ΕΚΘΕΣΗ ΤΗΣ ΙΣΠΑΝΙΚΗΣ ΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ΤΗΣ NEUMOLOGÍA Y SURGÍA TORÁCICA (SEPAR)
Η ισπανική Εταιρεία Πνευμονολογίας και Θωρακοχειρουργικής, μέσω της Περιοχής της Αναπνευστικής λοίμωξης TIR, έχει ετοιμάσει την παρούσα έκθεση για να αποσαφηνίσει την τρέχουσα κατάσταση και τις επιπτώσεις της επιδημικής κατάστασης της γρίπης, κυρίως του τύπου Α που ήδη πάσχουν από έναν καλό αριθμό περιφερειών στην Ισπανία.
-Flu στην Ισπανία
Οι πιο πρόσφατες επιδημιολογικές αναφορές της Ισπανίας που αντιστοιχούν στην πρώτη εβδομάδα του έτους δείχνουν ότι υπάρχει αύξηση της συχνότητας εμφάνισης της γρίπης τις τελευταίες εβδομάδες σε παρόμοια αναλογία με τα προηγούμενα έτη, δηλαδή θα βρισκόμασταν στην αρχή της συνηθισμένης ετήσιας επιδημίας. Ο σημερινός παγκόσμιος επιπολασμός στην Ισπανία βρίσκεται ήδη σε περισσότερες από 160 περιπτώσεις ανά 100.000 κατοίκους (πολύ πάνω από το όριο επιδημίας που είναι στις 40 περιπτώσεις). Είναι απαραίτητο να περιμένουμε, ενόψει της εξέλιξης που βλέπουμε ότι αυτές τις εβδομάδες θα σημειωθούν αιχμές αύξησης της επίπτωσης και ότι η πλειονότητα των κοινοτήτων θα εισέλθει στο κατώτατο όριο της επιδημίας. Όσον αφορά την υπόλοιπη Ευρώπη, η επίπτωση στην Ισπανία είναι μέση σε σχέση με άλλες χώρες που εξακολουθούν να έχουν χαμηλό επίπεδο επίπτωσης.
- Παχυσαρκία στη γρίπη
Υπάρχει μια σημαντική διαφορά σε σχέση με τα προηγούμενα δύο χρόνια και είναι ότι στην παρούσα επιδημία ο ιός Α (Η1Ν1) (γρίπη Α) κυριαρχεί ότι, όπως είναι γνωστό από τα αποτελέσματα της επιδημίας πριν από τρία χρόνια, επηρεάζει έναν διαφορετικό πληθυσμό στην «κλασική» γρίπη που έχει συμβεί τα τελευταία δύο χρόνια. Η επιδημία του ιού AH1N1 έχει το διαφορικό χαρακτηριστικό ότι επηρεάζει τα νεότερα άτομα και τα άτομα με αναπνευστικές ασθένειες όπως το άσθμα. Η ύπαρξη της παχυσαρκίας και της εγκυμοσύνης δημιουργούν επίσης υψηλότερες καταστάσεις κινδύνου.
Η πνευμονική εμπλοκή που παράγει είναι η κλασική γρίπη, επισημαίνοντας στη γρίπη H1N1 την ανάπτυξη συνθηκών αναπνευστικής ανεπάρκειας που σε ορισμένες περιπτώσεις είναι σοβαρές, με πνευμονικά διηθήματα (πνευμονία) που απαιτούν εισαγωγή σε Μονάδες Εντατικής Θεραπείας και μηχανικό αερισμό, προκαλούν το θάνατο των ασθενών. Σε άλλες περιπτώσεις, οι ανεπάρκειες του άσθματος εμφανίζονται σε προηγουμένως καλά ελεγχόμενους ασθενείς που δεν είχαν προηγούμενες κρίσεις. Τέλος, η γρίπη Α προκαλεί αύξηση των εισαγωγών σε νοσοκομεία για ασθενείς με χρόνιες παθήσεις, τόσο αναπνευστικές όσο και μη αναπνευστικές, γεγονός που οδηγεί σε σημαντικά προβλήματα υπερφόρτωσης νοσοκομείων.
Από το SEPAR καλούμε τις υγειονομικές αρχές να ενισχύσουν τους πόρους της νοσοκομειακής νοσοκομειακής περίθαλψης που διαθέτουν μη επεμβατικές μονάδες εξαερισμού και μονάδες εντατικής θεραπείας για να ικανοποιήσουν τη ζήτηση που παράγεται.
- Ομάδες κινδύνου.
Τα άτομα που κινδυνεύουν περισσότερο από επιπλοκές από τη γρίπη, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονίας της γρίπης και των αποζημιώσεων που οδηγούν σε νοσηλεία, είναι οι ηλικιωμένοι και έχουν χρόνιες παθήσεις (ιδιαίτερα καρδιοαναπνευστικές ασθένειες όπως η ΧΑΠ, το άσθμα και η καρδιακή ανεπάρκεια) και καταστάσεις ανοσοκαταστολής. Παρόλο που η ηλικία αποτελεί παράγοντα κινδύνου, τα τρέχοντα στοιχεία δείχνουν ότι η γρίπη Α από την οποία υποφέρουμε γίνεται όλο και πιο συχνή στην ηλικιακή ομάδα 45 έως 64 ετών.
- Συμβουλές και θεραπεία εμβολιασμού σήμερα.
Ο εμβολιασμός συνιστάται σε ομάδες κινδύνου και γενικά σε ολόκληρο τον πληθυσμό, προφανώς πριν από τις επιδημίες. Ωστόσο, αυτή τη στιγμή είμαστε στην αρχή, είναι ακόμα καιρός να λάβουμε το εμβόλιο κυρίως σε άτομα που ανήκουν στις ομάδες κινδύνου. Αξίζει να σημειωθεί ότι το εμβόλιο που διαθέτουμε σήμερα ισχύει για την πρόληψη απομονωμένων ιών σε αυτή την αρχή της επιδημίας.
Σε σχέση με τη θεραπεία θα είναι η συνηθισμένη από τις εικόνες της γρίπης, στις περισσότερες περιπτώσεις η γρίπη είναι καλοήθους και αυτοπεριοριζόμενης εξέλιξης, μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι με τα κλασικά μέτρα. Είναι σημαντικό τα άτομα που έχουν συμπτώματα της γρίπης (πυρετός, αναπνευστικά συμπτώματα, κακουχία και γενική αποσύνθεση) να αποφεύγουν την επαφή με άλλους ανθρώπους που μένουν στο σπίτι με καλό αερισμό των δωματίων, θα πρέπει να αποφεύγονται, αν είναι δυνατόν, από οικισμούς. Επίσης, είναι σημαντικά τα μέτρα υγιεινής (πλύσιμο στο χέρι, χρήση ιστών μίας χρήσης για τη συλλογή αναπνευστικών εκκρίσεων, κάλυψη του στόματος όταν βήχετε ή αποχρωματίζετε αν είναι δυνατόν με το αντιβράχιο όχι με το χέρι).
Εάν απαιτείται εισαγωγή στο νοσοκομείο, θα χορηγηθεί η συνήθης θεραπεία αποεπένδυσης και αναπνευστικής ανεπάρκειας λόγω αναπνευστικών λοιμώξεων. Η θεραπεία με oseltamivir (Tamiflú) συνιστάται σε νοσηλευόμενους ασθενείς στους οποίους υπάρχει υποψία ότι υπάρχει ασθένεια, αφού ληφθούν τα κατάλληλα διαγνωστικά δείγματα για τη διάγνωση του αιτιολογικού παράγοντα της γρίπης, ειδικά εάν αναπτυχθεί πνευμονία, σοβαρή αναπνευστική ανεπάρκεια ή πολύτιμη εισαγωγή. στη ΜΕΘ. Αξίζει να σημειωθεί ότι η θεραπεία είναι αποτελεσματικότερη αν ξεκινήσει εντός των πρώτων 48 ωρών από την εισαγωγή.
- Σοβαρότητα και μέγεθος της επιδημίας.
Σήμερα ανησυχούμε για τα χαρακτηριστικά που υποδεικνύονται ότι ο ιός H1N1 είναι ο πιο απομονωμένος. Παρόλο που η πανδημία που ανακοινώθηκε πριν από τρία χρόνια δεν ήταν του αναμενόμενου μεγέθους, εάν θεωρήσουμε ότι υπήρξε σοβαρό πρόβλημα υγείας. Ως εκ τούτου, φαίνεται σκόπιμο να δίνεται προσοχή στην εξέλιξη της επίπτωσης της νόσου και να λαμβάνουν τα κατάλληλα μέτρα που αναφέρονται για την πρόληψη και τη θεραπεία της νόσου.
