Νέες θεραπείες για μεταστατικό καρκίνο του προστάτη

Ο καρκίνος του προστάτη αναπτύσσεται συνήθως αργά. Οι περισσότεροι άνδρες με αυτόν τον καρκίνο μπορούν να ζήσουν για πολλά χρόνια χωρίς να γνωρίζουν την ασθένεια και να πεθάνουν από άλλη αιτία. Ωστόσο, σε 10-20 τοις εκατό. ασθενείς με καρκίνο του προστάτη ανιχνεύονται σε προχωρημένο στάδιο και σε 40 τοις εκατό. ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με αυτό θα εξελιχθούν τελικά σε προχωρημένη ασθένεια με μεταστάσεις. Η μέθοδος θεραπείας που χρησιμοποιείται σε αυτήν την περίπτωση είναι η ορμονική θεραπεία - φάρμακα που μειώνουν το επίπεδο τεστοστερόνης, το οποίο είναι ο κύριος αυξητικός παράγοντας για τα καρκινικά κύτταρα του προστάτη.

Ο καρκίνος του προστάτη είναι το δεύτερο πιο κοινό κακοήθη νεόπλασμα που διαγιγνώσκεται σε άνδρες μετά από καρκίνο του πνεύμονα, αλλά όταν ληφθεί υπόψη στον ανεπτυγμένο κόσμο, κατατάσσεται πρώτη. Το 2008, περίπου 900.000 διαγνώστηκαν στον κόσμο. νέες περιπτώσεις καρκίνου του προστάτη, εκ των οποίων στην Ευρώπη ήταν περίπου 380 χιλιάδες. Ο αριθμός των θανάτων ανήλθε σε περίπου 260.000, αντίστοιχα. και 94 χιλ. Στην Πολωνία, αναφέρθηκαν πάνω από 9.000 περιστατικά το 2010, γεγονός που δίνει τον καρκίνο του προστάτη τη δεύτερη θέση στους καρκίνους των ανδρών. Ήταν επίσης η αιτία περίπου 4.000 θανάτων (που τον έβαλαν επίσης στη δεύτερη θέση).

Ακούστε πώς να αντιμετωπίζετε τον μεταστατικό καρκίνο του προστάτη. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5

Γιατί αυξάνεται η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του προστάτη;

Οι παράγοντες κινδύνου για καρκίνο του προστάτη είναι η ηλικία, το ιστορικό καρκίνου του προστάτη σε συγγενείς πρώτου βαθμού (πατέρας, αδελφός) και η μαύρη φυλή. Είναι σπάνιο πριν από την ηλικία των 40 σε άνδρες χωρίς οικογενειακό κίνδυνο, αλλά η συχνότητά του αυξάνεται μεταξύ ανδρών άνω των 50 ετών.

Οι επιδημιολόγοι προβλέπουν ότι ο αριθμός των περιπτώσεων καρκίνου του προστάτη θα αυξηθεί. Αυτό σχετίζεται κυρίως με τη γήρανση των κοινωνιών, αλλά και με τη διάδοση του τεστ αντιγόνου PSA (ειδικό για τον προστάτη ή ειδικό για τον προστάτη αντιγόνο), το οποίο καθιστά δυνατή την ανίχνευση ακόμη και εκείνων των νεοπλασμάτων του προστάτη που δεν θα απειλούσαν ποτέ την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Μεταξύ των παραγόντων που μπορούν να συμβάλουν στην αύξηση της νοσηρότητας, οι επιστήμονες αναφέρουν επίσης το λεγόμενο Ο δυτικός τρόπος ζωής, συμπεριλαμβανομένης, για παράδειγμα, της έλλειψης σωματικής δραστηριότητας, της παχυσαρκίας και ορισμένων διατροφικών συστατικών.

Πώς να αναγνωρίσετε τον καρκίνο του προστάτη

Στάδια ανάπτυξης καρκίνου του προστάτη

Στο πρώιμο στάδιο, ο καρκίνος του προστάτη είναι ασυμπτωματικός, στο τοπικά προχωρημένο στάδιο, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν καλοήθη υπερπλασία του προστάτη, όπως συχνή ούρηση, στενή ροή ούρων, πόνο κατά την ούρηση και μερικές φορές ακόμη και αιματουρία. Σε προχωρημένο καρκίνο του προστάτη, δηλ. Έναν που έχει ήδη μετασταθεί μακρινά, ο πιο κοινός πόνος είναι οι μεταστάσεις των οστών. Όργανα όπως ο εγκέφαλος, το ήπαρ και οι πνεύμονες είναι λιγότερο συχνά μεταστατικοί. Η στασιμότητα των ούρων μπορεί επίσης να συμβεί στα νεφρά ή στην ουροδόχο κύστη λόγω τοπικής ανάπτυξης όγκου.

Ο καρκίνος του προστάτη αναπτύσσεται συνήθως αργά. Οι περισσότεροι άνδρες με αυτόν τον καρκίνο μπορούν να ζήσουν για πολλά χρόνια χωρίς να γνωρίζουν την ασθένεια και να πεθάνουν από άλλη αιτία. Ωστόσο, σε 10-20 τοις εκατό. ασθενείς με καρκίνο του προστάτη ανιχνεύονται σε προχωρημένο στάδιο και σε 40 τοις εκατό. ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με αυτό θα εξελιχθούν τελικά σε προχωρημένη ασθένεια με μεταστάσεις.

Προχωρημένος καρκίνος του προστάτη - Θεραπεία

Δεδομένου ότι η τεστοστερόνη είναι ο κύριος αυξητικός παράγοντας για τα καρκινικά κύτταρα του προστάτη, φάρμακα που μειώνουν τα επίπεδα ανδρογόνων στο αίμα χρησιμοποιούνται στο προχωρημένο στάδιο της νόσου. Τα πιο κοινά φάρμακα για το σκοπό αυτό είναι γνωστά από τη δεκαετία του 1990. συνθετικά ανάλογα LHRH (δηλ. γοναδολιβερίνη, που ρυθμίζει την παραγωγή τεστοστερόνης και την έκκριση στους όρχεις).Η αποτελεσματικότητά τους είναι συγκρίσιμη με τον χειρουργικό ευνουχισμό, δηλαδή την αφαίρεση των όρχεων. Ωστόσο, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, κατά μέσο όρο μετά από δύο ή τρία χρόνια, η συνήθης ορμονική θεραπεία σταματά να λειτουργεί. Στη συνέχεια αναφέρεται ως ανθεκτικός στον ευνουχισμό καρκίνος του προστάτη.

Ανθεκτικός στον καρκίνο του προστάτη στον χημικό ευνουχισμό - νέα φάρμακα

Τα τελευταία χρόνια, υπήρξε εντατική ανάπτυξη νέων φαρμάκων για προχωρημένο καρκίνο του προστάτη. Μέχρι πρόσφατα, οι ασθενείς με το λεγόμενο με ανθεκτικό στον ευνουχισμό καρκίνο του προστάτη, δηλαδή εκείνους στους οποίους η τυπική θεραπεία ορμονών σταμάτησε να λειτουργεί, είχε μόνο ένα παρασκεύασμα χημειοθεραπείας για να διαλέξει. Από το 2011, οι ασθενείς στην Ευρώπη έχουν λάβει τρία νέα φάρμακα, τα πιο πρόσφατα από τα οποία εγκρίθηκαν τον Ιούνιο του 2013.

Μέχρι το 2010, το μόνο φάρμακο που θα μπορούσε να επεκτείνει την επιβίωση των ασθενών με καρκίνο ανθεκτικό στον ευνουχισμό ήταν το κυτταροστατικό φάρμακο docetaxel που χρησιμοποιήθηκε ως μέρος της χημειοθεραπείας. Το 2011, δύο νέα φάρμακα για ασθενείς με ανθεκτικό στον ευνουχισμό καρκίνο του προστάτη εγκρίθηκαν στην Ευρωπαϊκή Ένωση - ένα κυτταροστατικό που ονομάζεται cabazitaxel και οξική αβιρατερόνη, ένας νέος τύπος ορμονικής θεραπείας. Τον Ιούνιο του 2013, ενώθηκαν με την ενζουλουταμίδη - ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου, δηλαδή ένα που έχει εξαπλωθεί από τον προστάτη αδένα σε άλλα μέρη του σώματος. Η ενζαλουταμίδη είναι ένας στοματικός ανταγωνιστής του υποδοχέα ανδρογόνων, ο οποίος παράγεται υπερβολικά από καρκινικά κύτταρα του προστάτη. Αποκλείοντας τους υποδοχείς ανδρογόνων στην επιφάνεια των κυττάρων στο σώμα του ασθενούς, το φάρμακο αποτρέπει τη χρήση τεστοστερόνης, μια τροφή που διεγείρει τον καρκίνο. Σε κλινικές δοκιμές φάσης III που ονομάστηκαν AFFIRM, η ενζουλουταμίδη αύξησε τη συνολική επιβίωση των ασθενών κατά 4,8 μήνες σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Σημαντικά, ήταν επίσης καλά ανεκτή από αυτούς.

Επί του παρόντος διεξάγεται έρευνα σχετικά με νέα φάρμακα για ανθεκτικό στον ευνουχισμό καρκίνο του προστάτη, και για παράδειγμα, το χλωριούχο ράδιο 223, το οποίο έχει ήδη εγκριθεί από το FDA των ΗΠΑ, περιμένει εγγραφή στην ΕΕ.

Μηχανισμοί αντοχής στον καρκίνο του προστάτη στην ορμονική θεραπεία

dr. μακριά. Leszek Borkowski, κλινικός φαρμακολόγος, πρόεδρος του Πολωνικού Συνασπισμού Ογκολογικών Ασθενών

Η «τροφή» για τον καρκίνο του προστάτη είναι η τεστοστερόνη που παράγεται στο ανδρικό σώμα, οπότε μπορεί να φαίνεται ότι αρκεί να μπλοκάρει την παραγωγή του για να εξαλείψει το πρόβλημα. Ωστόσο, αυτό δεν ισχύει. Το ανδρικό σώμα παράγει τεστοστερόνη με πολλούς τρόπους, και ακόμη και αν διακόψουμε μια διαδρομή παραγωγής με φάρμακα, ο καρκίνος ανοίγει αμέσως μια άλλη. Τι κάνει τον καρκίνο του προστάτη τόσο «πονηρό»; Πρώτον, η ικανότητά του να αντιστέκεται στη θεραπεία. Ο καρκίνος του προστάτη αυξάνει τη συγκέντρωση τουμπουλίνης βήτα 3, η οποία εξαλείφει τα φάρμακα που παρέχονται από εμάς από καρκινικά κύτταρα. αυξάνει την παραγωγή της πρωτεΐνης BCL-2 που αναστέλλει τον «θάνατο των καρκινικών κυττάρων» και μπλοκάρει την παραγωγή του προστατευτικού αγγέλου του σώματος, HSB-90, μιας πρωτεΐνης που βοηθά στην καταπολέμηση των καρκινικών κυττάρων. Επιπλέον, αυτός ο όγκος μεταστάσεις πολύ γρήγορα στο σκελετικό σύστημα, το χειρότερο, κλινικά σιωπηλό, δηλαδή εκείνους που δεν εμφανίζουν συμπτώματα. Μόλις παρατηρηθεί κάτι στη σπινθηρογραφία των οστών, είναι συνήθως πολύ προχωρημένο, αν όχι τελικό, στάδιο. Η "πονηριά" του καρκίνου του προστάτη συνίσταται επίσης στην επιταχυνόμενη ταχυφυλαξία, δηλαδή στην τάση να "βαριέται" γρήγορα με τα ναρκωτικά, και αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτά τα φάρμακα πρέπει να αλλάξουν για να αποφευχθεί η ανοσοποίηση του σώματος.