Πολυουρία (πολυουρία) - αιτίες. Ποιο είναι το σύμπτωμα της πολυουρίας;

Οι αιτίες της πολυουρίας (πολυουρία) ποικίλλουν, καθώς είναι συνήθως ένα από τα συμπτώματα της νόσου. Η υπερβολική ούρηση συνδέεται συχνότερα με τον ανεξέλεγκτο διαβήτη, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υποδηλώνει άλλες, εξίσου σοβαρές ασθένειες, όπως, για παράδειγμα, υπερπαραθυρεοειδισμό ή καρκίνο. Ελέγξτε τι δείχνει η πολυουρία.

Η πολυουρία (πολυουρία) είναι μια διαταραχή στην οποία περνάτε περισσότερα από 3 λίτρα ούρων την ημέρα, με την κανονική ποσότητα να είναι 2-2,5 λίτρα. Η υπερβολική ούρηση μπορεί να προκληθεί από χαμηλές θερμοκρασίες περιβάλλοντος ή υψηλά υψόμετρα (σε αυτήν την περίπτωση είναι το αποτέλεσμα της προσαρμογής του οργανισμού σε συγκεκριμένες συνθήκες). Ωστόσο, η υπερβολική παραγωγή ούρων εμφανίζεται συνήθως κατά τη διάρκεια ανεξέλεγκτου διαβήτη. Άλλες κοινές αιτίες της πολυουρίας περιλαμβάνουν πολυδιψία, δηλαδή υπερβολική πρόσληψη υγρών (ως αποτέλεσμα αυξημένης δίψας), διαβήτη insipidus και νεφρικό διαβήτη insipidus.

Η υπερβολική ούρηση πρέπει να διακρίνεται από την πολακουρία, η οποία ορίζεται ως η ανάγκη ούρησης επανειλημμένα κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά με φυσιολογικές ή μειωμένες ποσότητες. Ένα άλλο πρόβλημα είναι η νυκτουρία (ούρηση τη νύχτα).

Ακούστε τι δείχνει η πολυουρία. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5

Πολυουρία - πώς συμβαίνει;

Η παλιρροιακή ισορροπία στο σώμα ελέγχεται από μια πολύπλοκη διαδικασία:

• πρόσληψη υγρών
• νεφρική αιμάτωση (ροή αίματος μέσω των νεφρών)
• σπειραματική διήθηση (η διήθηση είναι το πρώτο στάδιο σχηματισμού ούρων. Στη συνέχεια φιλτράρονται νερό, βιταμίνες, αμινοξέα, νάτριο, κάλιο, ασβέστιο, μαγνήσιο, χλώριο, ιόντα γλυκόζης)
• επαναπορρόφηση νερού στα σωληνάρια συλλογής των νεφρών (δηλ. επαναπορρόφηση των περισσότερων υγρών που φιλτράρονται μέσω των σπειραμάτων. Τα ιόντα νατρίου, καλίου, μαγνησίου, ασβεστίου και γλυκόζης απορροφώνται και στη συνέχεια απορροφώνται από τα αιμοφόρα αγγεία)

Τα απορροφούμενα υγρά αυξάνουν τον όγκο του αίματος, το οποίο ενισχύει τη νεφρική αιμάτωση και τη σπειραματική διήθηση, με αποτέλεσμα αυξημένη παραγωγή ούρων. Αυτή η διαδικασία αναστέλλεται από την ατιδιουρητική ορμόνη (ADH - αγγειοπιεσίνη), που εκκρίνεται στο υποθαλαμικό-υπόφυση σύστημα. Ο ρόλος του είναι να ρυθμίζει τους υδατικούς πόρους στο σώμα και να αποτρέπει την υπερβολική απώλεια νερού στα ούρα. Η ADH αυξάνει την απορρόφηση (επαναπορρόφηση) νερού από τη σπειραματική διήθηση (πρωτογενή ούρα) στους νεφρικούς σωληνίσκους, χάρη στην οποία τα ούρα συμπυκνώνονται σε περίπου 1,5 l / ημέρα τελικών ούρων. Κατά συνέπεια, η παραγωγή ούρων μειώνεται. Δυσλειτουργία της υπόφυσης, δηλαδή διαταραχές έκκρισης ή έλλειψη κατάλληλης απόκρισης στην αντιδιουρητική ορμόνη (αν και η ποσότητα που εκκρίνεται είναι φυσιολογική), προκαλεί την απορρόφηση του νερού και την έκκριση σε περίσσεια με αραιωμένα ούρα. Αυτό συμβαίνει με τον διαβήτη insipidus.

Πολυουρία - διαβήτης insipidus

Ο διαβήτης insipidus σχετίζεται με μειωμένη ή καθόλου έκκριση της αγγειοπιεσίνης (κεντρικός διαβήτης insipidus) ή με την ευαισθησία των νεφρικών σωληναρίων σε αυτήν την ορμόνη (νεφρογενής διαβήτης insipidus).

Σε ορισμένους ασθενείς, ο κεντρικός διαβήτης insipidus είναι το αποτέλεσμα γενετικών διαταραχών και σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να κληρονομηθεί. Συχνά η ασθένεια είναι αποτέλεσμα τραύματος, χειρουργικής υπόφυσης, υποξίας ή ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι η ξαφνική αυξημένη δίψα και μεγάλες ποσότητες ούρων (έως 4-15 λίτρα την ημέρα), με πολύ χαμηλή πυκνότητα (ειδικό βάρος). Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα που προκύπτουν από την αιτία της νόσου (π.χ. συμπτώματα όγκου του εγκεφάλου).

Το νεφρικό insipidus μπορεί επίσης να είναι συγγενές ή να εμφανίζεται σε πολλές ασθένειες, όπως:

• αμυλοείδωση
• δρεπανοκυτταρική αναιμία
• Σύνδρομο Sjogren
• Σύνδρομο Fanconi
• Σύνδρομο Lightwood-Albright
• αντιδραστική αρθρίτιδα - πρώην σύνδρομο Reiter
• ασθένειες κατά τις οποίες εμφανίζεται υπερασβεστιαιμία (καρκίνος, υπερπαραθυρεοειδισμός, κοκκιωματώδεις ασθένειες)
• υπεραιμία (πολυκυτταραιμία)
• ημικρανία
• Το σύνδρομο Conn, επίσης γνωστό ως πρωτοπαθές αλδοστερονισμό
• Νόσος Gliński-Simmonds
• καρδιακή ανεπάρκεια (πολύ συχνά συνοδεύει την κοιλιακή ταχυκαρδία και την κολπική μαρμαρυγή)

Χαρακτηριστικό για τον διαβήτη insipidus είναι η υπερνατριαιμία, δηλαδή αύξηση της συγκέντρωσης νατρίου στο αίμα πάνω από 142 mmol / l.

Πολυουρία - μη αντισταθμιζόμενος διαβήτης

Η αιτία της πολυουρίας μπορεί να είναι μια υψηλή συγκέντρωση διηθήματος στα νεφρικά σωληνάρια, η οποία προκαλεί το λεγόμενο οσμωτική διούρηση. Αυτή είναι η απέκκριση μεγάλων ποσοτήτων ούρων λόγω της παρουσίας μιας οσμωτικής δραστικής ουσίας στα ούρα (η οποία έχει την ικανότητα να αντλεί αυξημένο όγκο νερού στα κύτταρα) και έτσι διαταράσσει την επαναρρόφηση του σωληναρίου νερού.

Ένα παράδειγμα είναι η οσμωτική διούρηση στον αποζημιωμένο διαβήτη. Η υψηλή γλυκόζη στα ούρα (> 250 mg / dl) υπερβαίνει την απορροφητική ικανότητα των σωληναρίων, οδηγώντας σε υψηλά επίπεδα γλυκόζης στα νεφρικά σωληνάρια και δευτερογενή παθητική μεταφορά νερού στην ουρήθρα, γεγονός που αυξάνει τον όγκο των ούρων. Ο αποζημιωμένος διαβήτης εκδηλώνεται από δίψα και πολυουρία, ειδικά σε παιδιά ή παχύσαρκους ενήλικες με οικογενειακό ιστορικό διαβήτη τύπου 2.

Πολυουρία - νεφρική νόσος

Ένα άλλο παράδειγμα οσμωτικής διούρησης είναι η πολυουρία σε χρόνια νεφρική νόσο. Στη συνέχεια, η οσμωτικώς δραστική ουσία είναι η ουρία, η συγκέντρωση της οποίας αυξάνεται στο αίμα. Η διούρηση με αυτόν τον μηχανισμό προκαλείται επίσης για θεραπευτικούς σκοπούς κατά τη διάρκεια:

• ενδοφλέβια χορήγηση μαννιτόλης
• ενδοφλέβια έγχυση ισοτονικού ή υπερτονικού ορού
• σίτιση με σωλήνες υψηλής πρωτεΐνης
• απόφραξη εκροής ούρων - πολυουρία που συμβαίνει μετά την εισαγωγή καθετήρα Foley σε ασθενείς με απόφραξη στην εκροή ούρων από την ουροδόχο κύστη

Πολυουρία - πολυδιψία

Η πολυδιψία προκαλείται από υπερβολική κατανάλωση υγρών (προκαλείται από αυξημένη δίψα). Η πολυδιψία μπορεί να είναι:

• πρωτογενής (αλλαγές στον υποθάλαμο στο «κέντρο της δίψας») - ισχύει για άτομα με βλάβες στον υποθάλαμο (π.χ. σε σαρκοείδωση). Εμφανίζεται επίσης συχνά σε μη αντισταθμιζόμενο διαβήτη (υπεργλυκαιμία), υπερθυρεοειδισμό, νερό και ηλεκτρολύτες (αφυδάτωση, εφίδρωση) και υπερασβεστιαιμία (πάνω από 13 mg / dl).
• ψυχογενής - συχνότερα επηρεάζει τις μεσήλικες γυναίκες με συμπτώματα άγχους, ιστορικό ψυχικών ασθενειών.

Χαρακτηριστικό της πολυδιψίας είναι η υπονατριαιμία, δηλαδή χαμηλό νάτριο στο αίμα (η συγκέντρωσή του πέφτει κάτω από 137 mmo / l).

Πολυουρία - φάρμακα

Η αιτία της πολυουρίας μπορεί να είναι φάρμακα όπως το λίθιο (που λαμβάνεται για διπολική διαταραχή), το cidofovir, το foscarnet, τα οποία προκαλούν νεφρογόνο διαβήτη insipidus.

Άλλοι παράγοντες που μπορεί να συμβάλλουν στην πολυουρία είναι τα διουρητικά, που χρησιμοποιούνται για συμπτώματα υπερ-ενυδάτωσης (καρδιακή ανεπάρκεια, περιφερικό οίδημα). Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν αυθαίρετα για να χάσουν βάρος. Αξίζει να γνωρίζετε ότι τα διουρητικά περιλαμβάνουν επίσης καφέ, τσάι και άλλα ποτά που περιέχουν καφεΐνη, καθώς και αλκοόλ.

Βιβλιογραφία: Το εγχειρίδιο Merck. Κλινικά συμπτώματα: ένας πρακτικός οδηγός για τη διάγνωση και τη θεραπεία, κάτω από επιμέλεια από τον Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010

Διαβάστε επίσης: Χρώμα ούρων. Τι μπορεί να σημαίνει το χρώμα των ούρων; Σύμπτωμα της ασθένειας που μπορεί να προκαλέσει ασυνήθιστη μυρωδιά ούρων; Πολλακουρία: αιτίες. Τι δείχνει η συχνή ούρηση;