Το σύνδρομο stealth είναι μια ομάδα συμπτωμάτων που οφείλονται σε ανεπάρκεια σπονδυλοβλαστών, δηλαδή διαταραχές στην κυκλοφορία του αίματος μέσα στο κεφάλι και σε ένα από τα άνω άκρα. Η ασθένεια εμφανίζεται σε λίγο ποσοστό του πληθυσμού και εκδηλώνεται, μεταξύ άλλων, με λιποθυμία, θολή όραση και χαρακτηριστικά ισχαιμίας των άκρων. Αξίζει να μάθετε πώς προκύπτει η ασθένεια, ποια συμπτώματα μπορεί να προκαλέσει και ποιες θεραπείες είναι διαθέσιμες.
Το σύνδρομο κλοπής είναι μια ομάδα συμπτωμάτων που προκαλούνται από την «κλοπή» αίματος που κυκλοφορεί μέσα στο κρανίο από τις αρτηρίες του χεριού, είναι αποτέλεσμα της αποτυχίας του λεγόμενου βασικού συστήματος. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι αιτίες είναι αθηροσκληρωτικές αλλαγές, πολύ σπάνια μη φυσιολογική δομή των πλευρών ή αγγειακές παθήσεις.
Εκτιμάται ότι περίπου το 55% των περιπτώσεων είναι ασυμπτωματικό, εάν εμφανιστούν συμπτώματα, μπορεί να προκληθούν από εγκεφαλική ισχαιμία (εμβοές, διαταραχές της όρασης και διαταραχές ισορροπίας) αλλά και από το άνω άκρο - τη λεγόμενη χωλότητα, δηλαδή πόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης.
Μια συγκεκριμένη διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με βάση τις εξετάσεις απεικόνισης, η κυρίαρχη τεχνική είναι η καρωτίδα doppler. Η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει με φαρμακολογική θεραπεία, εάν τα συμπτώματα δεν είναι σοβαρά, σε πιο προχωρημένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται ενδοαγγειακή ή ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Μια τέτοια διαδικασία συνήθως επιφέρει μόνιμη επούλωση και ανακούφιση από τα συμπτώματα.
Ανατομία των αρτηριών που τροφοδοτούν το κεφάλι και τα χέρια
Στην αρχική του ενότητα, η αορτή συλλαμβάνει 3 σημαντικά αγγεία: τον βραχυκεφαλικό κορμό, την αριστερή κοινή καρωτίδα και την αριστερή υποκλείδια αρτηρία.
Ο βραχυκεφαλικός κορμός χωρίζεται στη συνέχεια σε δύο αγγεία: τη δεξιά υποκλείδια αρτηρία και τη δεξιά κοινή καρωτίδα.
Οι υποκλείδιες αρτηρίες είναι η πηγή αίματος για τα άνω άκρα, ενώ οι καρωτιδικές αρτηρίες εγκαταλείπουν τα κλαδιά - η εσωτερική καρωτίδα, οι περαιτέρω κλάδοι των οποίων τροφοδοτούν τον εγκέφαλο και σχηματίζουν τον λεγόμενο αρτηριακό κύκλο Willis μέσα στο κρανίο. Η ύπαρξή της είναι σημαντική, διότι σε περίπτωση περιορισμού της αδυναμίας, πτώσης της πίεσης σε μία από τις αρτηρίες παροχής, αυτή η σύνδεση εξασφαλίζει συνεχή παροχή αίματος σε όλες τις περιοχές του εγκεφάλου.
Ο αρτηριακός κύκλος Willis λαμβάνει επίσης αίμα από τη βασική αρτηρία του εγκεφάλου, η οποία αποτελεί προέκταση των σπονδυλικών αρτηριών. Το τελευταίο από αυτά είναι κλαδιά που εκτείνονται περαιτέρω στις υποκλείδιες αρτηρίες. Με αυτόν τον τρόπο (μέσω μικρότερων κλαδιών και του κύκλου Willis), συνδέονται οι καρωτίδες και οι υποκλείδιες αρτηρίες, και συνεπώς η κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο και τα άνω άκρα.
Σύνδρομο κλοπής: αιτίες
Αυτή η ασθένεια συχνά προσβάλλει άτομα με αθηροσκλήρωση. Η διαδικασία εναπόθεσης χοληστερόλης στα τοιχώματα των αρτηριών επηρεάζει ολόκληρο το σώμα: τις στεφανιαίες αρτηρίες, που οδηγούν σε ισχαιμική καρδιακή νόσο - στεφανιαία, τις αρτηρίες των κάτω άκρων που οδηγούν στην ισχαιμία τους και τέλος στις υποκλάβιες αρτηρίες.
Το σύνδρομο κλοπής εμφανίζεται όταν μια αθηροσκληρωτική πλάκα συσσωρεύεται στο αρχικό τμήμα της αριστερής υποκλείδιας αρτηρίας πριν από την αναχώρηση της σπονδυλικής αρτηρίας και προκαλεί την αρτηρία να κλείσει ή να περιορίσει έτσι ώστε η ροή του αίματος σε ολόκληρο το άνω άκρο και τη σπονδυλική αρτηρία να διαταραχθεί. Αυτό προκαλεί πτώση της αρτηριακής πίεσης στα αγγεία του άκρου και το αίμα αρχίζει να ρέει προς την αντίθετη κατεύθυνση προς το φυσιολογικό, δηλαδή από τον εγκέφαλο προς τη σπονδυλική αρτηρία στην πλευρά της στένωσης.
Το σύνδρομο κλοπής βασίζεται συνεπώς στην οπισθοδρομική ροή του αίματος μέσω των εγκεφαλικών αγγείων: ο αρτηριακός τροχός Willis τροφοδοτείται από τις καρωτιδικές αρτηρίες, και στη συνέχεια το αίμα από τον αρτηριακό κύκλο ρέει από τον εγκέφαλο προς την υποκλείδια αρτηρία, τις βασικές και σπονδυλικές αρτηρίες στην απομακρυσμένη υποκλείδια αρτηρία, για να συνεχίσει στο άνω άκρο.
Αυτή η ροή αίματος προκαλεί μείωση της ποσότητας αίματος στον εγκέφαλο, η οποία μεταφράζεται σε συμπτώματα. Λόγω ανατομικών συνθηκών - αποχώρησης της υποκλείδιας αρτηρίας από τον βραχυκεφαλικό κορμό, το σύνδρομο κλοπής είναι πολύ σπάνιο στη δεξιά πλευρά.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, το σύνδρομο κλοπής δεν είναι αποτέλεσμα συσσώρευσης χοληστερόλης, μπορεί επίσης να προκληθεί από ανευρύσματα, φλεγμονώδη αγγειακή νόσο και μερικές φορές επίσης μετά από ακτινοθεραπεία ή σε άτομα με επιπλέον πλευρά, το λεγόμενο αυχενικό πλευρό. Σε κάθε μία από αυτές τις περιπτώσεις, η υποκλείδια αρτηρία περιορίζεται και περιορίζεται.
Ομάδα κλοπής: παράγοντες κινδύνου
Όλοι οι παράγοντες που συμβάλλουν στην αθηροσκλήρωση είναι επίσης παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση του συνδρόμου κλοπής, οπότε είναι:
- μεγαλύτερη ηλικία
- ΑΡΣΕΝΙΚΟ ΓΕΝΟΣ
- υπέρταση
- διαταραχές των λιπιδίων: αύξηση της χοληστερόλης LDL (λεγόμενη κακή χοληστερόλη) και μείωση της HDL (καλή χοληστερόλη)
- Διαβήτης
- ευσαρκία
- κάπνισμα
- οικογενειακό ιστορικό καρδιαγγειακών παθήσεων
Σύνδρομο υποκλάβης κλοπής: συμπτώματα
Η ασθένεια αναπτύσσεται για πολλά χρόνια χωρίς παράπονα, η κατάσταση παραμένει έως ότου η ροή του αίματος στον εγκέφαλο και το άνω άκρο παραμείνει επαρκής για τη λειτουργία και των δύο αυτών οργάνων. Τα συμπτώματα του συνδρόμου κλοπής προκύπτουν από ισχαιμία ενός από αυτά τα όργανα και επιδεινώνονται όποτε απαιτείται μεγαλύτερη ροή αίματος, π.χ. κατά τη διάρκεια της άσκησης ή ανύψωσης ενός χεριού.
Οι ασθένειες που σχετίζονται με την ισχαιμία του άνω άκρου περιλαμβάνουν:
- ψύξη
- μερικές φορές χλωμό και αισθητηριακές διαταραχές με τη μορφή μούδιασμα, μυρμήγκιασμα στο χέρι
- Ο πόνος που σχετίζεται με την προσπάθεια στο χέρι εμφανίζεται λιγότερο συχνά
Η ομάδα των ισχαιμικών διαταραχών μπορεί επίσης να περιλαμβάνει ανώμαλη ανάπτυξη των προϊόντων του δέρματος: τα μαλλιά και τα νύχια. Τα νευρολογικά συμπτώματα που προκύπτουν από εγκεφαλική ισχαιμία είναι πολύ πιο επικίνδυνα, περιλαμβάνουν κυρίως:
- ζάλη
- λιποθυμία
- θολή όραση
- ομιλία
- Εμβοές
- νυσταγμός
- μειωμένη μνήμη
- διαταραχές προσανατολισμού
- διαταραχές ισορροπίας
- διαταραχές του λόγου
Φυσικά, όλα τα νευρολογικά συμπτώματα μπορούν επίσης να υποδηλώνουν πολλές άλλες καταστάσεις, οπότε πριν από τη διάγνωση του συνδρόμου κλοπής, πρέπει να πραγματοποιηθεί η απαραίτητη νευρολογική διάγνωση. Η σοβαρότητα όλων των παθήσεων εξαρτάται κυρίως από τη σοβαρότητα της νόσου και τη δραστηριότητα του άρρωστου.
Αξίζει επίσης να γνωρίζουμε ότι το σύμπτωμα του συνδρόμου κλοπής μπορεί να εξασθενίσει ή να απουσιάζει σφυγμός στην ακτινική αρτηρία του προσβεβλημένου χεριού και χαμηλότερη πίεση σε αυτό το άκρο σε σύγκριση με το υγιές.
Συμπτώματα όπως λιποθυμία, ομιλία, ισορροπία ή διαταραχές της όρασης μπορεί να είναι συμπτώματα εγκεφαλικού επεισοδίου, επομένως θα πρέπει να επικοινωνήσετε επειγόντως με το γιατρό σας. Ομοίως, σε περίπτωση ξαφνικού πόνου στο βραχίονα σε κατάσταση ηρεμίας ή αισθητηριακών διαταραχών, είναι επείγον να επικοινωνήσετε με έναν γιατρό, καθώς αυτό μπορεί να οφείλεται σε ολική ισχαιμία στα άκρα.
Ομάδα κλοπής: Πρόσθετη έρευνα
Η διάγνωση βασίζεται σε εξετάσεις απεικόνισης: Υπερηχογράφημα Doppler των σπονδυλικών αρτηριών (παρατηρείται η παραπάνω ανατροπή ροής) και εάν δεν επιτρέπει αξιόπιστη διάγνωση, αγγειογραφία, υπολογιστική τομογραφία και, κατ 'εξαίρεση, μαγνητικός συντονισμός.
Δεν υπάρχουν εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση.
Σύνδρομο υποκλάβης κλοπής: θεραπεία
Το σύνδρομο κλοπής δεν είναι επείγουσα κατάσταση και δεν απαιτεί άμεση διάγνωση και νοσοκομειακή θεραπεία. Στην περίπτωση των συμπτωμάτων του, τα βασικά διαγνωστικά μπορούν να πραγματοποιηθούν από έναν οικογενειακό γιατρό και, στη συνέχεια, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί σε ειδικούς για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ανάλογα με τα κυρίαρχα συμπτώματα: σε αγγειοχειρουργό ή νευρολόγο.
Ανάλογα με την αιτία και την πρόοδο της νόσου, γίνεται συντηρητική ή επεμβατική θεραπεία. Εάν το σύνδρομο stealth έχει αθηροσκληρωτική προέλευση και δεν είναι πολύ προχωρημένο, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει με τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής: σωματική δραστηριότητα, διατροφή και διακοπή του καπνίσματος. Στη συνέχεια, εξετάζεται η χορήγηση φαρμάκων παρόμοιων με αυτά για στεφανιαία νόσο:
- στατίνες, που είναι φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη στο αίμα
- ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη)
- κλοπιδογρέλη - ένα φάρμακο που αναστέλλει την πήξη του αίματος
- Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης, που χρησιμοποιούνται επίσης για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων
Πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζεται επαρκώς ο διαβήτης όταν συνυπάρχει. Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να είναι αποτελεσματική και συχνά μειώνει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
Σε περίπτωση υψηλής προόδου - πόνος σε κατάσταση ηρεμίας ή ενοχλητικά συμπτώματα από το κεντρικό νευρικό σύστημα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Περιλαμβάνει τη διεύρυνση του αγγείου, η οποία πραγματοποιείται με ενδοαγγειακές ή χειρουργικές μεθόδους, η μέθοδος θεραπείας εξαρτάται από τις ανατομικές καταστάσεις, το μέγεθος της βλάβης και τις συνοδευτικές ασθένειες. Στην περίπτωση των ελάχιστα επεμβατικών διαδικασιών, εμφυτεύονται στεντ - παρόμοια με τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου.
Εάν ληφθεί απόφαση για λειτουργία, θα αποκαταστήσει είτε την υποκλείδια αρτηρία είτε θα παρακάμψει τη στένωση. Σε αυτήν την ομάδα ασθενών στους οποίους το σύνδρομο κλοπής οφείλεται σε άλλους λόγους εκτός από την αθηροσκλήρωση, η διαδικασία είναι ελαφρώς διαφορετική. Εάν υπάρχει αυχενικό πλευρό, θα πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά ή να παρακαμφθεί.
Εάν το σύνδρομο κλοπής προκύπτει από την παρουσία ανευρύσματος ή ακτινοθεραπείας - η θεραπεία είναι επίσης χειρουργική. Η κατάλληλη φαρμακοθεραπεία είναι απαραίτητη σε άτομα με φλεγμονώδεις αρτηριακές παθήσεις.
.jpg)
