Οι ειδικοί από όλο τον κόσμο στον καρκίνο του παγκρέατος αντιμετωπίζουν τις προκλήσεις στη θεραπεία αυτής της νόσου

Τετάρτη 4 Δεκεμβρίου 2013. Μετά από χρόνια με σχεδόν καθόλου πρόοδο από το 1996, η γεμσιταβίνη αντικατέστησε την 5-φθοροουρακίλη ως πρότυπη θεραπεία, μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο NEJM μόλις αποκάλυψε ότι η nab-paclitaxel και η γεμσιταβίνη επιτυγχάνουν αύξηση στην επιβίωση 30%

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι επί του παρόντος η τέταρτη πιο κοινή αιτία θανάτου από καρκίνο και στα δύο φύλα στην Ευρωπαϊκή Ένωση, όπου μόνο το 2012 προκάλεσε περισσότερους από 77.500 θανάτους και μέχρι στιγμής φέτος είναι ήδη υπεύθυνος για περίπου 80.300 θανάτους. Στην Ισπανία περίπου 5.000 περιπτώσεις διαγιγνώσκονται ετησίως, εκ των οποίων 4.900 καταλήγουν σε θάνατο.

Παρόμοια και παρόλο που αναμένεται βελτίωση στα ποσοστά επιβίωσης, είναι ένας από τους καρκίνους με τη χειρότερη πρόγνωση, καθώς μόνο ένας ή δύο στους δέκα ασθενείς εμφανίζουν δυνητικά σκληρυνόμενες κακοήθειες με χειρουργική επέμβαση, είναι συνήθως ανθεκτικές σε χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία, και περισσότεροι από τους μισούς από αυτούς που πάσχουν από καρκίνο του παγκρέατος διαγιγνώσκονται όταν η ασθένεια έχει ήδη εξαπλωθεί, οπότε το μέσο προσδόκιμο ζωής κατά τη στιγμή της διάγνωσης είναι επί του παρόντος μόνο 5 μήνες.

Ωστόσο, και μετά από χρόνια με μικρή πρόοδο στην πρόγνωση της επιβίωσης, δεδομένου ότι η γεμσιταβίνη αντικατέστησε 5-φθοροουρακίλη ως πρότυπη θεραπεία σε μεταστατικό καρκίνο του παγκρέατος το 1996, πρόσφατα δημοσιεύθηκε η ηλεκτρονική έκδοση του New England Journal of Medicine Τα αποτελέσματα της διεθνούς μελέτης MPACT, η οποία έδειξε ότι η nab-paclitaxel και η γεμσιταβίνη αυξάνουν την επιβίωση ατόμων με προχωρημένο καρκίνο του παγκρέατος κατά 30%.

Αυτές οι βελτιώσεις καθιστούν απαραίτητη την ενημέρωση των εξελίξεων στον καρκίνο του παγκρέατος. Ως εκ τούτου, με τον τίτλο «Νέες προκλήσεις, νέες ελπίδες» και με στόχο να συζητηθούν τα κλειδιά για τις τρέχουσες και μελλοντικές θεραπείες αυτής της ασθένειας, να αναλυθούν οι μοριακές, γενετικές, επιγενετικές και μικροπεριβαλλοντικές πτυχές που καθορίζουν τα αποτελέσματα και την επιρροή Στις θεραπευτικές αποφάσεις, μελετώντας την πιθανή εξέλιξη των παραδειγμάτων θεραπείας με βάση τις προόδους στη γνώση του καρκίνου του παγκρέατος και μοιράζονται τα αποτελέσματα της προαναφερθείσας μελέτης, εμπειρογνώμονες από όλο τον κόσμο σε αυτή την παθολογία συναντήθηκαν την περασμένη Παρασκευή και Σάββατο στην Αίθουσα Reina Sofía του Πανεπιστημίου HM Sanchinarro (HMS), όπου διεξήχθη το Φόρουμ του Παγκρεατικού Καρκίνου του Καρκίνου του Πανεπιστημίου του Παρισιού.

Σκηνοθεσία του Dr. Manuel Hidalgo, διευθυντή του Clark Campal Integral Oncology Center (CIOCC) και αναπληρωτής διευθυντής της μεταγραφικής έρευνας του Εθνικού Κέντρου Ερευνών Ογκολογίας (CNIO). Alfredo Carrato, διευθυντής του Τμήματος Ιατρικής Ογκολογίας του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου Ramón y Cajal, Μαδρίτη. και η Núria Malats, διευθύντρια του Ομίλου Γενετικής και Μοριακής Επιδημιολογίας του CNIO, εξέτασε την τρέχουσα κατάσταση της έρευνας για τον καρκίνο του παγκρέατος, δεδομένης της αξιοσημείωτης βελτίωσης που γνώρισε η γενετική, μοριακή και κλινική γνώση αυτής της νόσου τις τελευταίες δεκαετίες., και τη βοήθεια που έχει λάβει για να βοηθήσει τους επαγγελματίες να κατανοήσουν καλύτερα τις αιτίες, την πρόοδο και τη θεραπεία αυτού του τύπου όγκου.

Ηγεσία της Ισπανίας στην έρευνα για τον καρκίνο του παγκρέατος


"Αυτή η διεπιστημονική συνάντηση θα οδηγήσει σε νέες συνεισφορές στην περίθαλψη και τη φροντίδα των ασθενών, στη βελτίωση της γνώσης αυτής της νόσου και επίσης θα τονίσει τη φήμη και τον τόπο που κατέχει η Ισπανία και ιδιαίτερα το CIOCC ως σημείο αναφοράς της επιστημονικής και κλινικής αριστείας », τόνισε ο Δρ. Mascías, διευθυντής του HMS, στη συνέντευξη Τύπου πριν από το φόρουμ, ο οποίος τόνισε επίσης την ενσωμάτωση της ποιοτικής υγειονομικής περίθαλψης, διδασκαλίας και έρευνας της HM Hospitals, η οποία προωθεί" γιατί δεν πιστεύουμε ότι υπάρχει ένας καλύτερος τρόπος να φροντίσουμε τους ασθενείς μας παρά να διερευνήσουμε καλύτερα πώς να προλαμβάνουμε τις ασθένειες, να εντοπίζουμε μεθόδους που επιτρέπουν τη διάγνωσή τους και να ανακαλύπτουμε νέες θεραπείες που τους επιτρέπουν να θεραπεύονται ή τουλάχιστον να τους ελέγχουν ".

Από την πλευρά του, ο Δρ Hidalgo τόνισε επίσης την ηγεσία που έχει η Ισπανία στην έρευνα για τον καρκίνο του παγκρέατος, δίνοντας παραδείγματα κέντρων όπως το CIOCC και το CNIO και τα μοντέλα στα ζώα που αναπτύσσονται σε αυτά. Ομοίως θεώρησε ότι οι διεπιστημονικές συζητήσεις όπως το Φόρουμ για το Καρκίνο του Πανκλαγιώτικου Καρκίνου του 2013 του CIOCC είναι θεμελιώδεις για την μέχρι πρόσφατα δύσκολη κλινική και επιστημονική πρόοδο κατά της νόσου "λόγω των δυσκολιών που υπάρχουν για την έγκαιρη διάγνωση και την αντίσταση που προσφέρει στις πιο καθιερωμένες θεραπείες", και για τις οποίες απαιτούνται νέες θεραπείες.

Ευτυχώς, τα τελευταία χρόνια η προσέγγιση στον καρκίνο του παγκρέατος καταγράφει τα επιτεύγματα και τις καινοτομίες σε ένα ρυθμό που φαίνεται να επιταχύνει, μακριά από την προσπάθεια επιβράδυνσης. Για παράδειγμα, πρόσφατες μελέτες επιβεβαίωσαν τη σημασία του στρώματος, το οποίο αποτελεί το μεγαλύτερο μέρος της μάζας του όγκου και δρα επίσης ως δυναμικό φυσικό φραγμό έναντι της χημειοθεραπείας και ως εμπόδιο στην αποτελεσματική άφιξη της θεραπείας, εξασθενίζοντας τη λειτουργία του τα αιμοφόρα αγγεία που αρδεύουν τον καρκίνο. Ταυτόχρονα, υπάρχει όλο και περισσότερη επιστημονική βιβλιογραφία που υπογραμμίζει τον βασικό ρόλο των καταρράκτη σηματοδότησης που προκύπτουν μέσα στα κύτταρα για την ανάπτυξη και την επιβίωση του καρκίνου και των στρωματικών βλαστικών κυττάρων.

Από αυτή την άποψη, ο Δρ. Carrato επέμεινε στη σημασία του στρώματος ως φραγμού κατά της χημειοθεραπείας και του προγνωστικού ρόλου της και έχει αναλύσει τις πρόσφατες επιστημονικές εξελίξεις στην κατανόηση της μοριακής βιολογίας του καρκίνου του παγκρέατος, αντανακλώντας τον τρόπο με τον οποίο προκύπτουν αυτές οι πρόοδοι των γενετικών μελετών και του τρόπου με τον οποίο συμβάλλουν σε αυτές, επισημαίνοντας παραδείγματα προόδου στον τομέα αυτό που έχουν τη δυνατότητα να παράγουν νέες θεραπείες ή βιοδείκτες, όπως η πρωτεΐνη SPARC, που εκφράζεται στο στρώμα των καρκινικών κυττάρων και σχετίζεται με την αλβουμίνη.

Μελέτη MPACT: βελτιώσεις επιβίωσης


Στην πραγματικότητα, αυτή η μοριακή γνώση αρχίζει να μεταφράζεται σε καλύτερες θεραπείες. Έτσι, στην προαναφερθείσα μελέτη MPACT - στην οποία συμμετείχαν 161 διαφορετικά νοσοκομειακά κέντρα, οκτώ ισπανικά, μεταξύ των οποίων και το CIOCC, του οποίου ο Δρ. Hidalgo ήταν ένας από τους κύριους ερευνητές - nab-paclitaxel και Η γεμσιταβίνη επιβεβαιώθηκε ως αποτελεσματική και καλά ανεκτή θεραπεία στην προσέγγιση του μεταστατικού παγκρεατικού αδενοκαρκινώματος.

Συγκεκριμένα, η έρευνα έδειξε ότι αυτός ο συνδυασμός φαρμάκων βελτιώνει σημαντικά τη μέση συνολική επιβίωση (8, 5 έναντι 6, 7 μηνών, αντίστοιχα), την επιβίωση χωρίς εξέλιξη (5, 5 έναντι 3, 7 μηνών, αντίστοιχα), ο χρόνος έως τη διακοπή της θεραπείας (5, 1 έναντι 3, 6 μηνών, αντίστοιχα) και το συνολικό ποσοστό ανταπόκρισης βάσει ανεξάρτητης αξιολόγησης (23% έναντι 7%) σε σύγκριση με τη γεμσιταβίνη μόνο. "Στατιστικά σημαντικά και κλινικά σχετικά αποτελέσματα που θα κάνουν τους θεραπευτικούς συνδυασμούς πιο αποτελεσματικούς", δήλωσε ο Δρ Hidalgo, επιμένοντας στο "το πιο ελπιδοφόρο μέλλον αυτής της νόσου τόσο βλαβερό ώστε αυτή η μελέτη να μας δείχνει".

Αυτό ανακλήθηκε επίσης από τον Dr. Malcom Moore, επικεφαλής της Υπηρεσίας Ιατρικής Ογκολογίας και Αιματολογίας του Ογκολογικού Κέντρου του Νοσοκομείου Princess Margaret στο Τορόντο (Καναδάς), ο οποίος ανέλυσε τις επιπτώσεις των αποτελεσμάτων αυτής της μελέτης και του συνδυασμού χημειοθεραπευτικής φολφιρίνης ( 5-FU, λευκοβορίνη, ιρινοτεκάνη και οξαλιπλατίνη) για τη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος.

Οι προκαταβολές που καταγράφηκαν δεν είναι αποτέλεσμα της εργασίας ενός ενιαίου κέντρου, αλλά της κοινής δουλειάς πολλών κέντρων, ιδιαίτερα των πολυεπιστημονικών κέντρων, όπως το CIOCC, τα οποία είναι θεμελιώδη για τη σωστή προσέγγιση αυτής της νόσου », δήλωσε ο Δρ Moore.

Ο εμπειρογνώμονας εξέτασε επίσης τις κύριες προόδους που σημειώθηκαν πρόσφατα στη θεραπεία πρώιμων, τοπικά προηγμένων και μεταστατικών όγκων, καθώς και τις κατευθυντήριες γραμμές για την αντιμετώπιση αυτού του τύπου καρκίνου της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Ιατρικής Ογκολογίας και του Εθνικού Δικτύου Comprehensive Cancer (ESMO και NCCN, αντίστοιχα, για το ακρωνύμιό της στην αγγλική γλώσσα), αφήνοντας για συζήτηση στα φόρουμ ερωτήσεις που σχετίζονται με την έρευνα για τη θεραπεία του καρκίνου του παγκρέατος ακόμη να απαντηθούν.

Γενετική και καρκίνο του παγκρέατος


Από την πλευρά της, ο Δρ Malats εκμεταλλεύτηκε την παρέμβασή της στο Φόρουμ Παγκρεατικού Καρκίνου του Καρκίνος του 2013 (CIOCC) για να δώσει μια επισκόπηση των κληρονομικών συνδρόμων που σχετίζονται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αυτής της ασθένειας, της γενετικής του αυθόρμητου καρκίνου του παγκρέατος ) και των γενετικών βιολογικών δεικτών και της εξατομικευμένης θεραπείας, εξετάζοντας επίσης τη γνώση του οικογενειακού καρκίνου του παγκρέατος που είναι χρήσιμη στην κατανόηση του γενικού καρκίνου του παγκρέατος.

Ωστόσο, οποιαδήποτε ταχέως αναπτυσσόμενη περιοχή της βιοϊατρικής επιστήμης παράγει σχεδόν όσα ερωτήματα και απαντήσεις, και αυτή η παθολογία δεν αποτελεί εξαίρεση. Από την άποψη αυτή, η συνάντηση τόνισε την ανάγκη για επαγγελματίες του ιατρικού τομέα να έχουν πιο ακριβείς και αξιόπιστες μεθόδους για τον έλεγχο και την πρόβλεψη των απαντήσεων του προχωρημένου καρκίνου του παγκρέατος στη χημειοθεραπεία και την πρόβλεψη της πρόγνωσής του.

Επίσης, η Carrato επεσήμανε άλλα σημεία για να προχωρήσει: "Θα ήταν σημαντικό μια κοινή δράση όλων των κέντρων που ενδιαφέρονται για την προσέγγιση του καρκίνου του παγκρέατος να αποτελέσει μια τράπεζα βιολογικών δειγμάτων που θα μας επιτρέψει να κατανοήσουμε καλύτερα τη συμπεριφορά αυτής της ασθένειας και να προχωρήσουμε προς τα εμπρός στην εξατομικευμένη θεραπεία τους, καθώς και μια συνεργατική στρατηγική με τους άλλους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα για να αποκτήσουν αυτά τα δείγματα παγκρεατικού ιστού ».

Ομοίως, οι επιστημονικές εξελίξεις συχνά προκύπτουν από διεπιστημονικά όρια και αυτή η συνάντηση συγκέντρωσε επαγγελματίες από διάφορες ειδικότητες, υποσυνείδητες και επιστημονικούς κλάδους, η οποία έχει δημιουργήσει νέους τρόπους προόδου. Με αυτόν τον τρόπο, οι εμπειρογνώμονες που συγκεντρώθηκαν στο φόρουμ έθεσαν τις προκλινικές, μοριακές και μεταφραστικές προόδους σε ένα ευρωπαϊκό κλινικό πλαίσιο δίνοντας την ευκαιρία να συζητήσουν και να συζητήσουν το ρόλο των τρεχουσών και μελλοντικών θεραπειών και να αποδείξουν ότι εξακολουθούν να υπάρχουν πολλές ελπίδες στο μέλλον καρκίνο του παγκρέατος
Πηγή: www.DiarioSalud.net Ετικέτες:  Σεξουαλικότητα Θρέψη Οικογένεια 

Ενδιαφέροντα Άρθρα

add