Ίκτερος: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Ο ίκτερος είναι ένα σύμπτωμα που αντιπροσωπεύει έναν μεγάλο αριθμό περισσότερο ή λιγότερο σοβαρών ασθενειών. Για να προσδιοριστεί η υποκείμενη αιτία, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί ο τύπος και να θεραπευθεί κατάλληλα η νόσος.

Τι είναι ο ίκτερος

Ο ίκτερος είναι ένα σύμπτωμα που εκδηλώνεται με τον κίτρινο ή χάλκινο χρωματισμό του δέρματος και των βλεννογόνων. Στο πρώτο στάδιο του, ο ίκτερος είναι ορατός στην ίριδα των ματιών. Το χρώμα οφείλεται στην παρουσία περίσσειας χολερυθρίνης στο αίμα, μια κίτρινη χολική χολέρα που προέρχεται από την αποικοδόμηση της αιμοσφαιρίνης (στο τέλος του κύκλου ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων).

Διάγνωση του ίκτερου

Η διάγνωση στοχεύει στην καθιέρωση του μηχανισμού που εμπλέκεται στην εμφάνιση του συμπτώματος και, ως εκ τούτου, μπορεί να προσδιορίσει και την αιτία. Βασίζεται σε ιατρική ανάκριση (ιστορικό, τρόπος ζωής) και κλινική και μορφολογική εξέταση (για παράδειγμα, οι ακτίνες Χ των χολικών αγωγών). Ο υπερηχογράφος μπορεί να ελέγξει μερικές διαγνώσεις που σχετίζονται με τον ίκτερο (όπως χολόλιθοι). Ενώ η εξέταση αίματος επιτρέπει να αποδειχθεί το επίπεδο μη συζευγμένης ή ελεύθερης χολερυθρίνης (τοξικό στον εγκέφαλο), το επίπεδο συζευγμένης (άμεσης) χολερυθρίνης και, συνδυάζοντας και τις δύο τιμές, το επίπεδο της ολικής χολερυθρίνης. Η συλλογή αυτών των διαφορετικών τιμών επιτρέπει να κατευθύνεται η διάγνωση προς έναν συγκεκριμένο τύπο ίκτερο.

Σημεία και συμπτώματα ίκτερου

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν πυρετό, φαγούρα, σκοτεινά ούρα και αποχρωματισμένο σκαμνί, κεφαλαλγία (στην προπεριφερική φάση), πόνο στις αρθρώσεις και πεπτικές διαταραχές.

Αιτίες του ίκτερου σε ενήλικες

Σε ενήλικες, ο ίκτερος μπορεί να συνδέεται με διάφορες ασθένειες ανάλογα με τον τύπο.

Υπάρχουν δύο τύποι ίκτερος, οι οποίοι διακρίνονται από τη διάγνωση: ελεύθερος ίκτερος χολερυθρίνης και ίκτερο συζευγμένης χολερυθρίνης. Αυτοί οι δύο τύποι χολερυθρίνης αντιστοιχούν σε δύο διαφορετικά στάδια του μεταβολισμού της χολερυθρίνης.

Τύποι ίκτερος

Το σύνδρομο ή η ασθένεια του Gilbert (συχνές και καλοήθεις) και η ασθένεια Crigler-Najjar, πολύ σπάνιες, αποτελούν τις κύριες αιτίες του ίκτερου λόγω της ελεύθερης (μη συζευγμένης) χολερυθρίνης . Ενώ η οξεία, ιική, αλκοολική ηπατίτιδα που οφείλεται σε φάρμακα, κίρρωση, αυτοάνοση ηπατίτιδα, χολολιθίαση (χολόλιθοι) και καρκίνος του παγκρέατος είναι μία από τις κύριες αιτίες συζευγμένου ίκτερου χολερυθρίνης σε ενήλικες.

Νεογνικός ίκτερος

Η παραγωγή χολερυθρίνης είναι υψηλότερη στα βρέφη από ότι στους ενήλικες. Στις πρώτες ημέρες της ζωής, στην πραγματικότητα, το συκώτι προσαρμόζει την ικανότητά του να επεξεργάζεται αυτή την ουσία για να την εξαλείψει σε κόπρανα και ούρα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η παραγωγή χολερυθρίνης μπορεί να υπερβαίνει την ικανότητα του ήπατος να μετασχηματίζεται. Στα πρώτα χρόνια της ζωής, ο ίκτερος επηρεάζει το 30% των νεογνών και το 60% των πρόωρων μωρών. Εμφανίζεται τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα της ζωής, είναι συνήθως μέτρια (χωρίς θεραπεία) και εξαφανίζεται γύρω στις 10 ημέρες της ζωής.

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν το ποσοστό του ίκτερου, όπως η πρόωρη γέννηση, η ανεπαρκής πρόσληψη γάλακτος, η εμφάνιση μώλωπες μετά την παράδοση (απελευθέρωση χολερυθρίνης) ή ιστορικό ίκτερο σε έναν παλαιότερο αδελφό ή αδελφή στις πρώτες ημέρες της ζωής τους .

Θεραπεία της ουλής

Η φωτοθεραπεία, που ασκείται στο νεογέννητο, είναι να την εκθέσει σε ένα έντονο μπλε φως που, όταν ενεργεί στο δέρμα, τείνει να καταργήσει πιο εύκολα τη χολερυθρίνη. Ο ίκτερος είναι ένα σύμπτωμα που προκαλεί πολυάριθμες παθολογίες, έτσι η θεραπευτική προσέγγιση εξαρτάται από τον τύπο του ίκτερου και έτσι θεραπεύει την υποκείμενη αιτία.

Φωτογραφία: © Kacenki