Φυματίωση του νευρικού συστήματος: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η φυματίωση του νευρικού συστήματος είναι η πιο επικίνδυνη μορφή φυματίωσης, συνήθως με σοβαρή πορεία και υψηλή θνησιμότητα. Ευτυχώς - πολύ σπάνια στην Πολωνία. Ποια είναι τα συμπτώματα της φυματίωσης του νευρικού συστήματος; Ποια είναι η διάγνωση της νόσου;

Η φυματίωση του νευρικού συστήματος είναι ένας από τους τύπους της φυματίωσης - η ασθένεια προκαλείται από μυκοβακτήρια (Mycobacterium tuberculosis), που ονομάζεται Koch bacilli. Αυτά τα βακτήρια προσβάλλουν συνήθως τους πνεύμονες, αλλά μερικές φορές επίσης το κεντρικό νευρικό σύστημα, το κυκλοφορικό σύστημα, το λεμφικό σύστημα, το οστεοαρθρικό σύστημα, το ουρογεννητικό σύστημα, καθώς και το δέρμα, τον σπλήνα, το ήπαρ και άλλα όργανα. Αυτοί είναι εξαιρετικά επικίνδυνοι μικροοργανισμοί, δύσκολο να καταπολεμηθούν λόγω της υψηλής αντοχής σε πολλούς περιβαλλοντικούς παράγοντες, όπως: πολύ υψηλή ή πολύ χαμηλή θερμοκρασία, υψηλό ή χαμηλό pH, στέγνωμα. Η φυματίωση του νευρικού συστήματος είναι η πιο σοβαρή μορφή φυματίωσης με υψηλό ποσοστό θνησιμότητας.

Τι είναι η φυματίωση του νευρικού συστήματος

Μιλάμε για αυτή τη μορφή της νόσου όταν τα παθογόνα μυκοβακτηρίδια εισέρχονται στον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, όπου σχηματίζουν υποφλοιώδεις ή επίμυες φλεγμονώδεις εστίες (Rich foci) - οζίδια (εξ ου και το όνομα). Η πιο κοινή μορφή αυτής της νόσου είναι η φυματιώδης μηνιγγίτιδα. Περιστασιακά, σχηματίζονται ενδοκρανιακά φυματίωση και φυματίωση του νωτιαίου μυελού.

Διαβάστε επίσης: Φυματίωση του δέρματος: αιτίες, τύποι, συμπτώματα και θεραπεία Ο ΚΑΡΚΙΝΟΣ ΛΟΥΠΟΥ ΔΕΡΜΑΤΟΣ ΜΠΟΡΕΙ να εξελιχθεί σε καρκίνους πλακωδών κυττάρων του δέρματος Ουρογεννητική φυματίωση ή ουρογεννητική φυματίωση

1. Φυματιδική μηνιγγίτιδα

Αυτός ο τύπος φυματίωσης ξεκινά όταν το περιεχόμενο της φυματίωσης εισέρχεται στον υποαραχνοειδή χώρο. Μπορεί να συμβεί εβδομάδες έως χρόνια μετά τη μόλυνση. Η φλεγμονή αναπτύσσεται σε αυτό το σημείο, το ισχυρότερο που βασίζεται στον εγκέφαλο. Εκεί αρχίζει να συσσωρεύεται ένα παχύ, ζελατινώδες εξίδρωμα. Η φλεγμονώδης αντίδραση βλάπτει τα κρανιακά νεύρα και αναστέλλει την κυκλοφορία του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (που οδηγεί σε υδροκεφαλία). Επηρεάζει επίσης τα αιμοφόρα αγγεία που οδηγούν σε εγκεφαλικό έμφραγμα. Τα πρώτα συμπτώματα εμφανίζονται 2-8 εβδομάδες μετά τη μόλυνση.

  • Συμπτώματα φυματιώδους μηνιγγίτιδας

Συνήθως ο άρρωστος μεταφέρεται στο νοσοκομείο όταν είναι ήδη αναίσθητος. Σπάνια αντιδρά νωρίτερα, επειδή τα συμπτώματα είναι διφορούμενα, μπορεί να υποδηλώνουν πολλές άλλες ασθένειες.
Αρχικά συμπτώματα:

  • υψηλότερη θερμοκρασία
  • υπνηλία
  • απάθεια ή υπερβολική διέγερση
  • πονοκεφάλους
  • ναυτία, έμετος

Με την πάροδο του χρόνου, εμφανίζονται τα εξής:

  • στραβολαίμιασμα
  • επιληπτικές κρίσεις (ειδικά σε παιδιά)
  • διπλή όραση, φωτοφοβία
  • διαταραχές του λόγου
  • παράσταση άκρων
  • διαταραχές της συνείδησης
Σπουδαίος

Η φυματιώδης μηνιγγίτιδα αναπτύσσεται ταχύτερα στα παιδιά. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου σε νέους ασθενείς είναι το λεγόμενο μετα-εγκεφαλική δυσκαμψία. Επίσης διαμαρτύρονται συχνότερα για κοιλιακό άλγος - σε ενήλικες, στην πρώτη φάση, κυρίαρχος είναι ο πονοκέφαλος.

  • Διάγνωση και θεραπεία της φυματιώδους μηνιγγίτιδας
  • Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να τονιστεί ότι η διάγνωση της εξωπνευμονικής φυματίωσης είναι πιο δύσκολη από ό, τι στην περίπτωση της πνευμονικής φυματίωσης. Αυτή η εξωπνευμονική μορφή της νόσου μπορεί να υποψιαστεί σε ασθενείς με:

  • χρόνια φλεγμονή των λεμφαδένων
  • εξιδρωματική πλευρίτιδα ή περιτονίτιδα όπου το υγρό είναι πλούσιο σε λεμφοκύτταρα και η καλλιέργεια του είναι αρνητική
  • φλεγμονή μιας μόνο άρθρωσης με αρνητικά βακτηριολογικά αποτελέσματα
  • χρόνια πυουρία
  • περικαρδιακή συλλογή άγνωστης προέλευσης
  • οστεομυελίτιδα που περιλαμβάνει τους σπονδύλους της θωρακικής σπονδυλικής στήλης
  • αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό με υψηλούς αριθμούς λεμφοκυττάρων, αυξημένα επίπεδα πρωτεϊνών και μειωμένα επίπεδα γλυκόζης
  • Η εξωπνευμονική φυματίωση είναι κυρίως δευτερογενής σε σχέση με την πνευμονική φυματίωση. Επομένως, η βασική διαγνωστική εξέταση είναι η ακτινογραφία θώρακος και η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Στα μισά των ενηλίκων και των περισσότερων παιδιών, εμφανίζουν αλλαγές που προκαλούνται από τη φυματίωση. Εκτελείται επίσης δοκιμή Tuberkpin, αλλά ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν αποκλείει τη φυματίωση. Συνιστάται επίσης εξέταση fundus για τον εντοπισμό φυματιωτικών οζιδίων. Πρέπει επίσης να συλλέξετε το εγκεφαλονωτιαίο υγρό.

    Φυματιδική μηνιγγίτιδα: πρόγνωση

    Η μηνιγγίτιδα που δεν αντιμετωπίζεται με φυματίωση οδηγεί πάντα σε θάνατο. Για να αποφευχθεί αυτό, όταν υπάρχει υποψία λοίμωξης (χωρίς να περιμένετε τα αποτελέσματα των δοκιμών), χορηγούνται φάρμακα κατά της φυματίωσης, επειδή ο χρόνος παίζει καθοριστικό ρόλο. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν: ισονιαζίδη (INH), ριφαμπικίνη (RMP), πυραζιναμίδη (PZA) και στρεπτομυκίνη (SM). Σε πιο προχωρημένα στάδια της νόσου, προστίθενται γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζόνη ή δεξαμεθαζόνη) και μερικές φορές πραγματοποιείται επίσης χειρουργική επέμβαση για τη μείωση του υδροκεφαλίου.

    Όσον αφορά την πρόγνωση, όλα εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου στην οποία ξεκίνησε η θεραπεία, καθώς και από τη σοβαρότητα της διαταραχής της συνείδησης. Αυτή η πρόγνωση είναι συνήθως χειρότερη σε παιδιά και ηλικιωμένους. Η θνησιμότητα σε ασυνείδητους ασθενείς είναι 50-70%. Οι μισοί από τους θεραπευόμενους εξακολουθούν να έχουν μόνιμη βλάβη στο νευρικό σύστημα. Τα υπολείμματα της φυματίωσης μπορεί να είναι απώλεια μνήμης, άνοια, υδροκεφαλία, επιληψία, τύφλωση, κώφωση και παράλυση των κρανιακών νεύρων. Μια επιπλοκή της μηνιγγίτιδας της φυματίωσης στην παιδική ηλικία είναι επίσης διανοητική εξασθένηση.

    Σπουδαίος

    Η φυματίωση είναι μια μολυσματική ασθένεια που μεταδίδεται μέσω σταγονιδίων. Συνήθως επηρεάζει τους πνεύμονες, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει οποιοδήποτε άλλο όργανο. Στο πρώτο στάδιο, τα μυκοβακτήρια εισέρχονται στο αναπνευστικό σύστημα - ταξιδεύουν στις κυψελίδες, όπου αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται. Από εκεί, μέσω του αίματος, μπορούν να συνεχίσουν.

    2. Ενδοκρανιακά φυματίωση

    Τα ενδοκρανιακά φυματίωση μπορεί να εμφανιστούν μόνα τους ή μαζί με φυματιώδη μηνιγγίτιδα. Τα φυματίωση σχηματίζονται από ενδοκρανιακά οζίδια που έχουν αναπτυχθεί σε μέγεθος αλλά δεν έχουν σπάσει στον υποαραχνοειδή χώρο. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το μέγεθος και τη θέση των φυματιωμάτων και την πίεση που ασκούν σε παρακείμενες δομές. Μπορεί να είναι:

    • πονοκεφάλους
    • επιληπτικές κρίσεις
    • μερική παράλυση
    • η προσωπικότητα αλλάζει
    • Διάγνωση και θεραπεία φυματίωσης

    Εάν η μηνιγγίτιδα δεν υπάρχει ταυτόχρονα με τη φυματίωση, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί να είναι φυσιολογικό. Η μαγνητική τομογραφία και η υπολογιστική τομογραφία χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση φυματίωσης. Πρέπει να προστεθεί ότι τα φυματίωση δεν διαφέρουν από τους νεοπλασματικούς όγκους. Ως εκ τούτου, απαιτείται βιοψία (μετά από χειρουργική αφαίρεση της βλάβης) για διάγνωση. Τα φυματίωση αντιμετωπίζονται με ισονιαζίδη και ριφαμπικίνη για δύο χρόνια.

    3. Φυματίωση του νωτιαίου μυελού

    Μια πολύ σπάνια μορφή φυματίωσης του νευρικού συστήματος. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

    • πόνοι ρίζας
    • παραισθησία
    • παράλυση
    • δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης
    • μυική ατροφία.

    Θεραπεία παρόμοια με αυτήν που περιγράφεται παραπάνω.

    Αξίζει να γνωρίζετε

    Το 2005, το 81% όλων των περιπτώσεων φυματίωσης στην Ευρώπη ήταν πνευμονική φυματίωση. Τα υπόλοιπα ήταν περιπτώσεις εξωπνευμονικής φυματίωσης, συμπεριλαμβανομένου του νευρικού συστήματος. Την ίδια χρονιά στην Πολωνία, η εξωπνευμονική φυματίωση επηρέασε μόνο το 8,8% των ασθενών με φυματίωση. Αυτή η απόκλιση μπορεί να προκύψει τόσο από την ελλιπή καταγραφή όλων των ασθενειών όσο και από τις ελλείψεις στη διάγνωση. Ωστόσο, η συνολική τάση για περιπτώσεις φυματίωσης μειώνεται. Αυτή η ασθένεια είναι ένα πρόβλημα κυρίως στις αναπτυσσόμενες χώρες της Νοτιοανατολικής Ασίας, στην Ισημερινή Αφρική. Αξίζει επίσης να προστεθεί ότι η λοίμωξη παραμένει 90% ασυμπτωματική. Από αυτούς που έχουν μολυνθεί, όχι περισσότερο από 10% θα αρρωστήσει, αλλά ο κίνδυνος να προσβληθεί από τη νόσο είναι δια βίου.

    Ετικέτες:  Υγεία Γλωσσάριο Υγεία 

    Ενδιαφέροντα Άρθρα

    add
    close