Η νόσος του Crohn - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η νόσος του Crohn είναι μια ασθένεια που συνεπάγεται χρόνια φλεγμονή της πεπτικής οδού που μπορεί να επηρεάσει όλα ή μόνο ένα από τα μέρη της. Σε αυτή την ασθένεια, στιγμές δραστηριότητας και άλλες αδράνειας που ονομάζουμε ύφεση εναλλάσσονται. Τη στιγμή που η ασθένεια είναι ενεργή, εμφανίζονται σοβαροί κοιλιακοί πόνοι που συνοδεύονται από κόπωση και διάρροια. Αυτό μπορεί να συμβεί με βλέννα ή όχι και ακόμη και με αίμα. Κατά τη διάρκεια αυτών των στιγμών δραστηριότητας τα συμπτώματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν στο επίπεδο των αρθρώσεων, των δερματικών και οφθαλμικών συμπτωμάτων. Αυτή η ασθένεια μπορεί να γίνει πολύ αναπηρική και να έχει σοβαρές επιπτώσεις στη ζωή των ασθενών.


Η νόσος του Crohn ανήκει στην ομάδα ασθενειών που ονομάζεται "Χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες". Επίσης, η νόσος του Crohn και η αιμορραγική ορθοκολίτιδα αποτελούν την ομάδα των «φλεγμονωδών παθήσεων του εντέρου». Αυτές οι δύο ασθένειες επηρεάζουν περισσότερους από έναν στους 1000 ανθρώπους στις βιομηχανικές χώρες.

Στατιστικά στοιχεία

Η νόσος του Crohn εμφανίζεται με διαφορετική συχνότητα σε κάθε χώρα. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή σε χώρες με καλό επίπεδο ανάπτυξης. Βρήκαμε μια ιδιαίτερη επικράτηση στην Ευρωπαϊκή Βορειοδυτική και στις Ηνωμένες Πολιτείες. Στη Γαλλία, η νόσος του Crohn επηρεάζει περίπου έναν στους 1.000 ανθρώπους. Το ποσοστό αυτό είναι αρκετά υψηλό σε σύγκριση με άλλες ευρωπαϊκές χώρες.

Παράγοντες κινδύνου

Αυτή η ασθένεια επηρεάζει κυρίως νέους ενήλικες ηλικίας 20 έως 40 ετών, αλλά μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Αυτή η ασθένεια μπορεί επίσης να επηρεάσει τα παιδιά, αν και λιγότερο συχνά. Το ποσοστό των παιδιών που έχουν προσβληθεί είναι μικρότερο από 10%. Αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι η νόσος του Crohn εμφανίζεται συχνότερα στις γυναίκες από την εφηβεία.

Η φλεγμονή μπορεί να εμφανιστεί σε μία ή περισσότερες περιοχές της πεπτικής οδού. Ωστόσο, γενικά, η φλεγμονή εμφανίζεται στην περιοχή όπου συναντάται το λεπτό έντερο και το παχύ έντερο. Η φλεγμονή προκαλεί πάχυνση του εντερικού τοιχώματος.

Διάγνωση

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη (βιολογική ή ακτινολογική) δοκιμή για τη διάγνωση της νόσου του Crohn. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της νόσου του Crohn είναι απαραίτητη η προσφυγή σε διάφορα στοιχεία: την ανάκριση και το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς, την κλινική αξιολόγηση, τις εξετάσεις αίματος, τις ακτινολογικές εξετάσεις κλπ.

Δοκιμές αίματος

Οι εξετάσεις αίματος εντοπίζουν πιθανή φλεγμονή, ανεπαρκή θρεπτικά συστατικά, αναιμία κλπ. Οι ορολογικές εξετάσεις επιτρέπουν την ανίχνευση της αύξησης ορισμένων αντισωμάτων (χαρακτηριστικό σημάδι της νόσου του Crohn).

Ακτίνες Χ και ενδοσκόπηση

Αυτές οι δοκιμές επιτρέπουν την ανίχνευση της επέκτασης και της σοβαρότητας των αλλοιώσεων της νόσου του Crohn. Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της νόσου του Crohn, είναι απαραίτητο να εκτελεστεί μια ενδοσκοπική esogastroduodenal και μια κολονοσκόπηση.

Δοκιμή εντερικής διαμετακόμισης βαριού

Είναι μια εξέταση ακτίνων Χ για την απεικόνιση του λεπτού εντέρου. Για να εκτελεστεί αυτή η δοκιμή είναι απαραίτητο ο ασθενής να καταναλώνει ένα αδιαφανές προϊόν αντίθεσης.

Δοκιμή κλύσματος βαρίου

Είναι μια εξέταση ακτίνων Χ που σας επιτρέπει να απεικονίσετε το παχύ έντερο. Για να εκτελεστεί αυτή η δοκιμή είναι απαραίτητο ο ασθενής να καταναλώνει ένα αδιαφανές προϊόν αντίθεσης.

Κολονοσκόπηση

Η κολονοσκόπηση επιτρέπει την εξέταση του βλεννογόνου του παχέος εντέρου και του τερματικού τμήματος του λεπτού εντέρου. Κατά τη διάρκεια της κολονοσκόπησης είναι δυνατόν να ληφθεί ένα δείγμα για να γίνει βιοψία.

Ηλεοσκόπηση

Η ηωοσκόπηση είναι η πιο σημαντική δοκιμή για τη διάγνωση της νόσου του Crohn. Αυτή η δοκιμασία σας επιτρέπει να απεικονίσετε το εσωτερικό του λεπτού εντέρου, του ορθού και του παχέος εντέρου. Για να εκτελεστεί αυτή η δοκιμή είναι απαραίτητο να εφαρμοστεί γενική αναισθησία. Η εξέταση αποτελείται από την εισαγωγή ενός εύκαμπτου σωλήνα που περιέχει ένα φως και μια κάμερα μέσα.

Φυσικοσκοπία ισογαστροδωδεκαδακτυλίων

Η δοκιμή αυτή σας επιτρέπει να απεικονίσετε τον οισοφάγο, το στομάχι και τον δωδεκαδάκτυλο (πρώτο τμήμα του λεπτού εντέρου). Η εξέταση αποτελείται από την εισαγωγή ενός εύκαμπτου σωλήνα που περιέχει ένα φως και ένα θάλαμο μέσα.

NMR

Αυτή η εξέταση μπορεί να ανιχνεύσει συρίγγια που προκαλούνται από μια επιπλοκή της νόσου του Crohn.

Πρωτολογική εξέταση

Αυτή η δοκιμή επιτρέπει την ανίχνευση των χαρακτηριστικών βλαβών της νόσου του Crohn: σχισμές, συρίγγια ή έλκη.

Εντεροσκόπηση με βιντεοκάψουλες

Η δοκιμή αυτή χρησιμοποιείται:

• Όταν τα αποτελέσματα των άλλων δοκιμών δεν είναι θετικά.
• Όταν η φλεγμονή βρίσκεται στο λεπτό έντερο. .

Θεραπεία

Φάρμακα

Τα κορτικοστεροειδή πρέπει να καταναλώνονται μόνο για μια σύντομη περίοδο (κατά τη διάρκεια των ενεργών περιόδων της νόσου του Crohn). Η χρήση κορτικοστεροειδών ΔΕΝ αποτελεί προληπτική θεραπεία.

Τα αντιβιοτικά πρέπει να χρησιμοποιούνται σε περίπτωση:

• Ξαφνική επιδείνωση των συμπτωμάτων.
• Πιθανή μόλυνση
• Για τη θεραπεία ενός αποστήματος.
• Τα αντιβιοτικά μπορούν να συνταγογραφούνται με τη μορφή κινολονών και / ή μετρονιδαζόλης.

Η κατανάλωση αυτών των φαρμάκων επιτρέπει την πρόληψη πιθανής υποτροπής. Τα ανοσορρυθμιστικά φάρμακα έχουν θετική επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να συνταγογραφηθούν κατά τη διάρκεια των διαφόρων σταδίων της νόσου, είτε μαζί με άλλα φάρμακα κατά τη διάρκεια των ενεργών περιόδων της ασθένειας αυτής είτε κατά τη διάρκεια της θεραπείας συντήρησης.

Εισάγετε αυτά τα φάρμακα που έχουμε:

• Αζαθειοπρίνη
• 6-ΜΡ.
• Μεθοτρεξάτη
• Αντισώματα κατά του TNF: Infliximab, adalimumab ..

Χειρουργική θεραπεία

Χειρουργική θεραπεία προτείνεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Εξέλιξη της νόσου
• Μείζονες επιπλοκές
• Μη αποτελεσματική φαρμακευτική αγωγή.

Η χειρουργική παρέμβαση αποτελείται από:

• Αφαίρεση των πληγείστων περιοχών του εντέρου.
• Αφαιρέστε όλες τις φλεγμονώδεις αλλοιώσεις και τα αποστήματα.
• Επισκευάστε τα εμπόδια και θεραπεύστε την περιτονίτιδα. .

Κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης των πληγείστων περιοχών του εντέρου, μπορεί να πραγματοποιηθεί και μια άλλη χειρουργική επέμβαση για να δημιουργηθεί ένα άνοιγμα (τεχνητός πρωκτός) στο κοιλιακό τοίχωμα που επιτρέπει την έξοδο στα κόπρανα. Με τον τρόπο αυτό, τα κόπρανα μπορούν να αποθηκευτούν σε ένα εξωτερικό δοχείο που πρέπει να αντικαθίσταται από καιρό σε καιρό. Συνήθως, η οστομία είναι προσωρινή.

Διατροφική θεραπεία

Ο γιατρός μπορεί να συστήσει μια διατροφική θεραπεία για να αποφευχθεί ο υποσιτισμός. Οι τεχνικές διατροφής μπορούν να είναι: εντερική διατροφή (μέσω ρινογαστρικού σωλήνα) ή παρεντερική σίτιση (ενδοφλεβίως).

Συμπτωματική θεραπεία

Ο γιατρός μπορεί να συστήσει τα ακόλουθα φάρμακα:

• Παυσίπονα
• Αντιδιαρροϊκά
• Αντιπλημμυρικά (για την ανακούφιση από κοιλιακό άλγος).

Η χρήση καπνού αποτελεί επιβαρυντικό παράγοντα της νόσου του Crohn. Η διακοπή του καπνίσματος είναι απαραίτητη για την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών.

Επιπλοκές

Η νόσος του Crohn μπορεί να προκαλέσει κάποιες περισσότερο ή λιγότερο σοβαρές επιπλοκές. Η νόσος του Crohn μπορεί να προκαλέσει αυξημένη αύξηση σωματικού βάρους σε παιδιά και εφήβους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή η καθυστέρηση ενδέχεται να εμφανίσει νόσο του Crohn. Η εμφάνιση αιμορραγιών ή κακής απορρόφησης σιδήρου μπορεί να προκαλέσει αναιμία.

Πεπτικές επιπλοκές:

• Μετεωρισμός και δυσκοιλιότητα.
• Απόφραξη ή εντερική απόφραξη.
• Φιστίλια και ρινικές σχισμές.
• Ενδο κοιλιακό απόστημα
• Σοβαρές επιληπτικές βλάβες.
• Τοπική ή γενικευμένη περιτονίτιδα.
• Οξεία σκωληκοειδίτιδα
• Πεπτικό αιμορραγία
• Κολίτιδα ή διάτρηση του τοιχώματος του κόλον.
• Απουσία
• Χειρουργικές παθήσεις.

Οι άνθρωποι που πάσχουν από αυτή την ασθένεια συνήθως τρώνε λιγότερο και, ως εκ τούτου, έχουν προβλήματα υποσιτισμού. Ο κίνδυνος φυσικών αμβλώσεων είναι ακόμη μεγαλύτερος για τις έγκυες γυναίκες με νόσο του Crohn. Η νόσος του Crohn μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αγγειακές επιπλοκές.