Η κώφωση που σχετίζεται με την ηλικία είναι μια προοδευτική διαταραχή της ακοής που σχετίζεται με την ηλικία. Η διαδικασία γήρανσης του οργάνου ακοής ξεκινά περίπου 40-50. ηλικία και ο επιπολασμός της γεροντικής κώφωσης αυξάνεται με την ηλικία. Αυτή η ασθένεια κατατάσσεται υψηλή μεταξύ των πιο κοινών ασθενειών του ηλικιωμένου πληθυσμού - εκτιμάται ότι περισσότεροι από τους μισούς ηλικιωμένους άνω των 70 ετών πάσχουν από γεροντική κώφωση. Μάθετε ποια είναι τα πρώτα συμπτώματα της γεροντικής κώφωσης, πώς ο γιατρός σας κάνει διάγνωση και πώς μπορείτε να βοηθήσετε ασθενείς με απώλεια ακοής που σχετίζεται με την ηλικία.
Πίνακας περιεχομένων
- Δομή του οργάνου ακοής. Το υπόβαθρο της γεροντικής κώφωσης
- Κωφή που σχετίζεται με την ηλικία - αιτίες και παράγοντες κινδύνου
- Τα συμπτώματα και η πορεία της γεροντικής κώφωσης
- Η κώφωση που σχετίζεται με την ηλικία - ψυχολογική και κοινωνική πτυχή
- Κωφή που σχετίζεται με την ηλικία - διαγνωστικά
- Πρόληψη της γεροντικής κώφωσης
- Θεραπεία της γεροντικής κώφωσης
Η επαρκής κώφωση είναι πρωτίστως μια αισθητηριακή ακουστική απώλεια. Οι δομές του εσωτερικού αυτιού είναι πιο επιρρεπείς στη γήρανση, ειδικά στον κοχλία και στο όργανο Corti μέσα σε αυτό. Ωστόσο, η αγώγιμη απώλεια ακοής μπορεί να συνυπάρχει με την απώλεια ακοής που σχετίζεται με την ηλικία - σε ηλικιωμένους ασθενείς, και οι δύο τύποι απώλειας ακοής συμβαίνουν συχνά ταυτόχρονα.
Δομή του οργάνου ακοής. Το υπόβαθρο της γεροντικής κώφωσης
Το ανθρώπινο όργανο ακοής αποτελείται από 3 μέρη - αυτά είναι:
- εξωτερικό αυτί
- μεσαίο αυτί
- εσωτερικό αυτί
Καθένα από αυτά έχει ξεχωριστή λειτουργία στη διαδικασία λήψης και αναγνώρισης ήχων από το περιβάλλον.
Το εξωτερικό αυτί, που αποτελείται από το πείρο και το εξωτερικό ακουστικό κανάλι, «πιάνει» όλους τους ήχους γύρω, τα συλλέγει και τα στέλνει στο μεσαίο αυτί. Σε αυτό το σημείο, το ακουστικό κύμα αναγκάζει το τύμπανο να δονείται, το οποίο με τη σειρά του μετακινεί την αλυσίδα των μικροσκοπικών οσφυρίων - με τη σειρά του, το σφυρί, τον αμόνι και τον συνδετήρα.
Το επόμενο στάδιο είναι η μεταφορά μηχανικών δονήσεων στις δομές του εσωτερικού αυτιού, οι οποίες είναι γεμάτες με υγρό. Το πιο σημαντικό στοιχείο του εσωτερικού αυτιού είναι το κοχλία, το οποίο περιέχει το πραγματικό όργανο ακοής (το λεγόμενο όργανο Corti). Οι δονήσεις του υγρού στο εσωτερικό αυτί διεγείρουν τα κύτταρα ακοής, τα οποία στη συνέχεια δημιουργούν ένα ερέθισμα που μεταδίδεται μέσω του ακουστικού νεύρου στο κέντρο ακοής του εγκεφάλου, όπου γίνονται αντιληπτές οι ηχητικές αισθήσεις.
Η δομή και η λειτουργία του οργάνου ακοής έχουν γίνει η βάση για τη διάκριση δύο βασικών τύπων απώλειας ακοής: αγώγιμη και αισθητηριακή.
Η αγώγιμη απώλεια ακοής, όπως υποδηλώνει το όνομα, σχετίζεται με μια διαταραχή στην αγωγή των ηχητικών κυμάτων. Μπορεί να προκληθεί από παθολογία του εξωτερικού αυτιού (όπως υπερβολικός κηρός στο εξωτερικό ακουστικό κανάλι), καθώς και από το μεσαίο αυτί (για παράδειγμα, ανωμαλίες στην οστεοειδή αλυσίδα).
Από την άλλη πλευρά, η αισθητηριακή ακουστική απώλεια σχετίζεται με τα περαιτέρω στάδια της πορείας των ηχητικών ερεθισμάτων. Διαταραχή στην αντίληψη των ήχων μπορεί να συμβεί στο στάδιο του κοχλία, του ακουστικού νεύρου ή του φλοιού του κέντρου ακοής στους κροταφικούς λοβούς του εγκεφάλου.
Κωφή που σχετίζεται με την ηλικία - αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Παρά τον υψηλό επιπολασμό του προβλήματος της γεροντικής κώφωσης, οι ακριβείς αιτιολογικοί παράγοντες αυτής της ασθένειας παραμένουν άγνωστοι. Η βλάβη στο όργανο ακοής, που εξελίσσεται με την ηλικία, είναι πιθανώς το αποτέλεσμα διαφόρων γενετικών και συστημικών παραγόντων. Στα γηρατειά, τα τριχωτά κύτταρα είναι πιο ευαίσθητα στις επιβλαβείς επιδράσεις των ελεύθερων ριζών, των φλεγμονωδών παραγόντων και των τοπικών διαταραχών κυκλοφορίας του αίματος.
Η κώφωση που σχετίζεται με την ηλικία είναι πιθανό να σχετίζεται με καρδιαγγειακές παθήσεις όπως:
- υπέρταση
- αθηροσκλήρωση
- Διαβήτης
Η επιδείνωση της ακοής στους ηλικιωμένους επηρεάζεται επίσης από επιπλέον παράγοντες, οι οποίοι σε ελαφρώς διαφορετικούς μηχανισμούς οδηγούν σε βλάβη στο ακουστικό όργανο. Αυτά περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, τη χρόνια έκθεση στον θόρυβο και τη χρήση ορισμένων κατηγοριών φαρμάκων. Φάρμακα που μπορούν να βλάψουν το εσωτερικό αυτί ονομάζονται ωτοτοξικά φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν:
- μερικά αντιβιοτικά (από την ομάδα των αμινογλυκοσίδων)
- διουρητικά (π.χ. φουροσεμίδη)
- Ακετυλοσαλυκιλικό οξύ
Τα συμπτώματα και η πορεία της γεροντικής κώφωσης
Η κώφωση που σχετίζεται με την ηλικία εκδηλώνεται συχνότερα σε συμμετρική, διμερή αισθητηριακή ακουστική απώλεια, ειδικά στην περιοχή με υψηλή ένταση.
Τα πρώτα συμπτώματα της γεροντικής κώφωσης είναι οι δυσκολίες στην κατανόηση των ακουστικών προτάσεων - οι ασθενείς έχουν την εντύπωση "ασαφείς", ασαφείς λέξεις, ζητούν να επαναλάβουν τις προτάσεις και να τονίσουν με ακρίβεια κάθε λέξη.
Οι ηλικιωμένοι έχουν ένα ιδιαίτερο πρόβλημα με την κατανόηση των προφορικών προτάσεων και των σύνθετων εκφράσεων που δεν έχουν συνηθίσει.
Αρχικά, η ακοή είναι επιλεκτική και επηρεάζει κυρίως τους ήχους με υψηλή ένταση. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του τύπου απώλειας ακοής είναι, για παράδειγμα, ότι η γυναικεία φωνή είναι χειρότερη από μια αρσενική φωνή.
Οι ασθενείς δυσκολεύονται να επικοινωνήσουν στο τηλέφωνο και να ερμηνεύσουν την ομιλία παρουσία άλλων ήχων (θόρυβος δρόμου ή βουητό συσκευών). Τα μέλη της οικογένειας παρατηρούν συχνά ότι οι ηλικιωμένοι αρχίζουν να ακούνε ραδιόφωνο και τηλεόραση πιο δυνατά.
Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ενδέχεται να εμφανιστούν πρόσθετα ακουστικά φαινόμενα - θόρυβοι και κουδούνισμα - στα αυτιά.
Η ζημιά στις κοχλιακές δομές το καθιστά υπερβολικό, γεγονός που εκδηλώνεται από υπερευαισθησία σε συγκεκριμένους ήχους. Οι ασθενείς στη συνέχεια αντιλαμβάνονται ορισμένους κοινούς θορύβους ως εξαιρετικά δυνατούς και δυσάρεστους.
Η κώφωση που σχετίζεται με την ηλικία - ψυχολογική και κοινωνική πτυχή
Λόγω των δημογραφικών αλλαγών και της σταδιακής γήρανσης της κοινωνίας, η γεροντική κώφωση γίνεται ένα πρόβλημα που πλήττει όλο και περισσότερους ασθενείς. Με την ηλικία, η απώλεια ακοής έχει πολλές συνέπειες.
Οι ηλικιωμένοι μπορεί να αισθάνονται απομονωμένοι από την κοινωνία και να αποφύγουν τη δημιουργία σχέσεων ως αποτέλεσμα των δυσκολιών τους στην κατανόηση ήχων και λέξεων από το περιβάλλον. Ως αποτέλεσμα, η γεροντική κώφωση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη γνωστικής εξασθένησης και κατάθλιψης.
Οι δυσκολίες στην κοινωνική λειτουργία των ασθενών εμβαθύνουν την αίσθηση της αναπηρίας τους και παρεμβαίνουν στις καθημερινές τους δραστηριότητες.
Κωφή που σχετίζεται με την ηλικία - διαγνωστικά
Η διάγνωση της γεροντικής κώφωσης προηγείται από ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και μια σειρά δοκιμών του οργάνου ακοής. Ο στόχος τους είναι να αποκλείσουν άλλες, δυνητικά αναστρέψιμες αιτίες της απώλειας ακοής.
Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας με τον ασθενή, ο γιατρός μπορεί να θέσει ερωτήσεις σχετικά με άλλα συμπτώματα ακοής - για παράδειγμα, κεφαλαλγία ή ζάλη. Τα ναρκωτικά που μπορούν να βλάψουν το εσωτερικό αυτί είναι ένα σημαντικό ζήτημα τώρα και στο παρελθόν.
Η βασική δοκιμή που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του τύπου και του βαθμού απώλειας ακοής είναι η τονική ακουστική μέτρηση. Ο ηχομετρικός έλεγχος πραγματοποιείται σε ειδικά ηχομονωμένη καμπίνα. Ο ασθενής φορά ακουστικά μέσω των οποίων ο εξεταστής κάνει ήχους διαφορετικής έντασης και συχνότητας. Η αποστολή του ασθενούς είναι να επισημαίνει (χρησιμοποιώντας ένα ειδικό κουμπί) τους ήχους που ακούει. Σε αυτή τη βάση, σχεδιάζεται ένα ηχογράφημα, δηλαδή ένα γράφημα που δείχνει το κατώφλι της ακρόασης των ήχων καθώς και τις καμπύλες αγωγής αέρα και οστών. Στην περίπτωση της γεροντικής κώφωσης, η εξέταση δείχνει αισθητηριακή ακουστική απώλεια στο εύρος ήχων υψηλής συχνότητας.
Η λεκτική ακουστική μέτρηση είναι ο δεύτερος τύπος ακουστικής μέτρησης στη διάγνωση της γεροντικής κώφωσης. Όπως και στην τονική ηχομετρία, η δοκιμή πραγματοποιείται σε μια ήσυχη καμπίνα. Ο ασθενής φορά ακουστικά, μέσω των οποίων δεν δίνονται ήχοι αυτή τη φορά, αλλά συγκεκριμένες λέξεις. Το καθήκον του ερωτώμενου είναι να τα επαναλάβει. Το αποτέλεσμα της εξέτασης δείχνει το ποσοστό των λέξεων που κατανοεί ο ασθενής σε ορισμένα επίπεδα έντασης. Η προφορική ακουστική μέτρηση επιτρέπει την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με την ικανότητα του ασθενούς να επικοινωνεί και την κοινωνική λειτουργία.
Εάν υπάρχουν ιατρικές ενδείξεις, η διάγνωση μπορεί να επεκταθεί ώστε να συμπεριλάβει πρόσθετες εξετάσεις για τον εντοπισμό άλλων αιτιών απώλειας ακοής. Ένα από αυτά είναι η τυμπανομετρία, η οποία είναι μια δοκιμή που αξιολογεί τη λειτουργία του τυμπάνου και του μεσαίου αυτιού. Οι εξετάσεις απεικόνισης, όπως η μαγνητική τομογραφία της κεφαλής, μπορεί να είναι χρήσιμες στη διαφορική διάγνωση. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατόν να εντοπιστούν ενδοκρανιακές αλλαγές που μπορεί να οδηγήσουν σε προβλήματα ακοής.
Μια άλλη εξέταση του οργάνου ακοής είναι η λεγόμενη ακουστικά προκάλεσε δυνατότητες. Σκοπός του είναι να εκτιμήσει την αγωγή παλμών στην ακουστική οδό από το ακουστικό νεύρο στο φλοιώδες ακουστικό κέντρο στον κροταφικό λοβό.
Η διάγνωση της γεροντικής κώφωσης γίνεται στην περίπτωση τυπικών συμπτωμάτων, των αποτελεσμάτων των ακουστικών μετρήσεων (διμερείς, συμμετρικές απώλειες ακοής στο εύρος υψηλής συχνότητας) και μετά τον αποκλεισμό άλλων πιθανών αιτιών της απώλειας ακοής.
Πρόληψη της γεροντικής κώφωσης
Δυστυχώς, δεν υπάρχουν μέθοδοι που να εμποδίζουν τη γήρανση του οργάνου ακοής εκατό τοις εκατό. Σίγουρα, ένα σημαντικό στοιχείο της πρόληψης αυτής της ασθένειας είναι ο υγιής τρόπος ζωής και η πρόληψη των καρδιαγγειακών παθήσεων (υπέρταση, αθηροσκλήρωση και διαβήτης) μέσω μιας ισορροπημένης διατροφής και σωματικής δραστηριότητας.
Αξίζει επίσης να αποτρέψετε άλλες βλάβες στην ακοή, οι επιπτώσεις των οποίων μπορεί να είναι σωρευτικές με γεροντική κώφωση. Αποφύγετε τη χρόνια έκθεση σε θόρυβο και ελαχιστοποιήστε τη χρήση φαρμάκων που μπορεί να προκαλέσουν βλάβη στα όργανα ακοής.
Θεραπεία της γεροντικής κώφωσης
Η βλάβη στα τριχωτά κύτταρα που προκαλείται από τη γήρανση είναι μια προοδευτική και μη αναστρέψιμη διαδικασία. Δυστυχώς, δεν υπάρχουν μέθοδοι που να αναγεννούν το όργανο ακοής. Μέχρι στιγμής, δεν έχουν εγκριθεί φάρμακα για γεροντική κώφωση, αν και πολλοί φαρμακολογικοί παράγοντες είναι υπό έρευνα.
Ωστόσο, υπάρχουν πολλές επιλογές για ακουστικά βαρηκοΐας στην αγορά. Αυτά είναι ακουστικά βαρηκοΐας που μπορούν τώρα να προγραμματιστούν για τη βελτίωση της ακοής σε ορισμένες συχνότητες (αυτές που επηρεάζονται περισσότερο από την απώλεια ακοής).
Σε ορισμένες περιπτώσεις πολύ προχωρημένης, βαθιάς απώλειας ακοής, είναι δυνατή η προσθήκη του οργάνου ακοής χρησιμοποιώντας το λεγόμενο κοχλιακό εμφύτευμα.
Βιβλιογραφία:
- "Απώλεια ακοής που σχετίζεται με την ηλικία: Ξετυλίγοντας τα κομμάτια" Nathan C. Tu, Rick A. Friedman, Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2018 Απρ. 3 (2): 68-72., Διαδικτυακή πρόσβαση
- "Αξιολόγηση της απώλειας ακοής που σχετίζεται με την ηλικία" Kim TS, Chung JW. Κορεατικά J Audiol. 2013 Σεπ; 17 (2): 50-3., Διαδικτυακή πρόσβαση
Διαβάστε περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη
