαγνωστεί μια ενεργή λοίμωξη CMV σε μια μελλοντική μητέρα, δεν υπάρχει γενικά αποδεκτή θεραπεία για την πρόληψη της κάθετης μετάδοσης της λοίμωξης ή για τη θεραπεία ενός συμπτωματικού εμβρύου. Ένα νεογέννητο μιας μητέρας που υποψιάζεται ότι έχει λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό κατά την προγεννητική περίοδο πρέπει να παραπεμφθεί σε ένα ειδικό κέντρο διάγνωσης, πιθανής θεραπείας και ειδικής φροντίδας.
Βιβλιογραφία:
1. Bacz A., λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό κατά την εγκυμοσύνη, Πρακτική ιατρική.
2. Duszczyk E., Cytomegalia, Πρακτική Ιατρική.
Προτεινόμενο άρθρο:
Λοιμώδεις και ζωονοσογόνες ασθένειες που είναι επικίνδυνες για το έμβρυο
