Ορισμός
Ο πλακούντας previa χαρακτηρίζει μια ανώμαλη θέση του πλακούντα στη μήτρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε αυτή την περίπτωση βρίσκεται στο κάτω μέρος της μήτρας και επομένως πολύ χαμηλά σε σχέση με τη φυσική του θέση. Ο κύριος κίνδυνος είναι η αιμορραγία λόγω της αποκόλλησης του πλακούντα, η οποία μπορεί να εμφανιστεί αυθόρμητα στο τέλος της εγκυμοσύνης ή να περιπλέξει την εργασία. Μεταξύ των παραγόντων που προκαλούν το σχηματισμό του προγονίου του πλακούντα είναι η προχωρημένη ηλικία της μητέρας, οι δυσπλασίες της μήτρας, η ιστορία των προβλημάτων της μήτρας, οι πολλαπλές εγκυμοσύνες ...
Συμπτώματα
Ο πλακούντας previa συνήθως δεν είναι υπεύθυνος για οποιαδήποτε συμπτώματα και μπορεί να ανακαλυφθεί αργότερα, κατά τη διάρκεια υπερηχογράφων. Ο πλακούντας previa συνήθως εκδηλώνεται με κολπική αιμορραγία που εμφανίζεται στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Αυτές οι αιμορραγίες της μήτρας δεν προκαλούν πόνο και μερικές φορές εμφανίζονται σε ένα πλαίσιο σεξουαλικής επαφής ή συστολής.
Διάγνωση
Η χαμηλή θέση του πλακούντα στη μήτρα μπορεί να ανιχνευθεί με υπερηχογράφημα κατά τον έλεγχο της εγκυμοσύνης. Εάν η αιμορραγία εμφανιστεί κατά τη διάρκεια του τελευταίου τριμήνου της εγκυμοσύνης, ο υπερηχογράφος είναι η πρώτη δοκιμασία στην πράξη. Η κολπική επαφή θα πρέπει να αποφεύγεται καθώς μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία. Ο υπερηχογράφος επιβεβαιώνει τη διάγνωση και καθορίζει την ακριβή θέση του πλακούντα, ιδιαίτερα σε σχέση με την τρύπα στον τράχηλο που μερικές φορές καλύπτεται εντελώς. Μια άλλη δοκιμή που γίνεται συχνά είναι η αποκαλούμενη εξωτερική ηλεκτροκαρδιοϊσοτοκογραφία και δεν προορίζεται για τη διάγνωση του προγονικού πλακούντα αλλά για την αξιολόγηση της κατάστασης πιθανής ταλαιπωρίας του εμβρύου: καταγράφει τον εμβρυϊκό καρδιακό ρυθμό.
Θεραπεία
Θα εξαρτηθεί από ορισμένα κριτήρια: πόσο προχωρημένη είναι η εγκυμοσύνη, η σημασία των αιμορραγιών, η θέση του πλακούντα στη μήτρα που καθορίζεται από το υπερηχογράφημα, η ταλαιπωρία του εμβρύου ή της μητέρας, ανεξάρτητα από το εάν ή όχι Εργασίας, ... Τις περισσότερες φορές, απαιτείται νοσηλεία με πλήρη ανάπαυση και απλή τακτική παρακολούθηση. Ωστόσο, η καισαρική τομή μπορεί να είναι αναπόφευκτη εάν ο τράχηλος καλύπτεται πλήρως από το placenta previa, εάν η αιμορραγία είναι σημαντική ή εάν το έμβρυο ή η μητέρα παρουσιάζουν σημεία κακής ανοχής.
Πρόληψη
Αν και δεν μπορεί να αποφευχθεί η πρόγνωση του πλακούντα, γνωρίζουμε, ωστόσο, τους παράγοντες κινδύνου. Έτσι, οι γυναίκες ηλικίας άνω των 35 ετών, οι οποίες χρησιμοποιούν καπνό ή έχουν ήδη εγκυμοσύνη πολλές φορές (ειδικά σε τμήματα C), είναι πιθανότερο να επηρεαστούν.
