Στερέωση ουρήθρας: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία

Η στένωση της ουρήθρας είναι μια κλινική κατάσταση όταν, υπό την επίδραση διαφόρων εξωτερικών παραγόντων, εμφανίζεται μια τμηματική μείωση στη διάμετρο της ουρήθρας, η οποία προκαλεί κυρίως διαταραχές στην ούρηση. Ποιες είναι οι αιτίες της στένωσης της ουρήθρας; Ποια συμπτώματα μπορεί να τα υποδηλώνουν και πώς εκτελείται η θεραπεία;

Οι υπεύθυνοι για τη στένωση της ουρήθρας είναι, μεταξύ άλλων ένα ξένο σώμα, αλλαγές νεοπλασματικής φύσης, μετατραυματικές καταστάσεις ή καταστάσεις μετά από μια μόλυνση. Η κλινική εικόνα περιορίζεται στο μειωμένο κενό. Αυτά μπορεί να είναι δυσκολίες στην ούρηση, στην πολακουρία ή στον πόνο κατά τη διάρκεια του κενού. Αναμφίβολα, κάθε ένα από τα συμπτώματα που αναφέρονται πρέπει να είναι ανησυχητικό και αποτελεί ένδειξη για ιατρική συμβουλή προκειμένου να επιβεβαιωθεί η διάγνωση και να εφαρμοστεί επαρκής θεραπευτική αγωγή.

Ακούστε για στένωση της ουρήθρας. Μάθετε για τις αιτίες, τα συμπτώματα και τη θεραπεία του. Αυτό είναι υλικό από τον κύκλο ΑΚΡΟΑΣΗΣ ΚΑΛΗΣ. Podcast με συμβουλές.

Για να δείτε αυτό το βίντεο, ενεργοποιήστε το JavaScript και εξετάστε το ενδεχόμενο αναβάθμισης σε πρόγραμμα περιήγησης ιστού που υποστηρίζει βίντεο HTML5

Αιτίες στένωσης της ουρήθρας

Η αιτιολογία της νόσου είναι περίπλοκη. Η αιτία μπορεί να είναι, αφενός, συγγενείς ανατομικές διαταραχές, διάφοροι τύποι αναπτυξιακών ελαττωμάτων (υποσπαδία, αυτοκτονία ή οπίσθια ουρηθρική βαλβίδα σε αρσενικά παιδιά), από την άλλη πλευρά, υπάρχει μια λίστα με παθολογικές καταστάσεις του σώματος που αυξάνουν σχετικά τον κίνδυνο ενός ελαττώματος. Περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων,

• καρκίνοι
• ξένο σώμα / τραύμα γύρω από το περίνεο, π.χ. κάταγμα πυελικού οστού
• ουρολιθίαση
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος - ειδικά βακτηριακές. Τα πιο κοινά παθογόνα περιλαμβάνουν: Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Neisseria γονόρροια
• ιατρογενείς δράσεις, δηλαδή όλες οι ιατρικές παρεμβάσεις. Η στένωση της ουρήθρας μπορεί να συμβεί ακόμη και μετά από καθετηριασμό της ουροδόχου κύστης ή κυστεοσκόπηση. Φυσικά, όσο πιο προχωρημένη είναι η ιατρική διαδικασία, ο κίνδυνος βλάβης της ουρήθρας και της επακόλουθης στένωσης είναι πολύ υψηλότερος.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η πολύ μεγάλη συντήρηση του καθετήρα, ειδικά σε μακροχρόνια νοσοκομειακούς ασθενείς, μπορεί όχι μόνο να προκαλέσει λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος, αλλά επίσης να προκαλέσει στένωση της ουρήθρας.

Συμπτώματα στένωσης της ουρήθρας

Τα συμπτώματα που συνοδεύουν την ουρηθρική στένωση είναι πολύπλοκα. Από τη μία πλευρά, προκύπτουν από την ίδια την απόφραξη, αλλά από την άλλη πλευρά, είναι αποτέλεσμα ερεθισμού του ουροποιητικού συστήματος. Οι ασθένειες που αναφέρονται πιο συχνά περιλαμβάνουν:

• διαταραχές κατά την ούρηση (διαλείπουσα ροή, μειωμένη ροή ούρων, συχνή ούρηση, νυκτουρία, δηλαδή ανάγκη ούρησης τη νύχτα)
• αίσθημα ότι η ουροδόχος κύστη δεν είναι εντελώς άδεια
• στην προχωρημένη του μορφή, ακόμη και σταματώντας εντελώς το κενό

Συμβαίνει ότι ορισμένοι ασθενείς δεν αισθάνονται δυσφορία, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να καθετηρίσετε τον ασθενή, ο οποίος αποτυγχάνει.

Διάγνωση της στένωσης της ουρήθρας

Οι ασθένειες που συνοδεύουν τη στένωση της ουρήθρας δεν είναι πολύ χαρακτηριστικές και μπορεί να σχετίζονται με μια εντελώς διαφορετική παθολογία.Μια καλά συγκεντρωμένη συνέντευξη με τον ασθενή είναι εξαιρετικά σημαντική. Ένα ιστορικό τραύματος του περινέου ή λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος σε σύντομο χρονικό διάστημα μπορεί να καθοδηγήσει τη λογική του γιατρού.

Το κορυφαίο διαγνωστικό τεστ είναι η ουρηθροσκόπηση - είναι μια δοκιμαστική απεικόνιση χρησιμοποιώντας ένα ειδικό οπτικό εργαλείο που εισάγεται στην ουρήθρα, το οποίο επιτρέπει την οπτικοποίηση της πληγείσας περιοχής.

Η οπισθοδρομική ουρηθρογραφία είναι ένα άλλο διαγνωστικό εργαλείο. Συνίσταται στη χορήγηση μιας αντίθεσης στην ουρήθρα, ακολουθούμενη από μια εικόνα ακτίνων Χ. Μια παραλλαγή αυτού του τεστ είναι η παραλλαγή όπου ο παράγοντας αντίθεσης πηγαίνει στην ουροδόχο κύστη και η σάρωση πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της πορείας.

Παρά τη διαθεσιμότητα νεότερων και πιο εκλεπτυσμένων εξετάσεων, πρέπει να αποκλειστεί η πιο βασική, αλλά εξίσου χρήσιμη, για παράδειγμα, η εξέταση υπερήχων της κοιλιακής κοιλότητας. Χάρη σε αυτό, τα υπολείμματα ούρων μπορούν να εκτιμηθούν αμέσως μετά την ακύρωση.

Αξίζει επίσης να πραγματοποιηθούν βασικές εργαστηριακές εξετάσεις που αξιολογούν τη λειτουργία των νεφρών: ουρία, κρεατινίνη, ούρηση με καλλιέργεια.

Η στένωση της ουρήθρας διαφοροποιείται με ορισμένους όγκους της ουροδόχου κύστης, με υπερτροφία του αυχένα της ουροδόχου κύστης και σε άνδρες με νόσο του προστάτη.

Πώς να αντιμετωπίσετε την ουρηθρική στένωση

Η θεραπεία της περιγραφόμενης νόσου είναι κυρίως χειρουργική. Μέχρι σήμερα, δεν έχει αναπτυχθεί αποτελεσματική φαρμακοθεραπεία. Η χειρουργική διαδικασία συνίσταται στην ολίσθηση του στενού τμήματος της ουρήθρας και στη συνέχεια ράψιμο των ελεύθερων θραυσμάτων μαζί με την πλήρωση του ελαττώματος χρησιμοποιώντας, για παράδειγμα, συνθετικά υλικά. Οι πιο δημοφιλείς μέθοδοι περιλαμβάνουν την ουρηθροτομία, η οποία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός ειδικού εργαλείου κοπής - ενός ουρηθρότομου, προκειμένου να τεθεί το σημείο στερέωσης.

Δυστυχώς, η ασθένεια ενέχει υψηλό κίνδυνο επιπλοκών. Τις περισσότερες φορές είναι μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, οι κόλποι της ουροδόχου κύστης, το απόστημα του περιουρήθρου ή το συρίγγιο των ούρων. Κάθε επιπλοκή απαιτεί κατάλληλη θεραπευτική αντιμετώπιση και σχετίζεται με ιατρική συμβουλή.