Ένα απόστημα των ωοθηκών ή των σαλπίγγων είναι μία από τις οξείες καταστάσεις στη γυναικολογία που απαιτεί άμεση παρέμβαση. Η πολύ καθυστερημένη δράση ή η ανεπαρκής θεραπευτική αντιμετώπιση μπορεί να οδηγήσει σε περιτονίτιδα, η οποία με τη σειρά της είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα του αποστήματος των ωοθηκών και των σαλπίγγων; Ποια είναι η θεραπεία;
Ένα απόστημα της ωοθήκης ή της σάλπιγγας προκαλείται από βακτηριακές λοιμώξεις, φλεγμονή των εξαρτημάτων ή σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Τα κύρια παράπονα είναι σοβαρός κοιλιακός πόνος και πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Η εξέταση με υπερήχους είναι ένα εξαιρετικό διαγνωστικό εργαλείο. Η θεραπεία με αντιβιοτικά είναι η θεραπεία επιλογής, αν και συνιστάται χειρουργική επέμβαση ελλείψει βελτίωσης.
Με βάση στατιστικά δεδομένα, μόνο περιστασιακά αντιμετωπίζουμε μια απλή βλάβη, δηλαδή την ίδια την ωοθήκη. Κατά κανόνα, ένα απόστημα επηρεάζει την ωοθήκη και τη σάλπιγγα. Είναι σχετικά δύσκολο να γίνει διάγνωση, επειδή η εν λόγω κατάσταση προκαλεί πολύ μη ειδικά συμπτώματα που μπορούν να ερμηνευτούν ως συμπτώματα άλλων διαταραχών. Είναι ακόμη πιο δύσκολο να αναγνωρίσουμε μια αλλαγή που είναι μια χρόνια διαδικασία.
Απόστημα ωοθηκών: αιτίες
Η πιο κοινή αιτία ενός αποστήματος των ωοθηκών είναι η φλεγμονή στη μικρότερη λεκάνη. Η αιτιολογία αυτών των διαταραχών είναι κυρίως σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες - χλαμύδωση ή γονόρροια. Επιπλέον, μπορεί να είναι εντερικά βακτήρια, αναερόβια βακτήρια, ένα παράδειγμα των οποίων είναι στελέχη Βακτηριοειδή ή οξυγόνο με έναν αντιπρόσωπο με τη μορφή E.coli. Η διαδρομή μετάδοσης παθογόνων εξαρτάται από τον τύπο τους. Τα εντερικά βακτήρια μπορούν να ταξιδέψουν μέσω των εντερικών τοιχωμάτων, τα οποία είναι φλεγμονή και διάτρηση, γεγονός που διευκολύνει αυτή τη διαδικασία. Με τη σειρά τους, τα βακτήρια που είναι υπεύθυνα για αφροδίσια νοσήματα μπορούν να εισέλθουν στη λεκάνη απευθείας μέσω του τραχήλου της μήτρας ή του ενδομητρίου.
Διαβάστε επίσης: Καυτηρίαση των ωοθηκών: ενδείξεις και πορεία της διαδικασίας Σύνδρομο υπερδιέγερσης των ωοθηκών: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία στρέψης των ωοθηκών - αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και επιπλοκέςΔιάγνωση αποστήματος των ωοθηκών και κλινική εικόνα
Ένα απόστημα των ωοθηκών, και ειδικότερα το απόστημα των ωοθηκών-σαλπίγγων, βρίσκεται συνήθως στη μία πλευρά. Η κλινική εικόνα είναι η ίδια για πολλές καταστάσεις ασθένειας και, ως εκ τούτου, μπορεί να προσομοιώσει πολλές ασθένειες. Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι:
- οζώδης βλάβη ψηλαφητό κατά την ψηλάφηση
- σοβαρός πόνος, συμπτώματα αισθητά επίσης κατά την ψηλάφηση
- γενικά συμπτώματα: αυξημένη θερμοκρασία σώματος, ταχυκαρδία, εργαστηριακές εξετάσεις αύξησαν τη συγκέντρωση φλεγμονωδών δεικτών - CRP πρωτεΐνη, λευκοκυττάρωση.
Υπάρχουν πολλές θεωρίες σχετικά με το σχηματισμό αποστημάτων των ωοθηκών. Πολλά από αυτά σχετίζονται άμεσα με φλεγμονή στη μικρότερη λεκάνη.
Η συνέντευξη με τον ασθενή, ακόμη και με την πιο ακριβή, δεν είναι πολύ χρήσιμη για τη διάγνωση και την εφαρμογή κατάλληλων θεραπευτικών διαδικασιών.
Τέτοια φλεγμονή μπορεί να προκύψει από την εισαγωγή μιας ενδομήτριας συσκευής, τη διόρθωση της κοιλότητας της μήτρας, την υστεροσαλπιγγογραφία. Το απόστημα των ωοθηκών δεν αφορά μόνο αυστηρά γυναικολογικούς ασθενείς. Μπορούν να είναι γυναίκες μετά από αποβολή ή τοκετό. Μερικοί έχουν προτείνει ότι η μετάδοση βακτηρίων μπορεί επίσης να συμβεί μετά τη φυσιολογική ρήξη του ωοθυλακίου.
Οξύ απόστημα κοιλίας και ωοθηκών
Εκτός από τα προαναφερθέντα συμπτώματα, ένα απόστημα των ωοθηκών μπορεί να εκδηλωθεί ως μια τυπική κλινική εικόνα μιας οξείας κοιλίας:
- κοιλιά σανίδα
- θετικά περιτοναϊκά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου του συμπτώματος του Blumberg, το οποίο είναι θετικό εάν ο ασθενής αισθάνεται τη στιγμή της απόσπασης του χεριού του εξεταστή από το κοιλιακό τοίχωμα πιο καθαρά από
- διαταραχές εντερικής κινητικότητας, ειδικότερα διαταραχές περισταλτισμού
- αυξημένη θερμοκρασία σώματος
Απόστημα ωοθηκών: διαφορική διάγνωση
Τα συμπτώματα της οξείας κοιλίας, ιδιαίτερα η αυξημένη ένταση του κοιλιακού τοιχώματος, τα θετικά περιτοναϊκά συμπτώματα, ο μετεωρισμός και οι περισταλτικές διαταραχές είναι τα ίδια για πολλές φλεγμονές στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε όλες τις περιπτώσεις, θα πρέπει να αποκλειστεί η σκωληκοειδίτιδα, η εκκολπωματίτιδα, η εντερική απόφραξη, η στρέψη των ωοθηκών και η έκτοπη εγκυμοσύνη. Συμβαίνει ότι ορισμένες διαταραχές ηλεκτρολυτών ή ο αντισταθμισμένος διαβήτης υποδηλώνουν περιτονίτιδα.
Θεραπεία αποστήματος των ωοθηκών
Η διάγνωση ενός αποστήματος των ωοθηκών πρέπει να γίνεται με βάση την κλινική εικόνα του ασθενούς και την εξέταση υπερήχων. Ελλείψει βλάβης στο τοίχωμα του αποστήματος και εκκένωση παθολογικών περιεχομένων στην περιτοναϊκή κοιλότητα, μπορεί να εφαρμοστεί συντηρητική θεραπεία. Στη συνέχεια, η θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος είναι απολύτως επαρκής.
Η πολύ χειρότερη κλινική κατάσταση είναι η διαρροή του αποστήματος. Η μόνη λύση είναι μια χειρουργική διαδικασία που περιλαμβάνει την αφαίρεση των ασθενών εξαρτημάτων και την αποστράγγιση της περιτοναϊκής κοιλότητας.
Η θεραπεία ενός αποστήματος των ωοθηκών δεν εξαλείφει τον κίνδυνο επιπλοκών. Στην πραγματικότητα, οποιαδήποτε φλεγμονώδης διαδικασία εντός της περιτοναϊκής κοιλότητας σχετίζεται με το σχηματισμό περιτοναϊκών συμφύσεων, η οποία μπορεί να είναι ένα σοβαρό εμπόδιο στα σχέδια της μητέρας. Η εσφαλμένη εμφύτευση του εμβρύου έξω από την κοιλότητα της μήτρας, δηλαδή έκτοπη κύηση. Τα προηγούμενα αποστήματα των ωοθηκών μπορούν επίσης να προκαλέσουν εντερική απόφραξη.
Αξίζει να γνωρίζετεΣύνδρομο Fitz-Hugh-Curtis
Ένα πολύ σπάνια διαγνωσμένο σύνδρομο νόσου με αποστήματα από την ωοθήκη ή τη σάλπιγγα. Είναι μια επιπλοκή των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, κυρίως χλαμύδια και γονόρροια. Αυτή η λοίμωξη μεταδίδεται ανοδικά μέσω του τραχήλου στο ενδομήτριο και στη συνέχεια μέσω των προσαρτημάτων στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Ο στόχος των βακτηρίων είναι το ήπαρ και η χοληδόχος κύστη. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με εκείνα που σχετίζονται με τη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης: ναυτία, έμετος, υπερβολική ευαισθησία κατά την εξαγωγή της χοληδόχου κύστης. Η θεραπευτική αντιμετώπιση δεν διαφέρει από τη ρουτίνα που εφαρμόζεται στην περίπτωση απλών αποστημάτων των ωοθηκών.
Προτεινόμενο άρθρο:
Φλεγμονή των πυελικών οργάνων (αδενίτιδα): συμπτώματα και θεραπεία
