Καρδιολογία: σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας καρδιακών παθήσεων

Η πρόοδος που έχει σημειωθεί στην καρδιολογία είναι εκπληκτική. Η μεταμόσχευση καρδιάς, η οποία ήταν μια αίσθηση πριν από 40 χρόνια, είναι τώρα απλώς μια θεραπεία για καρδιακές παθήσεις. Τι άλλο προσφέρει η σύγχρονη καρδιολογία στους ασθενείς; Η αγγειοπλαστική, η παράκαμψη, τα στεντ (μπαλόνι των αρτηριών), η αφαίρεση της πλάκας με λέιζερ είναι θεραπείες που επιτρέπουν στους γιατρούς να καταπολεμήσουν επιτυχώς την αθηροσκλήρωση.

Η καρδιολογία είναι ένας τομέας της ιατρικής στον οποίο είναι σαφώς ορατό πώς οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας καθίστανται πρότυπο. Πάρτε, για παράδειγμα, στατίνες - είναι γνωστές εδώ και είκοσι χρόνια, αλλά εξακολουθούν να είναι εξαιρετικά πολύτιμα φάρμακα για καρδιακούς ασθενείς. Η χρήση τους επεκτείνει τη ζωή και βελτιώνει την ποιότητά της σε άτομα με στεφανιαία νόσο, αθηροσκλήρωση, καθώς και σε άτομα με παράγοντες υψηλού κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη. Σήμερα, μετά από πολλές κλινικές δοκιμές, είναι γνωστό ότι οι στατίνες προστατεύουν από καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο και μειώνουν το επίπεδο της κακής χοληστερόλης LDL. Αυτά τα φάρμακα έχουν ευεργετική επίδραση στα θρομβοκύτταρα, δηλαδή στα αιμοπετάλια που είναι υπεύθυνα για την πήξη του. Οι στατίνες εμποδίζουν αυτές τις πλάκες να κολλήσουν μεταξύ τους, ώστε να αποτρέψουν το φράξιμο των αρτηριών από έναν θρόμβο. Ένα άλλο πλεονέκτημα αυτών των φαρμάκων είναι ότι κάνουν τα ενδοθηλιακά κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τα αιμοφόρα αγγεία να λειτουργούν καλύτερα. Ως αποτέλεσμα, τα σκάφη είναι πιο ευέλικτα και μπορούν να συστέλλονται και να χαλαρώνουν πιο ελεύθερα. Οι στατίνες που χορηγούνται μετά από καρδιακή επέμβαση εμποδίζουν το κλείσιμο των αιμοφόρων αγγείων και ως εκ τούτου καθιστούν αυτή τη θεραπεία πιο αποτελεσματική. Η λήψη τους έχει μεγάλη σημασία για άτομα με υψηλά επίπεδα κακής χοληστερόλης, επειδή σταματά την εξέλιξη της αθηροσκλήρωσης.

Μέθοδοι θεραπείας καρδιακών παθήσεων: αγγειοπλαστική

Η προχωρημένη αθηροσκλήρωση δεν μπορεί πάντα να ξεπεραστεί με φάρμακα. Στη συνέχεια, η επεμβατική καρδιολογία έρχεται στη διάσωση της καρδιάς μας. Η ώθηση των αρτηριών, όπως αυτό ονομάζουν οι ασθενείς αγγειοπλαστική, πραγματοποιείται στη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου, του οξέος εμφράγματος του μυοκαρδίου ή στην περίπτωση εμφυτευμένων παρελθόντων. Μέσα από μια μικρή παρακέντηση της αρτηρίας στη βουβωνική χώρα (ή, πιο σπάνια, στο αντιβράχιο), ο γιατρός εισάγει έναν ειδικό οδηγό και έναν καθετήρα με ένα μπαλόνι στην αρτηρία. Όταν το μπαλόνι βρίσκεται στη στένωση της στεφανιαίας αρτηρίας, αντλείται. Αυξάνοντας τον όγκο του, πιέζει την πλάκα στο αρτηριακό τοίχωμα και αποκαθιστά την παθητικότητά του. Με μεγάλες αθηροσκληρωτικές βλάβες, μόνο ένα μπαλόνι δεν αρκεί για να ανοίξει η αρτηρία. Στη συνέχεια, απαιτείται ένα ειδικό ικρίωμα, δηλαδή ένα stent.

Stent - μια μέθοδος θεραπείας των καρδιακών παθήσεων

Ένα στεντ είναι ένας πολύ λεπτός σωλήνας κατασκευασμένος από λεπτό πλέγμα, ο οποίος διογκώνεται όταν εισάγεται στο δοχείο και είναι ένα στήριγμα για τα αδύναμα τοιχώματα του σκάφους. Τα στεντ τοποθετούνται κυρίως επειδή τα τοιχώματα των αγγείων που έχουν καθαριστεί από αποθέσεις χοληστερόλης είναι χαλαρά - μπορούν να καταρρεύσουν αμέσως ή μετά από κάποιο χρονικό διάστημα και να εμποδίσουν ξανά τη ροή του αίματος. Αλλά υπάρχει ένας άλλος λόγος - μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η χοληστερόλη συσσωρεύεται ξανά στους τοίχους και το stent μπορεί να αποτρέψει αυτό να συμβεί. Ο οπλισμός της αρτηρίας με στεντ γίνεται υπό τον έλεγχο της μηχανής ακτίνων Χ, έτσι ώστε να πάνε μόνο στο σωστό μέρος. Η εμπειρία των ιατρών δείχνει ότι κατά τη διάρκεια του φουσκώματος της αρτηρίας, εμφανίζεται η αποκόλληση ή ρήξη της πλάκας (περίπου 20% των περιπτώσεων). Αυτό ευνοεί την επαναστένωση, δηλ. επαναλαμβανόμενη αρτηριακή υπερανάπτυξη. Για να αποφευχθεί αυτό, στις μέρες μας εισάγονται stents επικαλυμμένα με φάρμακα που καθυστερούν την ανάπτυξη της αθηροσκληρωτικής πλάκας. Το χτύπημα των τελευταίων ετών είναι σκαλωσιές καλυμμένα με γορέτεξ (έχουμε σακάκια και παπούτσια από αυτή την ίνα). Συνήθως χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ανευρύσματος της αορτής για την αντικατάσταση του χαλασμένου αγγειακού τοιχώματος.

Παράκαμψη ή νέες γέφυρες

Εάν οι αρτηρίες είναι υπερβολικά κατάφυτες, δεν μπορούν πάντα να αποκατασταθούν ώστε να λειτουργούν με αερόστατο ή στεντ. Στη συνέχεια, λαμβάνεται μια απόφαση για τη δημιουργία νέων συνδέσεων μέσω των οποίων θα ρέει αίμα. Αυτό ονομάζεται Στεφανιαία παράκαμψη αορτής ή παράκαμψη. Η διαδικασία πραγματοποιείται με αναισθησία. Πρώτον, οι καρδιολόγοι παίρνουν ένα υγιές αιμοφόρο αγγείο (συνήθως από φλέβα στο πόδι). Στη συνέχεια, μετά το άνοιγμα του στήθους, εμφυτεύεται η φλέβα. Το ένα άκρο εμφυτεύεται πάνω από την απόφραξη της στεφανιαίας αρτηρίας, και το άλλο άκρο παρακάτω, δηλαδή μεταξύ της αορτής και του στεφανιαίου αγγείου που διανέμει αίμα σε όλη την καρδιά. Για να προχωρήσει ομαλά η επέμβαση, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ο ασθενής συνδέεται με μια συσκευή που ονομάζεται μηχανή καρδιάς-πνεύμονα (αυτό ονομάζεται εξωσωματική κυκλοφορία) και η καρδιά σταματά να λειτουργεί. Μετά τη διαδικασία, το αίμα μπορεί να ρέει μέσω μιας νέας, υγιούς φλέβας ή αρτηρίας, παρακάμπτοντας το θραύσμα που έχει υποστεί βλάβη από την αθηροσκλήρωση. Συμβαίνει ότι πολλές τέτοιες πλατφόρμες έχουν δημιουργηθεί κατά τη διάρκεια μιας λειτουργίας. Οι νέες συνδέσεις είναι εξίσου ευάλωτες στην αθηροσκλήρωση όπως και άλλες. Επομένως, χωρίς υποστηρικτική θεραπεία, αλλαγές στη διατροφή και αλλαγές στη σωματική δραστηριότητα, η κατάσταση μπορεί να επαναληφθεί. Είναι επίσης δυνατό να παρακάμψετε τις αρτηρίες χωρίς να ανοίξετε το στήθος. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης, ο καρδιοχειρουργός κάνει μια μικρή τομή στο στήθος μέσω του οποίου μπορεί να εισέλθει στο μπροστινό τοίχωμα της καρδιάς, το οποίο λειτουργεί συνεχώς.

Αφαίρεση λέιζερ αθηροσκληρωτικής πλάκας

Η αφαίρεση λέιζερ της αθηροσκληρωτικής πλάκας χρησιμοποιείται πολύ σπάνια. Είναι ακόμα μια πειραματική μέθοδος για να απαλλαγούμε από αθηροσκληρωτικές εναποθέσεις. Κατά τη διάρκεια αυτής της αγγειοπλαστικής, ο γιατρός εισάγει έναν ειδικό καθετήρα στη μηριαία αρτηρία και στη συνέχεια στη στεφανιαία αρτηρία. όταν φτάνει στην ασθενή περιοχή, εκτοξεύει μια ακτίνα λέιζερ από ένα ειδικό άκρο καθετήρα. Πιο συχνά, το λέιζερ χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ακραίας καρδιακής ανεπάρκειας - χρησιμοποιείται για να κάνει τα κανάλια ροής αίματος από την πλευρά της κοιλίας της καρδιάς.

Καρδιολογία: θεραπείες για το μέλλον

Οι καρδιολόγοι είναι ανίσχυροι όταν όλα τα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη και δεν μπορεί να συλλεχθεί φλέβα από αυτόν για παράκαμψη. Τέτοιες καταστάσεις ώθησαν τους επιστήμονες να αναλάβουν ένα επικίνδυνο εγχείρημα - να αναπτύξουν νέα σκάφη στο εργαστήριο.Τα καθήκοντα αναλήφθηκαν από επιστήμονες του Ιατρικού Κέντρου του Πανεπιστημίου Duke. Έφτιαξαν ένα ικρίωμα σε σχήμα σωλήνα από νιφάδες πολυαποικοδομημένου πολυμερούς. Έβαλαν τα κύτταρα που ελήφθησαν από τη φλέβα του ασθενούς στην επιφάνεια και τα βύθισαν σε μια θρεπτική ουσία. Μετά από επτά εβδομάδες, τα κύτταρα πολλαπλασιάστηκαν και η νέα φλέβα ήταν έτοιμη. Η καλλιέργεια πιάτων εξακολουθεί να είναι ένα πείραμα, αλλά δίνει στους ασθενείς μια νέα ελπίδα. το γεγονός ότι τα αγγεία αποτελούνται από κύτταρα που λαμβάνονται από τον ασθενή υποδηλώνει ότι δεν θα απορριφθούν από τον οργανισμό. Η εργασία σε αυτήν την τεχνική συνεχίζεται, αλλά πρέπει να περιμένουμε να την εφαρμόσουμε. Το ίδιο ισχύει και για τα πλασμίδια που εγχέονται στην καρδιά από πολωνούς επιστήμονες. Αυτά είναι μικροσκοπικά κομμάτια DNA που έχουν ως στόχο την ανοικοδόμηση του ενδοθηλίου των ενδομυϊκών αγγείων στη μνήμη τους. Εγχύθηκαν στο πιο ισχαιμικό τμήμα της καρδιάς. λίγες μέρες μετά τη διαδικασία, αποδείχθηκε ότι η καρδιά έχει πολύ καλύτερη παροχή αίματος και λειτουργεί πιο αποτελεσματικά.

μηνιαία "Zdrowie"