Myoclonus (ακούσιες κινήσεις): αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Το Myoclonus είναι μια βίαιη και ξαφνική συστολή μεμονωμένων μυϊκών ομάδων. Διάφορα προβλήματα μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνισή τους - σε μερικούς ανθρώπους αναπτύσσουν αυθόρμητο μυόκλωνο, σε άλλα είναι ένα σύμπτωμα μιας περισσότερο ή λιγότερο σοβαρής νόσου, όπως, για παράδειγμα, υπερθυρεοειδισμός ή όγκο στον εγκέφαλο. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα του μυοκλονίου και πώς αντιμετωπίζεται;

Το Myoclonus ως έννοια (ang. Myoclonus) προέρχεται από το συνδυασμό δύο ελληνικών λέξεων, οι οποίες είναι myos (μυς) και clonus (αναταραχή, βιασύνη). Το Myoclonus ανήκει στην ομάδα των ακούσιων κινήσεων και για πρώτη φορά περιγράφηκε από τον Nikolas Friedreich. Αυτές δεν είναι πολύ συχνές σε διαταραχές της κίνησης των ασθενών - σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κατά τη διάρκεια ενός έτους εμφανίζεται παθολογικός μυόκλωνος σε 1,3 από τους 100 χιλιάδες ανθρώπους. Αυτοί οι τύποι ακούσιων κινήσεων μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία - είτε πρόκειται για ένα μικρό παιδί, έναν νεαρό ενήλικα ή ένα ηλικιωμένο άτομο.

Πίνακας περιεχομένων:

1. Myoclonus: αιτίες
2. Myoclonus: συμπτώματα
3. Myoclonus: διάγνωση
4. Myoclonus: θεραπεία
5. Myoclonus: πρόγνωση

Πάνω είναι ο όρος «παθολογικός μυόκλωνος» - υπάρχουν στην πραγματικότητα αρκετοί διαφορετικοί τύποι αυτών των διαταραχών. Στους ανθρώπους, τα πιο συνηθισμένα είναι φυσιολογικός μυόκλωνος, συμπεριλαμβανομένων ... λόξυγκας. Ωστόσο, ο μυόκλωνος είναι επίσης ένα από τα πολλά συμπτώματα μιας ασθένειας και στη συνέχεια αναφέρονται ως συμπτωματικός μυόκλωνος. Υπάρχουν επίσης αυθόρμητοι μυόκλωνοι (όπου η εμφάνιση των χαρακτηριστικών μυϊκών τραυματισμών του ασθενούς είναι η μόνη του ασθένεια), επιληπτικός μυόκλωνος και ψυχογενής μυόκλωνος

Ακούστε ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα του μυοκλονίου. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5

Myoclonus: αιτίες

Οι διαταραχές στη λειτουργία διαφόρων επιπέδων του κεντρικού νευρικού συστήματος μπορεί να οδηγήσουν στην εμφάνιση μυοκλονίου, επειδή τόσο η δυσλειτουργία του νωτιαίου μυελού όσο και του εγκεφαλικού φλοιού, του εγκεφαλικού συστήματος ή διαφόρων υποφλοιώδεις κέντρα. Η αιτία του φυσιολογικού μυοκλονίου μπορεί να είναι σωματική άσκηση, μπορεί επίσης να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια του ύπνου και κατά τη διάρκεια του ύπνου (τότε συνήθως ξυπνά ένα άτομο από αυτό).

Το Myoclonus είναι μια εκδήλωση διαφόρων μορφών επιληψίας. Στη συνέχεια αναφέρονται ως μυοκλονική επιληψία και παραδείγματα περιλαμβάνουν σύνδρομο Lennox-Gastaut, νεανική μυοκλονική επιληψία και σύνδρομο Aicardi.

Ωστόσο, ο μυόκλωνος μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια μιας ποικιλίας παθολογιών - άλλες, που δεν έχουν ακόμη αναφερθεί αιτίες αυτού του τύπου ακούσιων κινήσεων είναι:

• ασθένειες αποθήκευσης (όπως π.χ. ασθένεια Gaucher ή ασθένεια Tay-Sachs),
• Η αταξία του Φρίντριχ,
• Η νόσος του Wilson,
• Η νόσος του Πάρκινσον,
• Νόσος του Huntington,
• κορτικο-βασικός εκφυλισμός,
• ατροφία πολλαπλών συστημάτων,
• διάφοροι τύποι άνοιας (συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Alzheimer, της κορτικοβασικής άνοιας ή της άνοιας με σώματα Lewy),
• λοιμώξεις του κεντρικού νευρικού συστήματος (π.χ. ερπητική εγκεφαλίτιδα, σύφιλη του κεντρικού νευρικού συστήματος και υποξεία σκλήρυνση εγκεφαλίτιδα),
• μεταβολικές διαταραχές (ο μυοκλωνός μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια ηπατικής ανεπάρκειας, αλλά και σε άτομα με υπονατριαιμία, υπογλυκαιμία ή σε ασθενείς που πάσχουν από νεφρική ανεπάρκεια),
• πολλαπλή σκλήρυνση,
• υπερδραστικός θυρεοειδής αδένας
• Εγκεφαλικό,
• παρανεοπλασματικά σύνδρομα.

Είναι προφανές ότι υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες του μυοκλονίου, αλλά μία, πολύ κοινή βάση αυτών των διαταραχών κίνησης δεν έχει αναφερθεί εδώ. Λοιπόν, μπορούν επίσης να εμφανιστούν μετά τη λήψη μιας ποικιλίας φαρμακευτικών προϊόντων - μεταξύ των φαρμάκων που μπορεί να έχουν τέτοια παρενέργεια, αναφέρονται κυρίως τα ακόλουθα:

• τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά,
• αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης,
• βενζοδιαζεπίνες,
• λεβοντόπα,
• κεφαλοσπορίνες,
• λίθιο,
• κλοζαπίνη,
• οπιοειδή,
• φάρμακα για επιληψία (όπως, για παράδειγμα, γκαμπαπεντίνη και πρεγκαμπαλίνη)
• αποκλειστές διαύλων ασβεστίου,
• άλατα βισμούθιου.

Myoclonus: συμπτώματα

Στη γλώσσα συνομιλίας, ο μυόκλωνος αναφέρεται ως μυϊκοί τραυματισμοί και αυτή η ορολογία αντικατοπτρίζει ουσιαστικά την ουσία αυτού του προβλήματος. Το Myoclonus μπορεί να προσβάλλει έναν μεμονωμένο μυ ή αρκετές μυϊκές ομάδες ταυτόχρονα και συνίσταται σε μια ξαφνική, ακούσια έναρξη της συστολής τους (συχνότερα) ή χαλάρωσης (λιγότερο συχνά). Εμφανίζονται συνήθως στα άνω άκρα ή στον ώμο, αλλά μπορούν να οδηγήσουν σε ακούσιες κινήσεις του κεφαλιού ή ακόμα και ολόκληρου του σώματος. Το Myoclonus μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε ηρεμία όσο και όταν ένα άτομο ασχολείται με μια δραστηριότητα.

Ο μυόκλωνος μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητα και μερικές φορές εμφανίζονται σε σχέση με κάποια ερεθίσματα. Το αντανακλαστικό μυόκλωνο παρατηρείται ακριβώς ως απόκριση σε ένα ερέθισμα (π.χ. οπτικό, ακουστικό ή αισθητήριο). Επιπλέον, σε μερικούς ανθρώπους η ένταση του μυοκλονίου αυξάνεται όταν αισθάνονται φόβο ή έντονο άγχος.

Myoclonus: διάγνωση

Κοιτάζοντας πόσο διαφορετικές είναι οι αιτίες του μυοκλονίου, δεν είναι δύσκολο να μαντέψει κανείς ότι η διάγνωση σε έναν ασθενή που αναφέρει αυτόν τον τύπο ακούσιων κινήσεων σίγουρα δεν είναι εύκολη. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να δηλωθεί ότι ο ασθενής πραγματικά αγωνίζεται με μυόκλωνο και όχι με κάποιες άλλες ακούσιες κινήσεις (π.χ. τρόμο, τικ ή χορεία). Για το σκοπό αυτό, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ηχογραφήσεις που δείχνουν την παρουσία μυοκλονίου στον ασθενή.

Αρχικά, κάθε ασθενής υποβάλλεται σε φυσική εξέταση (δηλαδή συλλέγεται ιατρικό ιστορικό) και φυσική εξέταση (σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η νευρολογική κατάσταση του ασθενούς). Αργότερα, διενεργούνται διάφορες δοκιμές, όπως τεστ απεικόνισης κεφαλής, ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG), ηλεκτρομυογραφία (EMG) ή διάφορες εργαστηριακές εξετάσεις (π.χ. αξιολόγηση των επιπέδων των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα ή της συγκέντρωσης διαφόρων ηλεκτρολυτών σε αυτό).

Οι ακριβείς εξετάσεις που θα συνταγογραφούνται στον ασθενή καθορίζονται από τις πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της ιατρικής συνέντευξης και τις ανωμαλίες που εντοπίστηκαν κατά τη νευρολογική εξέταση - το πεδίο των διαγνωστικών εξετάσεων εξαρτάται από την ύποπτη αιτία του μυοκλονίου.

Myoclonus: θεραπεία

Η ακριβής διάγνωση σε έναν ασθενή με ύποπτο μυόκλωνο είναι σημαντική επειδή συνήθως το πρόβλημα που το οδήγησε απαιτεί θεραπεία. Για παράδειγμα, σε άτομα που έχουν ιογενή λοίμωξη του κεντρικού νευρικού συστήματος, η χρήση κατάλληλων αντιιικών σκευασμάτων - χάρη στα οποία ελέγχεται η λοίμωξη - μερικές φορές οδηγεί στην εξάλειψη του μυοκλονίου.

Είναι παρόμοιο σε ασθενείς με υπερθυρεοειδισμό, στους οποίους η ομαλοποίηση της ορμονικής ισορροπίας μπορεί να οδηγήσει στη διακοπή των ακούσιων κινήσεων στον ασθενή. Στη συνέχεια, όταν αναπτύχθηκε μυόκλωνος σε σχέση με τη λήψη ενός φαρμάκου από τον ασθενή, η διακοπή του και η αντικατάστασή του με άλλο παρασκεύασμα μπορεί να οδηγήσει στην επίλυση των διαταραχών της κίνησης.

Ωστόσο, η συμπτωματική θεραπεία είναι επίσης δυνατή στη θεραπεία του μυοκλονίου, σκοπός της οποίας είναι η μείωση μόνο των ακούσιων κινήσεων. Για το σκοπό αυτό, ενδέχεται να συνιστάται στους ασθενείς να χρησιμοποιούν διάφορα φάρμακα. βαλπροϊκό οξύ, λεβετιρακετάμη, κλοναζεπάμη και πριμιδόνη. Συνήθως, με τη χρήση ενός φαρμάκου, δεν επιτυγχάνονται ικανοποιητικά αποτελέσματα, επομένως, η πολυφαρμακευτική ουσία χρησιμοποιείται συνήθως στη θεραπεία του μυοκλονίου.

Myoclonus: πρόγνωση

Οι ασθενείς που αναπτύσσουν μυόκλωνο συχνά αναρωτιούνται εάν αυτός ο τύπος ακούσιας κίνησης θα συμβεί για το υπόλοιπο της ζωής τους. Δεν υπάρχει καμία απάντηση εδώ - όλα εξαρτώνται από την αιτία του προβλήματος. Ο συμπτωματικός μυόκλωνος συνήθως υποχωρεί μετά τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Η κατάσταση είναι ελαφρώς διαφορετική στην περίπτωση του αυθόρμητου μυοκλονίου - μπορεί να επιλυθούν πλήρως χάρη στην κατάλληλη συμπτωματική θεραπεία, αλλά είναι επίσης πιθανό, δυστυχώς, ότι παρά τη χρήση φαρμάκων από τον ασθενή, οι ακούσιες κινήσεις θα είναι πολύ έντονες και λόγω της εμφάνισής τους, θα έχει δυσκολίες στην εκτέλεση φυσιολογικές, καθημερινές δραστηριότητες, όπως περπάτημα, φαγητό ή ομιλία.

Πηγές:

Kojovic M., Μυοκλονικές διαταραχές: μια πρακτική προσέγγιση για τη διάγνωση και τη θεραπεία, Ther Adv Neurol Disord. 2011 Ιαν. 4 (1): 47–62, διαδικτυακή πρόσβαση: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3036960/

Lozsadi D., Myoclonus: μια ρεαλιστική προσέγγιση, Πρακτική Νευρολογία 2012; 12: 215-224, on-line πρόσβαση: https://pn.bmj.com/content/12/4/215.info

Σχετικά με τον Συγγραφέα

Τόξο. Tomasz Nęcki Απόφοιτος ιατρικής στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Πόζναν. Ένας λάτρης της πολωνικής θάλασσας (πιο πρόθυμα περπατάει στις ακτές της με ακουστικά στα αυτιά του), γάτες και βιβλία. Όταν εργάζεται με ασθενείς, επικεντρώνεται στο να τους ακούει πάντα και να ξοδεύει όσο χρόνο χρειάζεται.

Διαβάστε περισσότερα κείμενα αυτού του συγγραφέα