Ο εμετός είναι ένας από τους μηχανισμούς άμυνας σας - βοηθά το σώμα σας να προσπαθεί να απομακρύνει δυνητικά επιβλαβείς ουσίες. Ο έμετος μπορεί επίσης να είναι ένα από τα συμπτώματα της νόσου. Ωστόσο, οι αιτίες του εμέτου εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την ηλικία. Κατά συνέπεια, διαφορετικοί παράγοντες θα προκαλέσουν εμετό σε βρέφη, παιδιά και ελαφρώς διαφορετικούς σε ενήλικες. Μάθετε τι σας προκαλεί εμετό.
Πίνακας περιεχομένων
- Έμετος σε ενήλικες - αιτίες. Ασθένειες του πεπτικού συστήματος
- Έμετος σε ενήλικες - αιτίες. Ασθένειες του ΚΝΣ
- Έμετος σε ενήλικες - άλλες αιτίες
- Έμετος σε νεογέννητα και βρέφη - αιτίες
- Έμετος σε παιδιά και εφήβους - αιτίες
Ο έμετος είναι μια ξαφνική απόρριψη του περιεχομένου του στομάχου και προκαλείται από ακούσια συστολή των κοιλιακών μυών όταν χαλαρώνεται ο βυθός και ο κάτω οισοφαγικός σφιγκτήρας. Για να συμβεί εμετός, πρέπει να διεγερθεί το κέντρο εμετού στο μυελό.
Τα ερεθίσματα μπορεί να προέρχονται όχι μόνο από το γαστρεντερικό σωλήνα, αλλά και από το κεντρικό νευρικό σύστημα ή οφείλονται σε πολλές ασθένειες. Ο έμετος προηγείται συνήθως (αλλά όχι πάντα) πριν από ναυτία, η οποία μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα όπως αυξημένος καρδιακός ρυθμός ή σάλιασμα.
Ο έμετος δεν πρέπει να συγχέεται με παλινδρόμηση, δηλαδή παθητική παλινδρόμηση τροφής από το στομάχι, χωρίς να συνοδεύεται από ναυτία και έντονες κράμπες των κοιλιακών μυών. Αυτό ισχύει για ασθενείς με οισοφαγική αχαλασία, οι οποίοι μπορεί να παρουσιάσουν μια τέτοια «πλημμύρα» άπεπτων τροφίμων χωρίς την αίσθηση του επερχόμενου εμέτου.
Έμετος σε ενήλικες - αιτίες. Ασθένειες του πεπτικού συστήματος
Η πιο κοινή αιτία εμετού σε ενήλικες είναι η τροφική δηλητηρίαση, που εκδηλώνεται από κοιλιακό άλγος (συνήθως πολύ σοβαρό), μετεωρισμό και διάρροια, καθώς και κεφαλαλγία, ναυτία και έμετο. Άλλες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:
- εντερική απόφραξη - εμφανίζεται δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός και αίσθημα πληρότητας. Συχνά υπάρχει εμετός με περιεχόμενο χολής
- οξεία ιογενής γαστρεντερίτιδα - κυριαρχούν οι έμετοι και η διάρροια, η κοιλιά είναι φυσιολογική - χωρίς μετεωρισμός κ.λπ.
- γαστροπάρεση ή παραλυτική απόφραξη - έμετος με μερικώς χωνευμένη τροφή που εμφανίζεται αρκετές ώρες μετά το φαγητό. Συχνά συμβαίνει σε άτομα με διαβήτη ή που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα
- ηπατίτιδα - ίκτερος, ανορεξία, μερικές φορές τρυφερότητα όταν αγγίζετε το σωστό υποχόνδριο
- διάτρηση (διάτρηση) του γαστρεντερικού σωλήνα ή "οξεία κοιλιά" για άλλους λόγους (π.χ. σκωληκοειδίτιδα, χολοκυστίτιδα ή παγκρεατίτιδα) - σοβαρός κοιλιακός πόνος, που συνήθως συνοδεύεται από περιτοναϊκά συμπτώματα (σοβαρά, συνεχή, αυθόρμητα, μερικές φορές ακτινοβολούν στους ώμους) που κάνει τον ασθενή να ξαπλώνει με τα πόδια του στραμμένα, τους κοιλιακούς μυς τους τεταμένους όταν αγγίζονται)
- καρκίνος του στομάχου - ο έμετος μπορεί να είναι σύμπτωμα καρκίνου στα τέλη του σταδίου
Έμετος σε ενήλικες - αιτίες. Ασθένειες του ΚΝΣ
- τραύμα στο κεφάλι χωρίς κάταγμα των οστών του κρανίου
- ενδοκρανιακή αιμορραγία - ξαφνική έναρξη κεφαλαλγίας, διαταραγμένη συνείδηση, συχνά μηνιγγικά συμπτώματα
- Λοιμώξεις του ΚΝΣ - σταδιακά αυξανόμενη κεφαλαλγία, συχνά μηνιγγικά συμπτώματα, διαταραχή της συνείδησης
- αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης (που προκαλείται, για παράδειγμα, από αιμάτωμα ή όγκο) - κεφαλαλγία, διαταραχή της συνείδησης, μερικές φορές συμπτώματα εστιακής βλάβης
- λαβύρινθος - ζάλη, νυσταγμός, επιδείνωση των συμπτωμάτων με κινήσεις, μερικές φορές εμβοές
- ημικρανία - πονοκεφάλους, μερικές φορές με προηγούμενη ή συνοδευτική αύρα, φωτοφοβία
- ναυτία
- ψυχογενείς διαταραχές - ο εμετός εμφανίζεται σε αγχωτικές καταστάσεις ή μετά το φαγητό που μπορεί να προκαλέσει αηδία
Σήψη (σηψαιμία) - η πιο σοβαρή αιτία εμετού
Ο πυρετός, η παθολογική υπνηλία, ο έμετος, η ταχυκαρδία και η ταχεία αναπνοή μπορεί να υποδηλώνουν σήψη (σήψη). Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι αυτό που προκαλείται από τους πνευμονόκοκκους και τους μηνιγγίτιους κόκκους, οι οποίοι εμφανίζονται σε παιδιά και βρέφη.
Έμετος σε ενήλικες - άλλες αιτίες
- προχωρημένο στάδιο καρκίνου - η χημειοθεραπεία μπορεί να είναι η αιτία του εμέτου
- Διαβητική κετοξέωση - πολυουρία, υπερβολική δίψα, συχνά συμπτώματα σοβαρής αφυδάτωσης
- παρενέργειες ή δηλητηρίαση μετά την κατανάλωση φαρμάκων
- νεφρική ανεπάρκεια ή ηπατική ανεπάρκεια - ο ίκτερος εμφανίζεται σε προχωρημένη ηπατική νόσο και ουραιμική οσμή από το στόμα σε προχωρημένη νεφρική νόσο
- εγκυμοσύνη - ο εμετός εμφανίζεται το πρωί ή προκαλείται από τροφή
- έκθεση σε ακτινοβολία
- σοβαρός πόνος (π.χ. κατά τη διάρκεια της νόσου της χολόλιθου)
Έμετος αίματος - τι σημαίνει αιματηρή ή καφέ;
Η αιτία του αιματηρού εμέτου μπορεί να είναι: ρήξη των οισοφαγικών κιρσών - συχνότερα κατά τη διάρκεια της κίρρωσης του ήπατος, ρήξη του βλεννογόνου του κάτω οισοφάγου ως αποτέλεσμα σοβαρού εμέτου (το λεγόμενο σύνδρομο Mallory-Weiss), πολύ έντονη αιμορραγία του στομάχου (κατά τη διάρκεια της νόσου του πεπτικού έλκους, καρκίνος στομάχι), λιγότερο συχνά από το δωδεκαδάκτυλο (έλκος).
Οι λόγοι για την εμφάνιση του καφέ μπορεί να είναι: γαστρικό έλκος, έλκος του δωδεκαδακτύλου (πεπτικό, προκαλούμενο από φάρμακα), καρκίνος του στομάχου, αιμορραγική γαστρίτιδα, κιρσοί του στομάχου.
Έμετο κόπρανα - τι σημαίνει;
Τα κόπρανα εμετού μπορεί να υποδηλώνουν εντερική απόφραξη.
Πράσινος εμετός, εμετός της χολής - αιτίες
Το κίτρινο είναι υπεύθυνο για το πράσινο χρώμα του εμετού. Προέρχονται από το δωδεκαδάκτυλο. Αυτό συμβαίνει συχνά, για παράδειγμα σε δηλητηρίαση, ημικρανίες και τυπικό εμετό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Έμετος σε νεογέννητα και βρέφη - αιτίες
Στα βρέφη, είναι φυσιολογικό να ρέει μια μικρή ποσότητα τροφής (<5-10 ml) κατά τη διάρκεια ή λίγο μετά (συχνά σχετίζεται με το ρέψιμο). Ακόμα και ο εμετός που συμβαίνει περιοδικά είναι ο κανόνας. Η συχνή εμφάνισή τους θεωρείται ανώμαλη. Οι πιο συχνές αιτίες εμετού σε νεογέννητα και βρέφη είναι:
- οξεία ιογενής γαστρεντερίτιδα (γαστρεντερίτιδα) - διάρροια, πυρετός
- γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση - ευερεθιστότητα, πνιγμός, αναπνευστικά συμπτώματα (π.χ. συριγμός), κακή αύξηση βάρους.
Άλλοι σημαντικοί λόγοι περιλαμβάνουν:
- πυλωρική στένωση - τα νεογέννητα ηλικίας 3-6 εβδομάδων εμφανίζουν υποτροπιάζουσα, αναβοσβήνει έμετος αμέσως μετά τη σίτιση. μερικές φορές υπάρχει ένα κομμάτι ελιάς στην επάνω δεξιά πλατεία της κοιλιάς, μειωμένος όγκος των κοπράνων
- εντερική απόφραξη (απόφραξη, εντερική στρέψη, εντερική atresia, στένωση) - κοιλιακή διάταση, εμετός των χοληφόρων στις πρώτες 24-48 ώρες της ζωής (εκτός από στένωση όταν εμφανίζεται αργότερα), ίκτερος
- εγκοπή (ειδικά σε βρέφη ηλικίας> 3 μηνών) - αύξηση του κοιλιακού πόνου που μοιάζει με κολικούς, κλάμα που είναι δύσκολο να ελεγχθεί, τραβώντας τα πόδια μέχρι την κοιλιά. Στη συνέχεια, αυξάνοντας κώμα, αιματηρά κόπρανα. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως μεταξύ των ηλικιών 3-36 μηνών
Οι λιγότερο συχνές αιτίες επαναλαμβανόμενου εμέτου περιλαμβάνουν τη νόσο του Hirschsprung (κληρονομική διαταραχή της εντερικής ενυδάτωσης), δυσανεξία στα τρόφιμα (κοιλιακό άλγος, διάρροια, μερικές φορές εξάνθημα όπως εξάνθημα ή κνίδωση) και μεταβολικές διαταραχές (δυσκολίες στη διατροφή, έλλειψη κατάλληλης ανάπτυξης και ανάπτυξης, διεύρυνση του ήπατος και του σπλήνα, ίκτερος, μη φυσιολογικό σχήμα σώματος (δυσμορφισμός), ασυνήθιστη μυρωδιά μωρού).
ΣπουδαίοςΣύνδρομο κυκλικού εμετού
Το σύνδρομο κυκλικού εμετού είναι μια σπάνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες περιόδους επίμονου εμέτου (μερικές φορές απλώς ναυτία), που συμβαίνουν σε διαφορετικά διαστήματα, χωρίς συμπτώματα μεταξύ επεισοδίων.
Αυτή η διαταραχή εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά (συχνότερα περίπου στην ηλικία των 5 ετών) και εξαφανίζεται με την ενηλικίωση. Η πάθηση μπορεί να σχετίζεται με ημικρανία και είναι πιθανώς ένα από τα συμπτώματα της ημικρανίας (που ονομάζεται κοιλιακή ημικρανία).
Έμετος σε παιδιά και εφήβους - αιτίες
Μία από τις πιο συχνές αιτίες εμετού σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα είναι η οξεία ιική γαστρεντερίτιδα (γαστρεντερίτιδα). Άλλες πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:
- γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση - σε ένα παιδί θα είναι το συνεχές ψαλίδι του παιδιού μετά το φαγητό, το φτύσιμο του φαγητού, η κάμψη της πλάτης ("τέντωμα"), η κακή αύξηση βάρους
- λοίμωξη πέρα από το γαστρεντερικό σωλήνα - πυρετός, συχνά συμπτώματα που βοηθούν στον εντοπισμό της αιτίας (π.χ. πονοκέφαλος, πόνος στο αυτί ή στο λαιμό, διευρυμένοι αυχενικοί λεμφαδένες, επώδυνη ούρηση, πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, χρόνια ρινική καταρροή)
- σκωληκοειδίτιδα - αρχικά γενική αδιαθεσία και ασαφής δυσφορία γύρω από τον ομφαλό, στη συνέχεια πόνος στην κάτω δεξιά κοιλιακή πλατεία, έμετος, απροθυμία για φαγητό, πυρετός
- σοβαρή λοίμωξη, π.χ. πυελονεφρίτιδα (πυρετός, πόνος στην πλάτη, επώδυνη ούρηση), μηνιγγίτιδα (δύσκαμπτος λαιμός, φωτοφοβία)
- ενδοκρανιακή υπέρταση (νευρική ή τραυματική) - συχνή αφύπνιση τη νύχτα, επαναλαμβανόμενοι πονοκέφαλοι που αυξάνονται όταν βήχετε, δυσκαμψία στο λαιμό, οπτικές διαταραχές, απώλεια βάρους, φωτοφοβία
- διατροφικές διαταραχές (π.χ. ανορεξία, βουλιμία) - κύκλοι υπερκατανάλωσης τροφής ή εκκαθάρισης, διάβρωση του σμάλτου των δοντιών, αλλαγές στα χέρια που προκαλούνται από την προσπάθεια να προκαλέσουν εμετό (σύμπτωμα του Russell)
- κατανάλωση μιας τοξικής ουσίας, συχνά σε υπερβολικές ποσότητες, π.χ. αλκοόλ
- εγκυμοσύνη
Έμετος - επιπλοκές
Ο αναγκαστικός έμετος μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση και διαταραχές των ηλεκτρολυτών ή, λιγότερο συχνά, στο σχηματισμό ρήξεων στον βλεννογόνο του οισοφάγου (σύνδρομο Mallory Weiss) ή σε πλήρη διαταραχή του οισοφάγου (σύνδρομο Boerhaave). Ο χρόνιος έμετος προκαλεί συμπτώματα υποσιτισμού, απώλειας βάρους και μεταβολικών διαταραχών.
Βιβλιογραφία:
- Το εγχειρίδιο Merck. Κλινικά συμπτώματα: ένας πρακτικός οδηγός για τη διάγνωση και τη θεραπεία, κάτω από επιμέλεια από τον Porter R., Kaplan J., Homeier B., Wrocław 2010
Περισσότερα άρθρα από αυτόν τον συντάκτη
