Η απόφραξη των σαλπίγγων προκαλεί προβλήματα με την εγκυμοσύνη σε κάθε τέταρτο πολωνικό ζευγάρι. Η απόφραξη των σαλπίγγων συμβαίνει συνήθως ως αποτέλεσμα της φλεγμονής του γεννητικού συστήματος, η οποία οδηγεί σε πάχυνση των τοιχωμάτων των σαλπίγγων και των προσκολλήσεων που εμποδίζουν το σπέρμα να εισέλθει στο ωάριο. Πώς αντιμετωπίζεται η απόφραξη των σαλπίγγων;
Η απόφραξη των σαλπίγγων είναι μια πολύ κοινή αιτία στειρότητας. Η θεραπεία της απόφραξης των σαλπίγγων δεν είναι πάντοτε επιτυχής, μερικές φορές η μόνη λύση είναι να επωφεληθείτε in vitro. Ποιες είναι οι αιτίες της απόφραξης των σαλπίγγων και πώς διαγιγνώσκεται;
Ακούστε για την απόφραξη των σαλπίγγων και τη σχετική στειρότητα. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5
Απόφραξη των σαλπίγγων: αιτίες
- φλεγμονή που προκαλείται από λοιμώξεις (χλαμύδια, μυκόζες, γονόρροια)
- ενδομητρίωση
- Εκτοπική εγκυμοσύνη
- αποτυχία
- όγκοι των σαλπίγγων
- προηγούμενες χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα (π.χ. σκωληκοειδεκτομή)
- αντισυλληπτικό IUD
Απόφραξη σάλπιγγας: διαγνωστικά τεστ
Ο ευκολότερος τρόπος για την ανίχνευση της απόφραξης είναι με το λεγόμενο υστεροσαλπιγγογραφία (HSG). Αυτή η δοκιμή αξιολογεί όχι μόνο την ευρωστία των σαλπίγγων, αλλά και τη δομή των υπόλοιπων αναπαραγωγικών οργάνων. Η υστεροσαλπιγγογραφία περιλαμβάνει τη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης μέσω του αυχενικού σωλήνα στη μήτρα και τις σάλπιγγες και ταυτόχρονη λήψη ακτίνων Χ σε μεμονωμένα στάδια της εξέτασης. Καθώς ο παράγοντας σκιαγραφίας ταξιδεύει στα αναπαραγωγικά όργανα, είναι δυνατόν να δει και να αξιολογήσει τη δομή της μήτρας, να ανιχνεύσει γενετικά ελαττώματα, ενδομήτριες προσκολλήσεις, πολύποδες και ινομυώματα, και να αξιολογήσει την καταλληλότητα των σαλπίγγων. Μερικές φορές συμβαίνει ότι η ίδια η εξέταση προκαλεί μια μικρή πρόσφυση.
ΣπουδαίοςΠώς κατασκευάζονται οι σάλπιγγες;
Οι σάλπιγγες έχουν σωλήνες μήκους 15-20 cm, υποστηριζόμενοι από το μεσεντέριο (mesosalpinx), που εκτείνονται από τη μήτρα και "συλλαμβάνουν" ένα αυγό από την ωοθήκη. Τα περισσότερα από τα κύτταρα του επιθηλίου σάλπιγγας έχουν βλεφαρίδες που κινούνται προς τη μήτρα, διασφαλίζοντας έτσι τη μεταφορά του αυγού. Το έμβρυο μπορεί να εξελιχθεί στο στάδιο της βλαστοκύστης προτού εισέλθει στη μήτρα. Οι σάλπιγγες χωρίζονται σε διάφορα μέρη:
- ενδομυϊκή: το στενότερο τμήμα του σάλπιγγα που βρίσκεται μέσα στο τοίχωμα της μήτρας και σχηματίζει το εσωτερικό άνοιγμα του σάλπιγγα.
- isthmus: βρίσκεται κοντά στο τείχος της μήτρας.
- λαμπτήρας: το πιο απομακρυσμένο τμήμα του σάλπιγγας, πλευρικά προς το
- ο ισθμός όπου γονιμοποιείται το αυγό και ο ζυγώτης χωρίζεται νωρίς.
- χοάνη: το τμήμα του σάλπιγγας που σχηματίζεται από τους υφούς με τη μορφή προβοσκίου που ανοίγει προς την περιτοναϊκή κοιλότητα, η οποία σχηματίζει μια μεγάλη επιφάνεια έτοιμη να δεχθεί ένα αυγό.
Χρησιμοποιούνται για τη μεταφορά σπέρματος στον σάλπιγγα, όπου γονιμοποιείται το αυγό και αναπτύσσεται το έμβρυο, το οποίο στη συνέχεια πηγαίνει στην κοιλότητα της μήτρας. Ο βλεννογόνος του σάλπιγγα διπλώνεται έντονα και η διάμετρος της σάλπιγγας είναι πολύ μικρή, δηλαδή στο σημείο όπου εισέρχεται στην κοιλότητα της μήτρας, είναι μόνο 0,5 mm. Επομένως, ακόμη και η παραμικρή στένωση μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές, και ως εκ τούτου - ένα πρόβλημα με την εγκυμοσύνη.
Απόφραξη σάλπιγγας: θεραπεία
Μέχρι πρόσφατα, η χειρουργική επέμβαση ήταν συχνά σε τέτοιες περιπτώσεις. το λεγομενο λαπαροσκοπική πλαστική χειρουργική. Χρησιμοποιώντας μικροσκοπικά εργαλεία, οι γιατροί αφαιρούν τις συμφύσεις από τη σάλπιγγα και το διαμορφώνουν έτσι ώστε να ανακτήσει το αρχικό του σχήμα, αλλά αυτό δεν θα είναι πάντα αποτελεσματικό. Οι γιατροί προτείνουν αυτή τη θεραπεία όταν:
- υπάρχουν συμφύσεις γύρω από τις σάλπιγγες,
- υπάρχει πλήρης απόφραξη των σαλπίγγων στο τελικό τους τμήμα, δηλαδή κοντά στην ωοθήκη (χειρουργική επέμβαση με μικροσκόπιο),
- υπάρχει μερική απόφραξη του εξωτερικού άκρου της σάλπιγγας,
- υπάρχει απόφραξη στο τμήμα της σάλπιγγας που συνδέεται με τη μήτρα,
- έχετε ενδομητρίωση, η οποία μπορεί να προκαλέσει απόφραξη ή εκτεταμένες ουλές
- προγραμματίζεται η αντίστροφη αποστείρωση
Δεδομένου ότι αυτή η διαδικασία δεν αποκαθιστά τη λειτουργία του ασθενή σάλπιγγας, συνήθως δεν είναι αποτελεσματική. Επομένως, συνιστάται η γονιμοποίηση in vitro για γυναίκες με απόφραξη των σαλπίγγων (ειδικά μετά την ηλικία των 35 ετών).
Σύμφωνα με τον ειδικό, καθηγητής. Sławomir Wołczyński, ειδικός του Κέντρου Μελετών για την Ανθρώπινη Γονιμότητα- Συνήθως, η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει δύο σάλπιγγες και στη συνέχεια καταστρέφονται και οι δύο. Μερικές φορές πρόκειται για ένα πράγμα, όπως όταν αναπτύσσεται ένα υδροκύτταρο. Το ωάριο στη συνέχεια κλείνει στην ωοθήκη και γεμίζει με υγρό που ρέει στην κοιλότητα της μήτρας. Η αφαίρεση ενός τέτοιου σάλπιγγου βελτιώνει τη γονιμότητα, αλλά δυστυχώς σε μια τέτοια κατάσταση η λειτουργία του άλλου σάλπιγγα μπορεί να επηρεαστεί. Εάν βρεθούν περιπρωκτικές συμφύσεις και ο αυλός του ίδιου του σαλπίγγου δεν περιορίζεται, η αφαίρεσή τους με λαπαροσκόπιο αυξάνει την πιθανότητα φυσικής σύλληψης του ασθενούς.
