Πνευμονική εμβολή (πνευμονική εμβολή) - συμπτώματα, αιτίες, πρόληψη

Η πνευμονική εμβολή (πνευμονική εμβολή, πνευμονική εμβολή) είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί ιατρική παρέμβαση το συντομότερο δυνατό. Η πνευμονική εμβολή εμφανίζεται όταν το εμβολικό υλικό (πιο συχνά πήξη του αίματος) εμποδίζει τον αυλό των πνευμονικών αγγείων, οδηγώντας σε καρδιακή ανεπάρκεια. Ποιες είναι οι αιτίες και τα συμπτώματα μιας πνευμονικής εμβολής; Πώς πηγαίνει η θεραπεία;

Πίνακας περιεχομένων

1. Πνευμονική εμβολή (πνευμονική εμβολή): αιτίες και παράγοντες κινδύνου
2. Πνευμονική εμβολή (πνευμονική εμβολή): συμπτώματα
3. Πνευμονική εμβολή: επιπλοκές
4. Πνευμονική εμβολή: διάγνωση
5. Πνευμονική εμβολή: θεραπεία

Μια πνευμονική εμβολή (επίσης γνωστή ως πνευμονική εμβολή ή πνευμονική εμβολή) είναι μια κατάσταση στην οποία η πνευμονική αρτηρία ή οποιοσδήποτε από τους κλάδους της αποκλείεται μερικώς ή πλήρως από εμβολικό υλικό. Ως αποτέλεσμα, τμήματα των πνευμόνων γίνονται δυσλειτουργικά και μερικές φορές ακόμη και νεκρωτικά.

Πνευμονική εμβολή (πνευμονική εμβολή): αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Το πιο συνηθισμένο εμβολικό υλικό που εμποδίζει την πνευμονική αρτηρία είναι το πήγμα του αίματος. Συνήθως προέρχεται από τις βαθιές φλέβες των κάτω άκρων ή τη μικρότερη λεκάνη (λιγότερο συχνά από τις φλέβες του άνω σώματος), από όπου εισέρχεται στην πνευμονική αρτηρία μαζί με την κυκλοφορία του αίματος. Η πιο κοινή αιτία θρόμβων αίματος στις βαθιές φλέβες των κάτω άκρων είναι η θρόμβωση.

Σε μερικές περιπτώσεις, το εμβολικό υλικό είναι λίπος (μπορεί να προκύψει μετά από κατάγματα μακρών οστών), αέρας (εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος πιο συχνά κατά την εισαγωγή ή αφαίρεση αγγειακού καθετήρα από φλέβα), μάζες όγκου, αμνιακό υγρό (σε περίπτωση πρόωρου διαχωρισμού του πλακούντα σε έγκυο γυναίκα), το σώμα ξένο (μπορεί να χρησιμοποιηθεί, για παράδειγμα, υλικό εμβολισμού κατά τη διάρκεια ενδοαγγειακών διαδικασιών).

Η πνευμονική εμβολή είναι η τρίτη καρδιακή αιτία θανάτου μετά από έμφραγμα και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Με τη σειρά τους, οι παράγοντες κινδύνου είναι:

• προηγούμενη πνευμονική εμβολή
• καρδιαγγειακές παθήσεις - φλεβικός θρομβοεμβολισμός, συμφορητική κυκλοφορική ανεπάρκεια, αυξημένος αριθμός αιμοπεταλίων, πρόσφατο εγκεφαλικό επεισόδιο
• χρόνια προχωρημένη νόσο των πνευμόνων
• ηλικία - ο κίνδυνος εμφάνισής του αυξάνεται σημαντικά στους ηλικιωμένους, ειδικά μετά την ηλικία των 70 ετών
• παρατεταμένη ακινητοποίηση
• καρκίνος σε προχωρημένο στάδιο
• κατάγματα, ειδικά στα μακριά οστά και τη λεκάνη
• κατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση
• ευσαρκία
• από του στόματος ορμονική αντισύλληψη
• εγκυμοσύνη
• κατάσταση μετά τον τοκετό

Πνευμονική εμβολή (πνευμονική εμβολή): συμπτώματα

Σε περίπτωση εμβολής στους πνεύμονες, συμπτώματα όπως:

• ταχέως αυξανόμενη δύσπνοια, συνοδευόμενη από κυάνωση του σώματος
• σοβαρός, συνήθως τσούξιμος, οπισθοστερνικός πόνος στο στήθος
• ξηρός βήχας
• αιμόπτυση (φτάνει το αργότερο)

Τα συνοδευτικά συμπτώματα είναι αυξημένος αναπνευστικός ρυθμός και καρδιακός παλμός, ρηχή αναπνοή, γενική ανησυχία και εφίδρωση. Μπορεί να αισθανθείτε λιποθυμία ή λιποθυμία.

Η πνευμονική εμβολή εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα με χρόνιες, προχωρημένες ασθένειες - συνήθως καρδιαγγειακές και αναπνευστικές παθήσεις

Πρέπει να σημειωθεί ότι η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από το βαθμό πνευμονικής αγγειακής απόφραξης και τη γενική κατάσταση του ασθενούς. Το κλείσιμο του κορμού της πνευμονικής αρτηρίας ή των κύριων κλάδων προκαλεί βίαια συμπτώματα και συνήθως οδηγεί σε σοκ ή ακόμη και καρδιακή ανακοπή. Σε περίπτωση απόφραξης ενός μικρότερου αγγείου, η ένταση των συμπτωμάτων εξαρτάται από την αναπνευστική ικανότητα του ασθενούς, π.χ. σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια τα συμπτώματα θα είναι πιο σοβαρά από ό, τι σε υγιή άτομα.

Πνευμονική εμβολή: επιπλοκές

Η συνέπεια της πνευμονικής εμβολής μπορεί να είναι χρόνια πνευμονική εμβολή, πνευμονικό έμφραγμα, και σε ακραίες περιπτώσεις, ξαφνική καρδιακή ανακοπή και θάνατος.

Πνευμονική εμβολή: διάγνωση

Όταν υπάρχει υποψία πνευμονικής εμβολής, εκτελούνται τα ακόλουθα:

• αγγειο-CT των πνευμονικών αρτηριών (ελικοειδής υπολογιστική τομογραφία), η οποία επιτρέπει την ακριβή εκτίμηση της ακεραιότητας του πνευμονικού κορμού, και των δύο πνευμονικών αρτηριών

Διαβάστε επίσης: Έμφραγμα του πνεύμονα - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία Καρδιακή προσβολή - συμπτώματα, θεραπεία, αιτίες εγκεφαλικό επεισόδιο: αιτίες, συμπτώματα, τύποι και θεραπεία

Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι η σπινθηρογραφία πνευμονικής διάχυσης (αντί της πνευμονικής αγγειογραφίας CT) πρέπει να πραγματοποιηθεί πρώτα.

• εξετάσεις αίματος - συμπ. προσδιορισμός d-διμερών πλάσματος, καρδιακών τροπονινών (δείκτες βλάβης του μυοκαρδίου) και νατριουρητικών πεπτιδίων.

Στην περίπτωση της πνευμονικής εμβολής, η συγκέντρωση αυτών των παραμέτρων αυξάνεται σημαντικά.

Οι βοηθητικές εξετάσεις είναι ακτινογραφία θώρακα, ηχοκαρδιογραφική εξέταση και ηλεκτροκαρδιολογική εξέταση της καρδιάς (EKG).

Κατά τη διάγνωση ενός ασθενούς, οι γιατροί πρέπει να κάνουν διάκριση μεταξύ πνευμονικής εμβολής και καταστάσεων όπως καρδιακή προσβολή, διάλυση αορτικού ανευρύσματος, πνευμοθώρακας, πνευμονίας, περικαρδίτιδας, ιούς πλευρίτιδας και επιδείνωσης της ΧΑΠ (χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια).

Πνευμονική εμβολή: θεραπεία

Στον ασθενή χορηγείται πρώτα μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη (αναστέλλει τη διαδικασία πήξης του αίματος) και στη συνέχεια θρομβολυτικά φάρμακα των οποίων η αποστολή είναι η διάλυση του θρόμβου που παραμένει στα πνευμονικά αγγεία και η αποκατάσταση της ροής του αίματος. Όταν σταθεροποιείται η κατάσταση του ασθενούς, χορηγείται αντιπηκτική θεραπεία με ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ (ασενοκουμαρόλη, βαρφαρίνη).

Ένας ασθενής με πνευμονική εμβολή σώζεται σπάνια.

Εάν η θρομβολυτική θεραπεία δεν είναι επιτυχής, μπορεί να είναι απαραίτητη η πνευμονική εμβολτεκτομή, μια διαδικασία που περιλαμβάνει χειρουργική απομάκρυνση εμβολικού υλικού από τις πνευμονικές αρτηρίες χρησιμοποιώντας εξωσωματική κυκλοφορία.

Μια άλλη λύση είναι να εισαγάγετε ένα κατώτερο φίλτρο φλέβας που θα εμποδίζει την πρόσβαση εμβολικού υλικού στην καρδιά και τους πνεύμονες.

Σύμφωνα με τον ειδικό, ο Δρ. ιατρ. Aleksandra Jezela-Stanek, ειδικός στην κλινική γενετική

Η πνευμονική εμβολή είναι πολύ επικίνδυνη για τις εγκύους και κατά τη διάρκεια του puerperium. Στατιστικά, εμφανίζεται σε 1/7000 παραδόσεις. Δυστυχώς, ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά ακόμη περισσότερο σε γυναίκες που έχουν γενετικό βάρος της συγγενής θρομβοφιλίας. Αλλαγές χαρακτηριστικές της θρομβοφιλίας, δηλαδή μετάλλαξη π.χ. του παράγοντα V (Leiden), του γονιδίου προθρομβίνης, παρατηρούνται σε περισσότερες από τις μισές γυναίκες με θρομβωτικές καταστάσεις.

Προτεινόμενο άρθρο:

Θρομβοφιλία (υπερπηκτική ικανότητα) - αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία