Δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας είναι μια προκαρκινική κατάσταση. Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας - το δεύτερο πιο κοινό κακοήθη νεόπλασμα (μετά τον καρκίνο του μαστού) στις γυναίκες. Ωστόσο, ο κίνδυνος εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης. Κατά συνέπεια, όσο πιο γρήγορα διαγνωστεί η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα θεραπείας. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας; Ποια είναι η θεραπεία;

Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας ή η ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του τραχήλου της μήτρας (CIN) είναι μια ανώμαλη αλλαγή στη δομή των ιστών στον τράχηλο. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να γίνουν κακοήθεις και να μετατραπούν σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας. Ο κίνδυνος εμφάνισης δυσπλασίας του τραχήλου στον καρκίνο εξαρτάται από το στάδιο του:

1. μικρές αλλαγές (στην ιατρική ορολογία - CIN1)
2. αλλαγές υψηλού βαθμού (HG-CIN)

• μέτρια και υψηλού βαθμού ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία (CIN2 και CIN3, αντίστοιχα)
• αδενοκαρκίνωμα επί τόπου

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5

Αυχενική δυσπλασία - αιτίες

Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας οφείλεται συχνότερα σε χρόνια λοίμωξη με ογκογονικούς (σχετιζόμενους με τον καρκίνο) τύπους ιού ανθρώπινου θηλώματος (HPV). Οι τύποι HPV 16 και 18 σχετίζονται περισσότερο με την εμφάνιση προκαρκινικών βλαβών (καθώς και καρκίνου του τραχήλου της μήτρας) (αν και υπάρχουν γνωστές περιπτώσεις δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας που προκαλούνται από μη καρκινικούς τύπους).

Δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας - συμπτώματα

Η δυσπλασία είναι συνήθως ασυμπτωματική. Περιστασιακά μπορεί να υπάρχει εκκένωση και κηλίδες μετά τη συνουσία.

Δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας - διάγνωση

Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας μπορεί να ανιχνευθεί με κυτταρολογία (αξιολογήθηκε σύμφωνα με το σύστημα Bethesda ή, στο παρελθόν - σύμφωνα με την κλίμακα Papanicolau).

Εάν διαγνωστούν αλλοιώσεις μικρού βαθμού σε γυναίκες ηλικίας 21-24 ετών, η κυτταρολογία πρέπει να επαναληφθεί δύο φορές σε διαστήματα 12 μηνών. Εάν το κανονικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται δύο φορές, οι επόμενες κυτταρολογίες εκτελούνται ως στάνταρ - μία φορά κάθε 3 χρόνια.

Η βασική εξέταση στη διάγνωση της δυσπλασίας του τραχήλου της μήτρας, καθώς και στις πρώιμες μορφές καρκίνου, είναι η κολποσκόπηση. Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας δεν μπορεί να διαγνωστεί και η κατάλληλη θεραπεία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί βάσει μόνο των αποτελεσμάτων των κυτταρολογικών εξετάσεων.

Εάν τα αποτελέσματα της εξέτασης είναι μη φυσιολογικά, απαιτείται κολποσκοπική εξέταση (ενδοσκόπηση του τραχήλου), η οποία επιτρέπει την ακριβή διάγνωση των αλλαγών στον τράχηλο και την επιλογή μιας κατάλληλης μεθόδου θεραπείας.

Εάν, μετά από κυτταρολογική εξέταση και κολποσκόπηση, υπάρχουν ενδείξεις για περαιτέρω διάγνωση, συλλέγεται υλικό ιστού από τον τράχηλο για ιστοπαθολογική εξέταση, σκοπός του οποίου είναι ο οριστικός αποκλεισμός ή επιβεβαίωση της υποψίας για την παρουσία αλλαγών στον τράχηλο.

Επιπλέον, διεξάγεται μια δοκιμή λοίμωξης από ιό ανθρώπινου θηλώματος για να προσδιοριστεί εάν υπάρχει ο ιός και ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του τραχήλου της μήτρας.

Είναι διαφορετικό στις γυναίκες άνω των 25 ετών. Εάν διαγνωστούν με μικρές βλάβες, δεν πραγματοποιείται κυτταρολογία, αλλά κολποσκόπηση και, εάν είναι απαραίτητο, ιστοπαθολογική εξέταση και δοκιμή HPV.

Αυχενική δυσπλασία - θεραπεία

Οι βλάβες χαμηλού βαθμού (CIN1) υποχωρούν συχνά χωρίς θεραπεία. Επιπλέον, σπάνια μετατρέπονται σε βλάβες μεγάλης κλίμακας εντός δύο ετών από την παρατήρηση. Επομένως, υπόκεινται σε τακτικούς ελέγχους μόνο από γυναικολόγο.

Στην περίπτωση νεοπλασίας μέτριου και υψηλού βαθμού (CIN2 και CIN3), πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση ή λέιζερ. Στη συνέχεια, πρέπει να πραγματοποιείται έλεγχος κολποσκόπησης και κυτταρολογίας (κάθε 6 μήνες) και δοκιμή για HPV.

Στην περίπτωση θετικού αποτελέσματος εξέτασης και μη φυσιολογικών αποτελεσμάτων κυτταρολογικής και κολποσκοπικής εξέτασης, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί βιοψία και ο αυχενικός σωλήνας να θεραπευτεί. Εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι φυσιολογικά, οι δοκιμές διαλογής θα πρέπει να πραγματοποιούνται ετησίως (για περίοδο 20 ετών).

Σε περίπτωση αδενοκαρκινώματος επί τόπουΣυνιστάται μία από τις τρεις μεθόδους:

• χειρουργική κοίμηση
• τριαχεκτομή (ακρωτηριασμός του τραχήλου της μήτρας)
• υστερεκτομή, δηλαδή αφαίρεση της μήτρας (σε γυναίκες που δεν σχεδιάζουν πλέον να έχουν παιδιά) μαζί με τους λεμφαδένες. Μετά την υστεροτομία, πραγματοποιείται ακτινοθεραπεία και χημειοθεραπεία.

Η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας μπορεί να προληφθεί

Η Ομάδα Εμπειρογνωμόνων της Πολωνικής Γυναικολογικής Εταιρείας συνιστά εμβολιασμούς HPV σε κορίτσια ηλικίας 11-12 και μεταξύ 13 και 18 (εάν δεν είχαν εμβολιαστεί πριν).

Τα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών που έχουν διεξαχθεί μέχρι στιγμής σχετικά με την αποτελεσματικότητα των προφυλακτικών εμβολιασμών είναι πολύ ελπιδοφόρα (έχει επιβεβαιωθεί το 90% της αποτελεσματικότητας των εμβολίων στην πρόληψη βλαβών υψηλού βαθμού (CIN 2+) και του αδενοκαρκινώματος in situ, που προκαλείται από μόλυνση με HPV τύπους 16 και 18. Ο HPV είναι αμφιλεγόμενος.

Προτεινόμενο άρθρο:

Βιβλιογραφία:

1. Janiszewska M., Kulik T., Dziedzic M., Żołnierczuk-Kieliszek D., ŚΕνδοθηλιακή νεοπλασία καρκίνου του τραχήλου της μήτρας - διάγνωση, πρόληψη, "ΥΓΕΙΑ δημόσια υγεία" 2015 50 (1).