Η ιλαρά είναι μια μολυσματική παιδική ασθένεια που προκαλείται από τον ιό της ιλαράς. Η ιλαρά σε παιδιά και ενήλικες έχει παρόμοια συμπτώματα. Κατά τη διάρκεια της νόσου, εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό εξάνθημα (κηλίδες του Koplik), πυρετός και βήχας, καταρροή ή φωτοφοβία. Η ιλαρά σε ενήλικες μπορεί να είναι σοβαρή και να καταλήξει σε νοσηλεία. Για να αποφευχθεί η ιλαρά, χορηγείται το εμβόλιο MMR.
Πίνακας περιεχομένων:
- Ιλαρά: αιτίες
- Ιλαρά: συμπτώματα
- Ιλαρά: εξάνθημα
- Ιλαρά σε ενήλικες
- Η ιλαρά κατά την εγκυμοσύνη
- Ιλαρά: Θεραπεία
- Ιλαρά: επιπλοκές
- Ιλαρά: εμβολιασμός
Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5
Χάρη στους εμβολιασμούς, η ιλαρά ξεχάστηκε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σήμερα, ωστόσο, υπάρχουν όλο και περισσότερες περιπτώσεις ιλαράς και η ασθένεια επιστρέφει πλήρως. Πρέπει να γνωρίζετε ότι η ιλαρά είναι πολύ μεταδοτική - εάν ένα παιδί δεν έχει εμβολιαστεί, είναι σχεδόν βέβαιο ότι θα το πάρει, καθώς ένα άτομο μπορεί να μολύνει 15 έως 20 άλλα άτομα (όταν ένα άτομο με γρίπη μπορεί να μολύνει μόνο ένα έως τρία άτομα) .
Η ιλαρά είναι μια από τις κύριες αιτίες θανάτου μεταξύ των παιδιών παγκοσμίως, σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ). Η εισαγωγή του εμβολιασμού κατά της ιλαράς οδήγησε σε σημαντική μείωση των θανάτων - κατά 77% κατά την περίοδο 1999–2008
- Η ιλαρά στην Ευρώπη - έκθεση ECDC
Στην Ευρώπη, παρατηρούμε μια ανησυχητική αύξηση σε περιπτώσεις ιλαράς, συμπεριλαμβανομένων θανάτων από επιπλοκές της νόσου. Η συντριπτική πλειονότητα των ασθενών δεν έχουν εμβολιαστεί.
Ο αυξανόμενος αριθμός κρουσμάτων ιλαράς σχετίζεται κυρίως με τον αυξανόμενο αριθμό γονέων που αρνούνται να εμβολιάσουν τα παιδιά τους παρά τα στερεά επιστημονικά στοιχεία που επιβεβαιώνουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού κατά της ιλαράς.
- Ο καταστροφικός τρόπος μη εμβολιασμού των παιδιών έχει τον αντίκτυπο
Το 2017, ο αριθμός των ανθρώπων που πάσχουν από ιλαρά στην Ευρώπη τετραπλασιάστηκε σε σύγκριση με το 2016, με 39 θανάτους. Κάθε χρόνο στην Πολωνία υπάρχουν 60 έως 130 περιπτώσεις .²
- Odra στην Πολωνία
Το 2018, σημειώθηκε μια υπερπλάσια αύξηση της επίπτωσης (355 περιπτώσεις) σε σύγκριση με το 2017 (63 περιπτώσεις). Αυτή η αύξηση συνδέθηκε με την αύξηση του αριθμού των κρουσμάτων ιλαράς σε ολόκληρη την ευρωπαϊκή περιοχή του ΠΟΥ, συμπεριλαμβανομένων των χωρών που συνορεύουν άμεσα με την Πολωνία, καθώς και με πολλά χρόνια δραστηριότητας σε κινήσεις κατά των εμβολίων που οδήγησαν σε μείωση της εμπιστοσύνης στον εμβολιασμό.
Από τις αρχές του 2019 (δεδομένα NIPH-PZH έως τις 30/09/2019), αναφέρθηκαν 1368 κρούσματα ιλαράς, την ίδια στιγμή πριν από ένα χρόνο - 126 κρούσματα. Τις τελευταίες δύο εβδομάδες του Σεπτεμβρίου, αναφέρθηκαν 8 περιπτώσεις.
Πριν από την καθιέρωση του υποχρεωτικού εμβολιασμού κατά της ιλαράς το 1975, με μία δόση και από το 1991 με δύο δόσεις, μεταξύ 70.000 και 130.000 ατόμων προσβάλλουν την ασθένεια ετησίως, κυρίως παιδιά, και σε επιδημικά χρόνια από 135.000 έως 200.000. Μπορούμε να πούμε ότι δεν υπάρχει τίποτα να ανησυχείτε, διότι περισσότερες από 1.000 περιπτώσεις στους πρώτους πέντε μήνες του 2019 δεν είναι τίποτα σε σύγκριση με τα δεδομένα από χρόνια πριν.
Δεν έχει ανακοινωθεί μια επιδημία ιλαράς στην Πολωνία, αλλά αναμφίβολα αντιμετωπίζουμε τουλάχιστον μερικές επιδημιολογικές επιδημίες - λέει ο Δρ. ιατρικών επιστημών Tomasz Dzieiątkowski, ιολόγος από το Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Βαρσοβίας - Αρκεί να συγκρίνουμε τις περιπτώσεις ασθενειών πέρυσι και να κατανοήσουμε ότι η κατάσταση είναι πραγματικά σοβαρή και δεν πρέπει να αγνοηθεί.
Ιλαρά: αιτίες
Η αιτία της νόσου είναι ο ιός της ιλαράς, ο οποίος μεταδίδεται από αερομεταφερόμενα σταγονίδια και άμεση επαφή με ρινοφαρυγγικές εκκρίσεις ή τα ούρα ενός άρρωστου ατόμου.
Αξίζει να γνωρίζουμε ότι η αερομεταφερόμενη μετάδοση της λοίμωξης μέσω του αερολύματος σταγονιδίων έκκρισης από την αναπνευστική οδό έχει τεκμηριωθεί έως και 2 ώρες μετά την έξοδο του ατόμου από τον ιό.
Είναι επίσης δυνατό να εξαπλωθεί η λοίμωξη μέσω των χεριών αφού αγγίξετε αντικείμενα ή επιφάνειες που έχουν μολυνθεί με εκκρίσεις από την αναπνευστική οδό και στη συνέχεια εξαπλώστε τους ιούς στους βλεννογόνους της μύτης και του λαιμού.
Η ιλαρά είναι τόσο μολυσματική που περισσότερο από το 90% των ευπαθών ατόμων αρρωσταίνουν όταν εκτίθενται στον ιό
Οι πιο συχνές περιπτώσεις της νόσου της ιλαράς είναι βρέφη ηλικίας από 6 έως 12 μηνών (πριν από τον πρώτο εμβολιασμό) και παιδιά έως 15 ετών που δεν έχουν λάβει αναμνηστικές δόσεις.
Η ιλαρά είναι πιο επικίνδυνη για παιδιά κάτω των 5 ετών και άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Κάθε τέταρτο άρρωστο άτομο χρειάζεται νοσηλεία. Ένας στους 1.000 ασθενείς πεθαίνει από την ασθένεια.
Ιλαρά: συμπτώματα (επίσης κηλίδες Koplik)
Τα συμπτώματα της ιλαράς εμφανίζονται 10-12 ημέρες μετά τη μόλυνση:
- πυρετός
- καταρροή
- πονόλαιμος
- βήχας - συνήθως κουραστικό και ξηρό
- ερυθρότητα των ματιών και φωτοφοβία
- ένα πρόσωπο ενός άρρωστου παιδιού μοιάζει σαν να κλαίει για πολύ καιρό.
Λευκά μπαλώματα εμφανίζονται στο στόμα περιτριγυρισμένα από μια κόκκινη γραμμή (κηλίδες του Koplik), ακολουθούμενη από ένα κόκκινο εξάνθημα πρώτα στο πρόσωπο και το κεφάλι και μετά το υπόλοιπο σώμα. Εμφανίζονται πυρετός, κακουχία, επιπεφυκίτιδα, ρινική καταρροή και βήχας. Με την ανάπτυξη της νόσου, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται στους 39-41 ° C.
Η ιλαρά είναι πιο μεταδοτική πέντε ημέρες πριν από την εμφάνιση εξανθήματος και για τέσσερις ημέρες μετά την εμφάνισή της.
Διαβάστε επίσης: Διατρέχουμε κίνδυνο επιδημίας ιλαράς; Το GIS εξέδωσε ένα μήνυμα!
Ιλαρά: Χαρακτηριστικό εξάνθημα
Το εξάνθημα για ιλαρά είναι πολύ χαρακτηριστικό: αρχικά χονδροειδές, συρρέει σε έντονα κόκκινα σημεία με μικρά, ακανόνιστα σβώλους. Το εξάνθημα εμφανίζεται πρώτα πίσω από τα αυτιά, μετά στο πρόσωπο και το λαιμό και μετά στον κορμό, τα χέρια και τα πόδια.
2-4 ημέρες πριν από την εμφάνιση του χαρακτηριστικού εξανθήματος, υπάρχει πυρετός, κακουχία, επιπεφυκίτιδα, ρινική καταρροή, βήχας.
Ο στοματικός βλεννογόνος είναι κόκκινος. Αφού εμφανιστεί το εξάνθημα (μετά από περίπου 4-5 ημέρες), ο πυρετός μειώνεται και το παιδί ανακάμπτει αργά, αν και εξακολουθεί να έχει καταρροή και βήχα.
- ΜΕΤΡΑ, SCARLATINE, RUBBERRY, WINTER POX, PIGS ξεκινούν με εξάνθημα
Μετά από λίγες μέρες, το εξάνθημα γίνεται καφέ και αρχίζει να ξεφλουδίζει. Μερικά παιδιά, ειδικά εκείνα με λιγότερη ανοσία, μπορεί να παρουσιάσουν σκληρή ιλαρά (ακόμη και με αιμορραγικό εξάνθημα, σπασμούς).
Ιλαρά σε ενήλικες
Η ιλαρά σε ενήλικες έχει παρόμοια, προαναφερθείσα συμπτώματα παρόμοια με αυτά των παιδιών, αλλά η πορεία του είναι, όσο μεγαλύτερος είναι ο ασθενής, τόσο βαρύτερος και πιο επικίνδυνος, ειδικά για άτομα με καρδιαγγειακές παθήσεις.
Οι ενήλικες, ειδικά εκείνοι με λιγότερη ανοσία, μπορούν να βιώσουν ιλαρά αρκετά σκληρά (ακόμη και με αιμορραγικό εξάνθημα, σπασμούς).
Η ιλαρά κατά την εγκυμοσύνη
Η ιλαρά είναι επίσης ιδιαίτερα επικίνδυνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η μόλυνση με αυτόν τον ιό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο επιπλοκών όπως:
- πρόωρος τοκετός
- αποτυχία
- χαμηλό βάρος γέννησης του παιδιού
Ιλαρά: Θεραπεία
Η θεραπεία της ιλαράς είναι μόνο συμπτωματική. Δεν υπάρχουν αντιιικά φάρμακα που να λειτουργούν για την ιλαρά.
Μπορούμε να σκοτώσουμε έναν πυρετό με αντιπυρετικά φάρμακα και πρέπει επίσης να χρησιμοποιούνται αντιβηχικά φάρμακα. Ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο κρεβάτι (επίσης για λίγες ημέρες μετά την υποχώρηση του πυρετού) σε σκοτεινό δωμάτιο για να ανακουφίσει τη φωτοφοβία.
Εάν τα μάτια είναι πολύ κόκκινα, μπορούν να ξεπλυθούν με αλατούχο διάλυμα. Το δωμάτιο του ασθενούς πρέπει να αερίζεται συχνά.
Ιλαρά: επιπλοκές
Οι επιπλοκές της ιλαράς είναι πολύ σοβαρές και μπορεί ακόμη και να οδηγήσουν στο θάνατο ενός παιδιού. Ένα μη εμβολιασμένο παιδί εκτίθεται σε:
- πνευμονία λόγω βακτηριακής επιμόλυνσης
- ωτίτιδα
- μυοκαρδίτιδα
- εγκεφαλίτιδα (περίπου 1 στις 1.000 περιπτώσεις)
- υποξεία σκλήρυνση εγκεφαλίτιδα
Ιδιαίτερα επικίνδυνη είναι η υποξεία σκλήρυνση εγκεφαλίτιδας (LESS - Λατινικά. λευκοεγκεφαλίτιδα subacuta scleroticans), η οποία αναπτύσσεται 7-10 χρόνια μετά την έναρξη της ιλαράς, σε περίπου 0,01% των ασθενών.
Περίπου το 30% των περιπτώσεων είναι περίπλοκες, ειδικά σε παιδιά ηλικίας έως 5 ετών και σε ενήλικες άνω των 20 ετών.
Χαρακτηριστικό αυτής της επιπλοκής μετά την ιλαρά είναι η εξαιρετικά υψηλή συγκέντρωση αντισωμάτων στον ιό, καθώς και σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα με τη μορφή διαταραχών του λόγου, νοητική καθυστέρηση και προοδευτική πάρεση, τα οποία οδηγούν γρήγορα σε κατάσταση μετά την ανανέωση.
Σε αυτήν την περίπτωση, το φάρμακο είναι ανίσχυρο και η πρόγνωση είναι πάντα κακή. Η υποξεία σκλήρυνση εγκεφαλίτιδας προκαλεί θάνατο σε ένα ή δύο χρόνια, μερικές φορές είναι αργή και μπορεί να επιβιώσει έως και 10 χρόνια. Η αυθόρμητη βελτίωση είναι δυνατή μόνο στο 10% περίπου των ασθενών.
Ιλαρά: εμβολιασμός
Το εμβόλιο ιλαράς έρχεται ως συνδυασμένο εμβόλιο κατά της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς (MMR). Περιέχει ζωντανούς, εξασθενημένους ιούς (μετά τον εμβολιασμό δεν εξαπλώνονται σε άλλα άτομα στο περιβάλλον του παιδιού).
- Εμβόλιο MMR - εμβολιασμός κατά της ιλαράς, της παρωτίτιδας και της ερυθράς
Ο ιός της ιλαράς σταματά να εξαπλώνεται μόνο στον πληθυσμό όταν εμβολιάζονται τουλάχιστον το 95% των ανθρώπων.
Ο εμβολιασμός κατά της ιλαράς είναι ένας από τους υποχρεωτικούς (δωρεάν) εμβολιασμούς που χορηγούνται στην Πολωνία ηλικίας 13-14 μηνών και 10 ετών. Η αποτελεσματικότητα του εμβολιασμού μετά τη χορήγηση 2 δόσεων του εμβολίου είναι 98%, διατηρείται θεωρητικά για το υπόλοιπο της ζωής, αλλά μετά από συμβουλή γιατρού, ο εμβολιασμός πρέπει να επαναλαμβάνεται κάθε 10 χρόνια.
- Χωρίς εμβολιασμό, το ODRA μπορεί να σκοτώσει - συγκλονιστικά στοιχεία του ΠΟΥ
Τοπικές αντιδράσεις όπως πόνος στο σημείο της ένεσης, ερυθρότητα και οίδημα μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χορήγηση του εμβολίου. Οι γενικές αντιδράσεις εμβολιασμού εξαρτώνται από την ηλικία του ατόμου που θα εμβολιαστεί. Είναι σημαντικό ότι η επιστημονική έρευνα αποκλείει σαφώς τη σχέση μεταξύ του εμβολίου κατά της ιλαράς και του αυτισμού.
- Ο αυτισμός των εμβολίων είναι ένας μύθος - η θεωρία που συνδέει τον εμβολιασμό με τον αυτισμό ήταν απάτη
Ο ιός της ιλαράς εξασθενεί στο εμβόλιο, δηλαδή, εξασθενεί σημαντικά, και ως εκ τούτου αυτό το εμβόλιο ονομάζεται "ζωντανό" εμβόλιο. Στο εμβόλιο, ο εξασθενημένος ιός είναι λιγότερο μολυσματικός και ο άγριος ιός, τον οποίο μπορούμε να μολύνουμε από τον άρρωστο, ακόμη και λίγες μέρες πριν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, έχει μεταδοτικό ποσοστό 98% - λέει ο Δρ Dzie citkowski.
Πηγή:
- Częstik A., Trzcińska A., Siennicka J., ιός της ιλαράς - ανοσολογικές αντιδράσεις που σχετίζονται με φυσική λοίμωξη και απόκριση εμβολίου, "Postępy Mikrobiologii" 2011
- http://szczepienia.pzh.gov.pl/szczepionki/odra/
- Płońska E., Η τρέχουσα επιδημιολογική κατάσταση της ιλαράς στην Πολωνία και την Ευρώπη, Δελτίο του Συλλόγου Υγείας Υγείας Τριμηνιαία 2011
- Περιπτώσεις επιλεγμένων μολυσματικών ασθενειών στην Πολωνία από την 1η Ιανουαρίου έως τις 15 Αυγούστου 2019.
και στην αντίστοιχη περίοδο του 2018 - Πόσες περιπτώσεις ιλαράς υπάρχουν στην Πολωνία σήμερα;
- Szczepsiewiedza.pl
