Όπως εκτιμάται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ) - σε 50-80 τοις εκατό. Σε ασθενείς με καρκίνο, αυτός ο πόνος είτε δεν αντιμετωπίζεται καθόλου είτε αντιμετωπίζεται εσφαλμένα. Στην Πολωνία, εκτιμάται ότι περίπου 50 χιλιάδες άτομα πάσχουν από καρκίνο. άρρωστος.
Ο ΠΟΥ έχει αναπτύξει αρχές για τη θεραπεία του πόνου σε ασθενείς με προχωρημένη νεοπλασματική νόσο. Ο βασικός κανόνας αυτού του σχήματος είναι η υπόθεση ότι ο λιγότερος πόνος απαιτεί τη χορήγηση ασθενέστερων φαρμάκων και καθώς ο πόνος αυξάνεται, τα φάρμακα θα πρέπει να γίνουν ισχυρότερα.
Ο καρκίνος δεν πρέπει να είναι επώδυνος - πώς μπορείτε να διευκολύνετε τον πόνο ενός ατόμου με καρκίνο;
Τα βασικά αναλγητικά χωρίζονται σε τρεις ομάδες - σύμφωνα με τα βήματα της αναλγητικής σκάλας.
Βαθμός I (ήπιος πόνος) - αυτά είναι απλά παυσίπονα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) και παρακεταμόλη. Στη θεραπεία του καρκίνου του πόνου, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα: Diclofenac, Ketoprofen, Metamizol (pyralgine), Paracetamol και άλλα.
2ος βαθμός (μέτριος πόνος) - ασθενή οπιοειδή, πιθανώς σε συνδυασμό με φάρμακα της ομάδας Ι μη οπιοειδή. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα ήπια οπιοειδή είναι η Κωδεΐνη και η Τραμαδόλη.
Βαθμός III (σοβαρός πόνος) - αυτά είναι ισχυρά οπιοειδή που χορηγούνται με μη οπιοειδές φάρμακο. Αυτές είναι η μορφίνη, η φεντανύλη σε φέτες και η πεθιδίνη.
Ποιοι είναι οι κανόνες για τη χορήγηση παυσίπονων σε καρκινοπαθείς;
Η θεραπεία του πόνου από τον καρκίνο εξαρτάται από δύο πιο σημαντικές αρχές.
Πρώτον, τα φάρμακα δεν χορηγούνται όταν ο ασθενής αρχίζει να πονάει, αλλά σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα για να διατηρήσει τη συγκέντρωση του φαρμάκου στο σώμα σταθερή, γεγονός που βοηθά στην πρόληψη του πόνου και στην αποφυγή της επιδείνωσης του. Τα φάρμακα του σταδίου 1 χορηγούνται συνήθως κάθε 4 ώρες, δισκία μορφίνης - κάθε 12 ώρες, μπαλώματα φαιντανύλης - κάθε 3 ημέρες.
Δεύτερον, το φάρμακο πρέπει να αλλάξει σε ισχυρότερο (υψηλότερου βαθμού) φάρμακο όταν καθίσταται αναποτελεσματικό, δηλαδή ο πόνος επιμένει ή επιδεινώνεται.
Γιατί είναι τόσο σημαντική η θεραπεία του πόνου από τον καρκίνο;
Η ανακούφιση από τον πόνο είναι σημαντική για δύο λόγους. Πρώτον, ανακουφίζει τα περιττά βάσανα. Δεύτερον, αποτρέπει την καταστροφική επίδραση του πόνου στον τρόπο ζωής ενός ασθενούς με διαγνωσμένο καρκίνο. Ο πόνος όχι μόνο αφαιρεί τη βούληση να ζήσει και εμποδίζει κάθε δραστηριότητα, αλλά και πίστη στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας της υποκείμενης νόσου. Για να αποφευχθεί αυτό, ο πόνος πρέπει να αντιμετωπίζεται τόσο έντονα όσο η υποκείμενη ασθένεια.
Είναι αλήθεια ότι ο πόνος εμφανίζεται μόνο στην οξεία φάση της νόσου;
Ο πόνος μπορεί να συνοδεύει τον καρκίνο σε οποιοδήποτε στάδιο της ανάπτυξής του, αλλά δεν πρέπει να είναι έτσι. Αμερικανοί ειδικοί στη θεραπεία του πόνου πιστεύουν ότι εμφανίζεται στα πρώτα στάδια της νόσου. Κατά τη στιγμή της διάγνωσης, γίνεται αισθητή κατά 40-50 τοις εκατό. ασθενείς με καρκίνους του μαστού, του προστάτη, του παχέος εντέρου, του ορθού, των ωοθηκών και του τραχήλου. Ο πόνος ως πρώιμο σύμπτωμα καρκίνου εμφανίζεται στο 60-70 τοις εκατό. ασθενείς με καρκίνο του πνεύμονα και του παγκρέατος. Η συχνότητα πόνου αυξάνεται σε 65-100 τοις εκατό. σε ασθενείς με μεταστάσεις ή τοπικά προχωρημένα νεοπλάσματα. Απλοποιώντας το πρόβλημα, μπορεί να υποτεθεί ότι ο πόνος και ο καρκίνος δεν είναι συνώνυμα, αλλά τα 3/4 των ασθενών ενημερώνουν το γιατρό ότι αισθάνονται πόνο.
Πρέπει να φοβάστε τη μορφίνη;
Ο πόνος είναι πιο σωματικά καταστροφικός και διανοητικά εξευτελιστικός από τα οπιοειδή, και επομένως η μορφίνη. Εν τω μεταξύ, στην Πολωνία, η μορφίνη χρησιμοποιείται ως έσχατη λύση όταν ο ασθενής δεν μπορεί να αντέξει τον πόνο. Η κατανάλωση μορφίνης στην Πολωνία το 1992 δεν ξεπέρασε τα 85 κιλά, και το 2000 ήταν ήδη 260 κιλά. Αυτό δεν σημαίνει ότι οι γιατροί μας το χορηγούν πολύ βιαστικά. Αντίθετα - στη Δύση εφαρμόζεται στους άρρωστους 4 φορές συχνότερα από ό, τι στην Πολωνία.
Οι ασθενείς συχνά δεν θέλουν την ίδια τη μορφίνη, επειδή πιστεύουν ότι χορηγείται μόνο σε περιπτώσεις απελπισίας και ότι είναι ένα φάρμακο που είναι εθιστικό και καταστροφικό. Δυστυχώς, πολλοί γιατροί εξισώνουν τη μορφίνη που χρησιμοποιείται στην αναλγητική θεραπεία με φάρμακα και καταδικάζουν σοβαρά άρρωστους ασθενείς με επιπλέον πόνο. Η μορφίνη, εάν χορηγείται στις σωστές δόσεις και υπό την επίβλεψη ενός έμπειρου αναισθητικού, ανακουφίζει από τα βάσανα και, σύμφωνα με έρευνα, σπάνια είναι εθιστική. Οι γιατροί έχουν στη διάθεσή τους όλο και πιο σύγχρονα και ασφαλέστερα παρασκευάσματα με μορφίνη. Έχουμε ήδη οπιοειδή σε δισκία που λειτουργούν για 12 ώρες και μπαλώματα φαιντανύλης που είναι αποτελεσματικά για 3 ημέρες.
Σπουδαίος
Κατηγορίες πόνου καρκίνου
- Πόνος που προκαλείται από καρκίνο ή τη μετάστασή του. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει πόνους που προκαλούνται από ανάπτυξη όγκου, συμπίεση του όγκου στα νεύρα, μεταστάσεις στα οστά, το δέρμα ή τα παρεγχυματικά όργανα.
- Πόνος που προκύπτει από αντικαρκινική θεραπεία. Τυπικά συμπτώματα αυτής της ομάδας πόνων είναι ο πόνος μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, ακρωτηριασμοί και τα λεγόμενα φανταστικοί πόνοι. Μπορεί επίσης να αισθανθείτε πόνο όταν λαμβάνετε χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Στην τελευταία περίπτωση, ο πόνος προέρχεται από κατεστραμμένους βλεννογόνους ή δέρμα.
- Πόνος που σχετίζεται με σπατάλη του σώματος. Εδώ έρχεται η ταλαιπωρία που προκαλείται από έλκη πίεσης, δυσκοιλιότητα, φλεγμονή του βλεννογόνου στο στόμα ή του οισοφάγου.
- Ο νεοπλασματικός πόνος περιλαμβάνει επίσης πόνο που εμφανίζεται σε καρκινοπαθείς αλλά δεν σχετίζεται άμεσα με την υποκείμενη ασθένεια. Πρόκειται για πονοκεφάλους, πόνους στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, αρθρώσεις και συνεπώς πολύ συχνές σε άτομα που δεν πάσχουν από καρκίνο. Ανεξάρτητα από την αιτία, κάθε τύπος πόνου πρέπει να αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά.
