Η θρόμβωση (φλεβική θρομβοεμβολή ή θρόμβωση βαθιάς φλέβας - συνήθως γνωστή ως φλεβίτιδα) μπορεί να συμβεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, η θρόμβωση επηρεάζει συνήθως τους ανθρώπους στα εξήντα. Επηρεάζει τις γυναίκες συχνότερα από τους άνδρες. Μερικές φορές μια θρόμβωση δεν δίνει συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό είναι το πρόβλημα. Επειδή εάν η θρόμβωση δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Μάθετε τι προκαλεί θρόμβωση και πώς να τη θεραπεύσετε.
Η θρόμβωση, δηλ. Η φλεβική θρομβοεμβολή (θρόμβωση βαθιάς φλέβας), επηρεάζει συνήθως τις φλέβες της κνήμης (μοσχάρια), πολύ λιγότερο συχνά - τους μηρούς ή τη λεκάνη. Περιστασιακά, η φλεβίτιδα αναπτύσσεται αλλού στο φλεβικό σύστημα. Ο απλός σχηματισμός θρόμβου δεν είναι απειλητικός για τη ζωή. Αλλά το σπάσιμο του φλεβικού τοιχώματος (ειδικά όταν είναι μεγάλο) μπορεί να προκαλέσει πνευμονική εμβολή και θάνατο μέσα σε δευτερόλεπτα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η θρόμβωση δεν πρέπει να λαμβάνεται ελαφριά.
Πίνακας περιεχομένων
- Θρόμβωση - αιτίες
- Θρόμβωση - η έναρξη της νόσου
- Θρόμβωση - συμπτώματα
- Θρόμβωση - παράγοντες κινδύνου
- Θρόμβωση - έρευνα και διάγνωση
- Θρόμβωση - θεραπεία
Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5
Θρόμβωση - αιτίες
Σε ένα υγιές κυκλοφορικό σύστημα, το αίμα ρέει γρήγορα μέσω των φλεβών προς την καρδιά. Οι μύες εργασίας διευκολύνουν την άντληση αίματος από τα πόδια ενάντια στη δύναμη της βαρύτητας. Και η ροή του αίματος εμποδίζεται από βαλβίδες στις φλέβες. Εάν το αίμα ήθελε να "γυρίσει πίσω", κλείνουν και κλείνουν το δρόμο της επιστροφής.
Εάν οποιοδήποτε μέρος αυτού του μηχανισμού αποτύχει, το αίμα παραμένει στις φλέβες, οδηγώντας σε φλεγμονή και βλάβη στην επιθηλιακή επένδυση του αγγείου - το ενδοθήλιο. Σε σημεία βλάβης, τα αιμοπετάλια κολλάνε στο ενδοθήλιο και το ένα στο άλλο, σχηματίζοντας θρόμβο (θρόμβος). Μειώνει τη διάμετρο των αιμοφόρων αγγείων, εμποδίζοντας έτσι την εκροή του περιφερειακού αίματος στην καρδιά.
Η απόκριση του σώματος σε έναν θρόμβο ποικίλλει. Μερικές φορές απορροφάται - αλλά τότε οι βαλβίδες μέσα σε αυτό και τα εσωτερικά τοιχώματα της φλέβας έχουν υποστεί ζημιά και ο σχηματισμός νέων θρόμβων είναι μόνο θέμα χρόνου. Μερικές φορές αναπτύσσουν θρόμβο αίματος στη διαδικασία απορρόφησης, αν και μερικές φορές διαρκούν πολλοί μήνες ή χρόνια.
Όταν το σώμα δεν απορροφά τον θρόμβο, μπορεί να μεγαλώσει τόσο μεγάλο που φράζει τη φλέβα σαν βύσμα. Και παρόλο που συνήθως συνδέει τις βαθιές φλέβες του κάτω ποδιού, αυτή η κατάσταση ευνοεί το σχηματισμό νέων θρόμβων και την εξάπλωσή τους στις φλεβικές και μηριαίες φλέβες. Θα περιβάλλουν διαδοχικές βαλβίδες και θα τους εμποδίσουν να λειτουργούν κανονικά.
ΣπουδαίοςΜερικές φορές ο θρόμβος σπάει από το τοίχωμα του αγγείου και ρέει με το αίμα μέσω της καρδιάς προς την πνευμονική αρτηρία. Εάν οι θρόμβοι είναι μικροί, μπλοκάρουν εν μέρει το αγγείο. Ένας μεγάλος θρόμβος προκαλεί πνευμονική εμβολή με κίνδυνο οξείας καρδιακής ανεπάρκειας και ξαφνικού θανάτου.
Η απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας μπορεί να ενδείκνυται με μαχαιρώνοντας πόνο στο στήθος, δύσπνοια, πυρετό, βήχα (μερικές φορές με βήχα στο αίμα), διαταραχή ισορροπίας, απώλεια συνείδησης. Οποιεσδήποτε διαταραχές στο αναπνευστικό σύστημα απαιτούν άμεση ειδική παρέμβαση.
Δυστυχώς, η εμφάνιση εμβολής συχνά δεν προηγείται συμπτωμάτων.
Θρόμβωση - η έναρξη της νόσου
Το αίμα ρέει ομαλά "πάνω" εάν:
- Η καρδιά και το κυκλοφορικό σύστημα είναι λειτουργικά - το αίμα έχει τη σωστή πίεση και ρέει ρυθμικά μέσω των αιμοφόρων αγγείων.
- Οι μύες που εργάζονται βοηθούν στην ώθηση του αίματος προς την καρδιά.
- Τίποτα δεν εμποδίζει τις βαλβίδες - μόνο τότε μπορούν να αποτρέψουν τη ροή του αίματος.
Όταν δεν πληρούται μια κατάσταση, το αίμα παραμένει στις φλέβες, η φλέβα γίνεται φλεγμονή και βλάβη - αυτή είναι η αρχή της θρόμβωσης.
Θρόμβωση - συμπτώματα
Το πρώτο είναι ο ξαφνικός πόνος στο μοσχάρι, ο οποίος εξηγείται από τη συστολή των μυών. Αλλά σε αντίθεση με τον κανονικό σπασμό, ο πόνος όχι μόνο επιμένει, αλλά επίσης αυξάνεται όταν λυγίζετε το πόδι και πιέζετε τη σόλα. Αυτό καθιστά δύσκολο να περπατήσετε, να σταθείτε και να κάνετε την παραμικρή κίνηση.
Ο πόνος συνήθως συνοδεύεται από πρήξιμο. Το πρήξιμο συμβαίνει συχνότερα γύρω από τον αστράγαλο, μερικές φορές σε όλο το κάτω πόδι ή το μηρό, αλλά πάντα κάτω από τον θρόμβο. Το δέρμα είναι ζεστό και κόκκινο - αυτό είναι το αποτέλεσμα της φλεγμονής του αγγείου και της αυξημένης ροής του αίματος στα τριχοειδή αγγεία.
Μερικές φορές υπάρχει πυρετός χαμηλού βαθμού, αλλά ο πυρετός μπορεί επίσης να φτάσει τους 40 βαθμούς C και να είναι το μόνο σύμπτωμα της νόσου. Μερικοί άνθρωποι παραπονιούνται για αυξημένο καρδιακό ρυθμό (ταχυκαρδία).
Δεν πρέπει να υποτιμούμε κανένα από τα συμπτώματα. Δυστυχώς, δεν συμβαίνει να τρέξουμε στο γιατρό λόγω πρήξιμο ή δυσφορία στο πόδι. Ακόμα αγνοούμε πόσο επώδυνη είναι ή πόσο ένταση είναι. Ως εκ τούτου, τα άτομα με προχωρημένη νόσο αναφέρονται συχνότερα στον γιατρό.
Ωστόσο, η θρόμβωση (π.χ. στα πυελικά αγγεία) μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Και το ανακαλύπτουμε τυχαία ή ως αποτέλεσμα επιπλοκών. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα λεγόμενα μετα-θρομβωτικό σύνδρομο, το οποίο αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα σοβαρής βλάβης στις βαλβίδες του φλεβικού συστήματος. Μπορεί να είναι συνέπεια ασυμπτωματικής, καθώς και συμπτωματικής, φλεγμονής βαθιάς φλέβας στο κάτω μέρος του ποδιού που έχει υποστεί αγωγή και δεν έχει υποστεί αγωγή.
Λεπτό, τεντωμένο, λαμπερό δέρμα με καφέ αποχρωματισμό στο κάτω μέρος του ποδιού είναι τυπικά συμπτώματα. Μερικές φορές αναπτύσσονται δύσκαμπτα έλκη στο πόδι, τα οποία τείνουν να υποτροπιάζουν. Μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και αρκετά χρόνια μετά την εξαφάνιση της νόσου.
Θρόμβωση - παράγοντες κινδύνου
Άτομα άνω των 40 και λιγότερο ενεργός τρόπος ζωής διατρέχουν κίνδυνο θρόμβωσης. Με την ηλικία, ο κίνδυνος ασθένειας αυξάνεται καθώς τα τοιχώματα των φλεβών χάνουν την ελαστικότητά τους και πυκνώνουν, γεγονός που μπορεί να βλάψει τις βαλβίδες και να προκαλέσει το φράξιμο του αίματος. Οι ασθένειες που σχετίζονται με την ηλικία, ιδίως ο καρκίνος και οι καρδιαγγειακές παθήσεις, έχουν καθοριστική επίδραση:
- κιρσοί
- φλεγμονή των επιφανειακών φλεβών
- υπερβολική πήξη του αίματος
Η τάση υπερβολικού πάχους αίματος είναι συχνά κληρονομική, αλλά μπορεί επίσης να οφείλεται σε γήρανση του σώματος, λαμβάνοντας στοματικές ορμόνες (χάπια ελέγχου των γεννήσεων και χάπια ανακούφισης της εμμηνόπαυσης) ή ορισμένες ασθένειες, όπως καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, χρόνια λευχαιμία, άσθμα ή ρευματικές ασθένειες.
Η θρόμβωση μπορεί να προκληθεί από τραύμα, χειρουργικές επεμβάσεις (π.χ. ορθοπεδικά και γυναικολογικά), εγκυμοσύνη, υπερθέρμανση των ποδιών, όρθιος ή καθιστικός τρόπος ζωής και ακινητοποίηση λόγω ασθένειας.
Η κυκλοφορία μπορεί να παρεμποδίζεται από σφιχτά ρούχα, εγκάρσια πόδια και εξογκώματα γύρω από τη βουβωνική χώρα και τη λεκάνη.
Οι παράγοντες κινδύνου είναι επίσης η παχυσαρκία και τα διατροφικά λάθη: η κατανάλωση πάρα πολύ ζωικών λιπών και ζάχαρης και όχι αρκετά φρούτα και λαχανικά. Οι φλέβες επίσης δεν χρησιμοποιούνται για νικοτίνη, καφέ και αλκοόλ.
Θρόμβωση - έρευνα και διάγνωση
Ένας γιατρός μπορεί να υποψιάζεται μια θρόμβωση βάσει προσεκτικού ιστορικού και οπτικής επιθεώρησης του ποδιού. Ωστόσο, η διάγνωση πρέπει να επιβεβαιωθεί με εξειδικευμένες εξετάσεις.
Το βασικό τεστ είναι η εκτίμηση της πιθανότητας θρόμβωσης σύμφωνα με την κλίμακα Wells. Ο ασθενής απαντά σε 12 ερωτήσεις (8 "θετικές" και 4 "αρνητικές") σχετικά με τα γενικά συμπτώματα υγείας και θρόμβωσης - κάθε απάντηση είναι 1 βαθμός.
Εάν ο κίνδυνος είναι χαμηλός (0 ή λιγότερο) ή μέτριος (1-2), πρέπει να προσδιοριστεί το D-διμερές αίματος (το προϊόν του πρωτεύοντος συστατικού του θρόμβου που επιτρέπει την αξιολόγηση του συστήματος πήξης).
Σε περίπτωση θετικού αποτελέσματος, ο ασθενής παραπέμπεται σε υπερηχογράφημα βαθιών φλεβών με προσάρτηση Doppler. Η εξέταση σας επιτρέπει να δείτε ακριβώς τι συμβαίνει στις φλέβες. Ογκώματα στους τοίχους και διαταραχές στη ροή του αίματος υποδηλώνουν την παρουσία θρόμβων αίματος. Εάν το αποτέλεσμα της εξέτασης Wells δείχνει υψηλή πιθανότητα θρόμβωσης (πάνω από 3 βαθμοί), ο ασθενής παραπέμπεται αμέσως σε υπερηχογράφημα.
Το πρόβλημα είναι ότι τα άτομα με συμπτώματα θρόμβωσης πηγαίνουν σε διάφορους ειδικούς - οικογενειακό γιατρό, δερματολόγο, χειρουργό, ορθοπεδικό και καρδιολόγο. Ένας τέτοιος γιατρός πρέπει να παραπέμψει τον ασθενή σε αγγειοχειρουργό ή αγγειολόγο, επειδή μόνο αυτός μπορεί να συστήσει εξετάσεις που μπορούν να διαγνώσουν την ασθένεια.
Η φλεβογραφία που χρησιμοποιείται εδώ και χρόνια, δηλαδή μια εικόνα ακτίνων Χ μετά τη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης στις φλέβες, η οποία μπορεί να επιδεινώσει την ασθένεια, χρησιμοποιείται κατ 'εξαίρεση. Επιπλέον, πραγματοποιείται μια εξειδικευμένη εξέταση αίματος - ένα πήγμα, το οποίο σας επιτρέπει να αξιολογήσετε το σύστημα πήξης.
Σύμφωνα με τον ειδικό, καθηγητής. Δρ hab. Witold Tomkowski, πρόεδρος του Πολωνικού Ιδρύματος για την Καταπολέμηση της Θρόμβωσης- Το Πολωνικό Ίδρυμα για την Καταπολέμηση της Θρόμβωσης προσπαθεί να συντομεύσει αυτό το μονοπάτι για ασθενείς με βασανιστήρια - λέει ο καθηγητής Witold Tomkowski. - Θέλουμε κάθε γιατρός που υποψιάζεται ότι έχει RBB να μπορεί να παραπέμψει σε υπερηχογράφημα, ο οποίος θα γίνει αμέσως. Συμβαίνει ότι ένα άτομο με πολύ πρησμένο πόδι δεν έχει θρόμβο και αυτό με ελαφρύ πρήξιμο έχει τεράστιο θρόμβο. Η διακοπή ενός τέτοιου θρόμβου σημαίνει ξαφνικό θάνατο, επομένως απαιτείται άμεση διάγνωση. Κάθε ένας από αυτούς τους ειδικούς θα πρέπει επίσης να είναι σε θέση να προσδιορίσει το D-dimer έτσι ώστε η διάγνωση να πραγματοποιείται σύμφωνα με τους κανόνες που ισχύουν στον κόσμο - τονίζει ο καθηγητής. Τομκόφσκι.
Θρόμβωση - θεραπεία
Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και τη θέση του θρόμβου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς (όταν επηρεάζονται οι φλέβες των ποδιών) ή στο νοσοκομείο (εάν επηρεάζονται οι πυελικές φλέβες).
Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση αντιπηκτικών, τα οποία μειώνουν τον κίνδυνο πνευμονικής εμβολής, αναστέλλουν την ανάπτυξη υπαρχόντων θρόμβων στο αίμα και εμποδίζουν το σχηματισμό νέων.
Πρώτον, η ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους χρησιμοποιείται με τη μορφή υποδόριων ενέσεων για 10 ημέρες (ο ασθενής μπορεί να τις κάνει ο ίδιος). Στη συνέχεια, χορηγούνται αραιωτικά από το στόμα (ακενοκουμαρόλη) και φλεβοτροπικά φάρμακα για την ενίσχυση και την προστασία των τοιχωμάτων των φλεβών.
Στην αρχή της θεραπείας, ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να ξαπλώσετε με το πόδι σας ανυψωμένο για να αποτρέψετε το σπάσιμο του θρόμβου. Στη θεραπεία της θρόμβωσης, είναι πολύ σημαντικό να φοράτε κάλτσες στο γόνατο ή κάλτσες συμπίεσης (διατίθενται σε φαρμακείο). Πρέπει επίσης να φορεθούν μετά το τέλος της θεραπείας για να αποφευχθεί η υποτροπή.
Η θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας απαιτεί χρόνο. Μερικές φορές τα φάρμακα χρειάζονται έως και 9 μήνες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία τελειώνει με πλήρη ανάρρωση, δυστυχώς, στην περίπτωση γενετικών διαταραχών στο σύστημα πήξης, η ασθένεια μπορεί να επαναληφθεί.
Αν και ο θρόμβος αφαιρείται πολύ σπάνια χειρουργικά (η επέμβαση προάγει το σχηματισμό νέων θρόμβων αίματος), απαιτείται χειρουργική επέμβαση στην περίπτωση μακροχρόνιας ή υποτροπιάζουσας θρόμβωσης με επαναλαμβανόμενη εμβολή.
Ένα φίλτρο κατασκευασμένο από ειδικό κράμα ή ανοξείδωτο ατσάλι, που μοιάζει με ανοιχτή ομπρέλα, εμφυτεύεται μόνιμα στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Προορίζεται να σταματήσει η ροή των θρόμβων αίματος στην πνευμονική αρτηρία.
Διαβάστε επίσης:
- Θρομβοφιλία (υπερπηκτική ικανότητα) - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία
- Διαταραχές πήξης αίματος - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία
- Κλίσεις της μήτρας: αιτίες και συμπτώματα. Πώς είναι η θεραπεία των κιρσών της μήτρας;
- Η βιταμίνη Κ ως πήξη
- Εάν κάθεστε ή στέκεστε για μεγάλο χρονικό διάστημα, μετακινήστε τα πόδια σας κάθε τόσο, βάλετε τα δάχτυλα των ποδιών και τα τακούνια σας και περπατήστε στη θέση του. Όταν κάθεστε, μην διασχίζετε τα πόδια σας.
- Όταν ταξιδεύετε με πούλμαν ή αεροπλάνο, βγάλτε τα παπούτσια σας, πίνετε άφθονο νερό, κάντε μερικές ασκήσεις ποδιών κατά καιρούς και περπατήστε ανάμεσα στις σειρές. Κάντε ένα διάλειμμα για να τεντώσετε τα πόδια σας ενώ οδηγείτε το αυτοκίνητο. Προσέξτε το σωστό σωματικό βάρος. Αποφύγετε λιπαρά τρόφιμα και γλυκά.
- Πίνετε άφθονα υγρά (τουλάχιστον 2 λίτρα την ημέρα) για να αποφύγετε την αφυδάτωση που προκαλεί το πάχος του αίματος.
- Σε περίπτωση κιρσών, επιρρεπείς σε πρήξιμο και "βαριά πόδια", φορέστε κάλτσες γόνατος συμπίεσης (είναι επίσης για άνδρες) και καλσόν. Πρέπει να χειριστείτε μεγάλες κιρσούς.
- Θυμηθείτε για τις καθημερινές βόλτες και τη γυμναστική. Το κολύμπι και η ποδηλασία δίνουν καλά αποτελέσματα.
- Εκείνοι που καταδικάζονται σε ξαπλωμένο για μεγάλο χρονικό διάστημα πρέπει συχνά να σφίγγουν και να χαλαρώνουν τους μύες των μοσχαριών τους, να λυγίζουν τα πόδια τους στα γόνατα, να κινούν τα πόδια τους (κρατήστε τους περίπου 15 cm ψηλότερα από την καρδιά), με τα δάχτυλά τους.
- Όσοι κινδυνεύουν από την ασθένεια μπορούν να πάρουν ασπιρίνη ή παράγωγά της, που αραιώνουν το αίμα (75 mg ημερησίως), π.χ. Acard.
μηνιαία "Zdrowie"
