Πρόσωπο με στειρότητα - διαγνωστικά τεστ για γυναίκες και άνδρες

Η γνώση των Πολωνών σχετικά με τη στειρότητα και τη διάγνωσή της είναι ακόμη χαμηλή. Εν τω μεταξύ, αυτό είναι ένα πρόβλημα που ακόμη και κάθε πέμπτο ζευγάρι στην Πολωνία αντιμετωπίζει. Η επαγγελματική διάγνωση και η κατάλληλη θεραπεία αυξάνουν σημαντικά την πιθανότητα επιθυμητής γονικής μέριμνας.

Η διαβούλευση με έναν ειδικό και οι κατάλληλες δοκιμές πρέπει να πραγματοποιούνται την κατάλληλη στιγμή. Η ηλικία έχει μεγάλη σημασία για τη γονιμότητα, επομένως η διάγνωση δεν πρέπει να καθυστερήσει, ειδικά εάν η γυναίκα είναι άνω των 30 ετών. Στην περίπτωση γυναικών ηλικίας έως 35 ετών, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν ειδικό μετά από ένα έτος ανεπιτυχών προσπαθειών για ένα παιδί και για γυναίκες άνω των 35 ετών - μετά από έξι μήνες. Το ίδιο ισχύει και για ζευγάρια στα οποία ο άντρας είναι άνω των 40 ετών.

Η υπόθεση ενός άνδρα

Όταν ένα ζευγάρι προσπαθεί να συλλάβει, η γυναίκα συνήθως διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται πρώτα. Όταν αποκλείεται η αιτία της γυναίκας, μόνο τότε ο άνδρας παραπέμπεται για έρευνα. Αυτό είναι ένα αρκετά κοινό λάθος. Στατιστικά, η υπογονιμότητα επηρεάζει εξίσου τους άνδρες και τις γυναίκες. Θα πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι αν και η διάγνωση των ανδρών είναι πολύ λιγότερο περίπλοκη από εκείνη των γυναικών, η θεραπεία τους συχνά διαρκεί πολύ περισσότερο.

Από πού να αρχίσω? Στην αρχή, ο γιατρός θα σας ζητήσει ανάλυση σπέρματος, συμπεριλαμβανομένης της τον αριθμό του σπέρματος, τη συγκέντρωσή τους σε 1 ml εκσπερμάτισης, καθώς και την κινητικότητα και τη δομή. Οι παράμετροι της εκσπερμάτισης είναι επίσης σημαντικές, όπως ο χρόνος υγροποίησης, ο όγκος, το ιξώδες, η εμφάνιση, το ρΗ και πιθανώς ο βαθμός συγκόλλησης, δηλαδή η συσσώρευση σπέρματος. Ο άντρας υποβάλλει το σπέρμα του για ανάλυση μετά από 3 έως 5 ημέρες σεξουαλικής αποχής. Τα αποτελέσματα των εξετάσεων συμβουλεύονται έναν ουρολόγο ή έναν ανδρολόγο που πραγματοποιεί υπερηχογραφική εξέταση των όρχεων και του προστάτη και πιθανώς επίσης παραγγέλνει άλλες εξετάσεις, π.χ. ορμονικές.

Η εκτεταμένη ανάλυση σπέρματος επιτρέπει την αξιολόγηση της δομής του σπέρματος και τον προσδιορισμό των αναλογιών μεταξύ εκείνων που έχουν κατασκευαστεί σωστά και δομικά κατεστραμμένου σπέρματος. Οι παράμετροι του σπέρματος αξιολογούνται με βάση τα πρότυπα που ορίζει ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ).

Τα πρότυπα της ΠΟΥ από το 2010 είναι:

• όγκος εκσπερμάτισης: ≥ 1,5 ml,
• συνολικός αριθμός σπερματοζωαρίων στην εκσπερμάτωση: million 39 εκατομμύρια,
• συγκέντρωση σπέρματος (αριθμός σπέρματος σε 1 ml σπέρματος): million 15 εκατομμύρια,
• συνολικό ποσοστό κινητικού σπέρματος (προοδευτική και μη προοδευτική κίνηση): ≥ 40%,
• ποσοστό σπέρματος σε προοδευτική κίνηση: ≥ 32%,
• βιωσιμότητα σπέρματος (ποσοστό ζώντος σπέρματος): ≥ 58%, pH: ≥ 7,2,
• μορφολογία σπέρματος (ποσοστό πλήρως φυσιολογικού σπέρματος): ≥ 4%.

Όταν τα πράγματα γίνονται περίπλοκα

Μερικοί άνδρες πρέπει να υποβληθούν σε τεστ SCD για να αξιολογήσουν την ικανότητα του σπέρματος να γονιμοποιήσει. Συμβαίνει ότι οι παράμετροι του σπέρματος (αριθμός σπερματοζωαρίων, δομή και κινητικότητα) δεν είναι πολύ χαμηλές, και όμως η σύλληψη δεν λαμβάνει χώρα. Στη συνέχεια, η δοκιμή SCD δείχνει εάν τα σπερματοζωάρια έχουν φυσιολογικό DNA. Όταν το αποτέλεσμα της δοκιμής δείχνει διαφορετικά, μπορεί να συμβεί γονιμοποίηση, αλλά τα έμβρυα δεν αναπτύσσονται σωστά. Η ανάλυση σπέρματος, συμπεριλαμβανομένης της δοκιμής, πρέπει να πραγματοποιείται από άνδρες των οποίων η αιτία της υπογονιμότητας και στους δύο συντρόφους είναι άγνωστη, καθώς και σε άτομα άνω των 40 ετών, ακόμη και αν είχαν παιδιά πριν. Ο κίνδυνος βλάβης του DNA του σπέρματος είναι μεγαλύτερος όχι μόνο σε ηλικιωμένους άνδρες, αλλά και σε εκείνους που εκτίθενται σε τοξικές ουσίες ή έχουν κιρσοκήλη.

Στην περίπτωση μειωμένων παραμέτρων σπέρματος, συνιστάται στους άνδρες να κάνουν μια δοκιμή MSOME. Η τεχνική MSOME (εξέταση μορφολογίας κινητικών σπερματοζωαρίων) επιτρέπει την παρατήρηση της δομής ενός ζωντανού σπέρματος με μεγέθυνση 6600 φορές. Αυτό καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό εάν η εσωτερική δομή του σπέρματος είναι φυσιολογική και ποιο σπέρμα είναι καλύτερο για τη γονιμοποίηση του αυγού.

Σε ασθενείς που δεν έχουν σπέρμα στο σπέρμα τους (αζωοσπερμία), πραγματοποιείται βιοψία όρχεων μετά από κατάλληλη πιστοποίηση. Η βιοψία είναι μια χειρουργική διαδικασία που περιλαμβάνει τη συλλογή σπέρματος απευθείας από τον όρχι ή την επιδιδυμία.

Κυρίες για διάγνωση

Η βασική διάγνωση των αιτιών της στειρότητας στις γυναίκες περιλαμβάνει τον προσδιορισμό των επιπέδων ορμονών, τις εξετάσεις υπερήχων του αναπαραγωγικού οργάνου και την παρακολούθηση του κύκλου. Είναι ένας τρόπος παρατήρησης της κανονικότητας των φάσεων του εμμηνορροϊκού κύκλου και επιβεβαίωσης της παρουσίας ωορρηξίας. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τις ημέρες γονιμότητας και ωορρηξίας - την ημέρα κατά την οποία το ώριμο αυγό απελευθερώνεται από την ωοθήκη. Η παρακολούθηση της ωορρηξίας πραγματοποιείται με κολπικό υπερηχογράφημα, πραγματοποιώντας αρκετές εξετάσεις τις κατάλληλες ημέρες από την αρχή του κύκλου. Οι ασθενείς που δεν έχουν ωορρηξία χρειάζονται διέγερση φαρμακολογικής ωορρηξίας. Στη συνέχεια παίρνουν ορμονικά φάρμακα από τις πρώτες ημέρες του κύκλου.

Ορμόνες γονιμότητας

Ο έλεγχος του επιπέδου AMH (Anti-Müllerian Hormone) από το αίμα σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση του αποθέματος των ωοθηκών της γυναίκας και έτσι να εκτιμήσετε την πιθανή γονιμότητά της. Μπορεί να εκτελεστεί σε οποιοδήποτε στάδιο του κύκλου - η ποσότητα της ορμόνης παραμένει σταθερή συνεχώς. Η ορμονική θεραπεία ή η αντισυλληπτική θεραπεία δεν επηρεάζει το επίπεδο της AMH. Ένα πολύ χαμηλό επίπεδο AMH (κάτω από 0,5 ng / ml) είναι μια ένδειξη για την ταχεία λήψη κατάλληλης δράσης

Η διάγνωση των γυναικών πρέπει επίσης να περιλαμβάνει την εξέταση της ορμόνης FSH και LH που παράγεται από την υπόφυση. Είναι υπεύθυνη για την ορθή λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος. Η δοκιμή αναφέρει ανεπάρκεια υπόφυσης ή υποθαλάμου. Βοηθά επίσης στη διάγνωση του συνδρόμου πολυκυστικών ωοθηκών. Συνιστάται όταν αναζητάτε τις αιτίες των ακανόνιστων κύκλων.Το επίπεδο της ορμόνης μετράται από ένα δείγμα αίματος στην αρχή του κύκλου.

Εξέταση Sono-HSG και υστεροσκόπηση

Η εξέταση sono-HSG, δηλ. Υστεροσαλπιγγογραφία υπερήχου, είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος αξιολόγησης της ευρωστίας των σαλπίγγων. Οι σάλπιγγες μπορεί να αποφραχθούν εάν η γυναίκα έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στην οποία μπορεί να έχουν υποστεί βλάβη ή είχε συχνές λοιμώξεις στην πυελική περιοχή. Η υστεροσκόπηση, με τη σειρά της, είναι μια δοκιμή που σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη δομή της κοιλότητας της μήτρας. Πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που ονομάζεται υστεροσκόπιο, η οποία επιτρέπει στον γιατρό να κοιτάξει μέσα στην κοιλότητα της μήτρας και να εντοπίσει ανατομικές ανωμαλίες. Η διαδικασία επιτρέπει επίσης την απομάκρυνση των ενδομήτριων συμφύσεων, των πολύποδων και των ινομυωμάτων, τα οποία μπορεί να αποτελούν εμπόδιο στην εγκυμοσύνη.

Γενετική έρευνα ζευγαριών

Οι γενετικές εξετάσεις στοχεύουν στον προσδιορισμό της αιτίας της στειρότητας και στον έλεγχο του εάν η αιτία της έλλειψης εγκυμοσύνης δεν είναι γενετική ασθένεια σε έναν ή και στους δύο συντρόφους. Οι γενετικές διαταραχές προκαλούν στειρότητα σε έως και 4% των ζευγαριών που αγωνίζονται με αυτό το πρόβλημα.

Η βασική και απλή εξέταση αίματος είναι η εξέταση καρυότυπου. Σας επιτρέπει να αποκλείσετε ανωμαλίες στη δομή και τον αριθμό των χρωμοσωμάτων που μπορεί να προκαλέσουν υπογονιμότητα ή επαναλαμβανόμενες αποβολές. Η έγκαιρη διάγνωση αυτού του τύπου αποτρέπει τη μετάδοση γενετικών ελαττωμάτων στους απογόνους. Η δοκιμή καρυότυπου πρέπει να εκτελείται και από τους δύο συντρόφους.

Ένα άλλο γενετικό τεστ ανιχνεύει μια μετάλλαξη γονιδίου γονιδίου αρσενικού Υ σε περιοχές AZF. Αυτή η μετάλλαξη βασίζεται στην έλλειψη συγκεκριμένης περιοχής του χρωμοσώματος Υ, η οποία διακόπτει τη διαδικασία της σπερματογένεσης, δηλαδή τη διαδικασία σχηματισμού και ωρίμανσης του σπέρματος. Εμφανίζεται στο 10% -15% των ανδρών με υψηλή ή καθόλου ανεπάρκεια σπέρματος στο δωρημένο σπέρμα.

Μια άλλη δοκιμή ανιχνεύει μια μετάλλαξη στο γονίδιο CFTR που είναι υπεύθυνο για την κυστική ίνωση και ορισμένες μορφές ανδρικής υπογονιμότητας, όπως διμερής απουσία ή απόφραξη των σπερματικών αγωγών ή απόφραξη των οδών εκκένωσης σπέρματος (αποφρακτική αζωοσπερμία).

Η σωστή γενετική διάγνωση περιλαμβάνει πολλές εργαστηριακές εξετάσεις που σας επιτρέπουν να επιβεβαιώσετε ή να αποκλείσετε συγγενή, γενετικά ελαττώματα και στους δύο συντρόφους. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, τα γενετικά ελαττώματα δεν εμφανίζονται μέχρι τους απογόνους.

Η διαγνωστική διαδικασία των ζευγαριών που αγωνίζονται με τη στειρότητα είναι μια δύσκολη, χρονοβόρα και αγχωτική στιγμή ... Ωστόσο, δεν αξίζει να αποθαρρυνθεί σε περίπτωση αποτυχημένου αποτελέσματος, επειδή συνήθως δεν είναι πρόταση και οι πιθανότητες να αποκτήσουν παιδί εξακολουθούν να υπάρχουν. Η υπογονιμότητα είναι μια αναστρέψιμη κατάσταση. Τα σωστά διεξαγόμενα διαγνωστικά και η εξειδικευμένη θεραπεία δίνουν μια καλή ευκαιρία για την πατρότητα.

Υπάρχουν όλο και περισσότερα μέρη στην Πολωνία όπου μπορούν να πραγματοποιηθούν πλήρεις διαγνωστικοί έλεγχοι ατόμων που παλεύουν με τη στειρότητα, τόσο γυναίκες όσο και άντρες. Ένα από αυτά είναι οι κλινικές InviMed.

Οι κλινικές InviMed είναι σύγχρονα κέντρα θεραπείας στειρότητας. Αυτή τη στιγμή υπάρχουν 5 στην Πολωνία - στη Βαρσοβία, στο Βρότσλαβ, στη Γκντύνια, στο Πόζναν και στο Κατοβίτσε. Απασχολούν γιατρούς και εμβρυολόγους που αντιμετωπίζουν επιτυχώς άτομα που παλεύουν με τη στειρότητα για σχεδόν 20 χρόνια. Οι κλινικές βοήθησαν πάνω από 8 χιλιάδες παιδιά να έρθουν στον κόσμο. παιδιά, συμπεριλαμβανομένου χάρη στα προγράμματα in vitro, η αποτελεσματικότητα των οποίων φτάνει το 43%. Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τις κλινικές InviMed, απλώς επισκεφθείτε τη διεύθυνση www.invimed.pl.