Σε αντίθεση με προηγούμενες παρόμοιες αναθεωρήσεις, αυτή η έκθεση του Γενικού Νοσοκομείου της Μασαχουσέτης (MGH) περιελάμβανε μόνο τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές με πιο αξιόπιστα αποτελέσματα από εκείνα που περιλαμβάνονται στις προηγούμενες αναλύσεις. Παρόλο που πιστεύεται από καιρό ότι μια καλή σχέση ιατρού-ασθενούς μπορεί να βελτιώσει τα αποτελέσματα της υγείας, δεν βρέθηκαν αντικειμενικά στοιχεία που να υποστηρίζουν αυτή την πεποίθηση.
"Παρόλο που η επίδραση που διαπιστώσαμε ήταν μικρή, αυτή είναι η πρώτη ανάλυση των συνδυασμένων αποτελεσμάτων προηγούμενων μελετών που δείχνουν ότι οι παράγοντες της σχέσης κάνουν πραγματικά τη διαφορά στα αποτελέσματα της υγείας των ασθενών", λέει ο κύριος συντάκτης της έκθεσης, Η Ελένη Ρίσε, διευθυντή του προγράμματος Εμπάθεια και Επιστημονικό Σχεσιακό Πρόγραμμα στο Τμήμα Ψυχιατρικής της MGH.
Οι περισσότερες από τις μελέτες που επικεντρώνονται στη σχέση ιατρού-ασθενούς είναι παρατηρητικές, συγκεντρώνοντας πτυχές των κλινικών συναντήσεων και όλων των πιθανών ενώσεων με αποτελέσματα υγείας που δεν μπορούν να αποδείξουν εάν οι παρατηρούμενες διαφορές προκαλούν πραγματικά αλλαγές στα αποτελέσματα. Ορισμένες μελέτες εξέτασαν πώς κατανοούν οι ασθενείς τις συμβουλές που τους δόθηκαν ή πόσο ικανοποιημένοι ήταν με τη φροντίδα τους, αλλά δεν ήταν σαφές εάν υπήρξε ή όχι βελτίωση στην υγεία.
Για να ξεπεραστούν αυτοί οι περιορισμοί, η ερευνητική ομάδα περιόρισε την ανάλυσή της σε μελέτες που πληρούσαν υψηλό επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων, έτσι ώστε να συμπεριληφθούν μόνο τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές που αφορούσαν τη σχέση ιατρού-ασθενούς στο πλαίσιο θεραπείας για συγκεκριμένες ιατρικές καταστάσεις και δημοσιευμένες μελέτες. σε επιστημονικά περιοδικά που περιλαμβάνουν παρεμβάσεις που απευθύνονται σε επαγγελματίες.
Η εφαρμογή αυτών των κριτηρίων στις μελέτες των βάσεων δεδομένων MEDLINE και EMBASE οδήγησε στην τελική επιλογή 13 δοκιμών που διεξήχθησαν στις Ηνωμένες Πολιτείες, στην Ευρώπη ή στην Αυστραλία και δημοσιεύθηκαν από το 1997 έως το 2012. Οι μελέτες που αφορούσαν τη φροντίδα ασθενών με νόσους όπως ο διαβήτης, η υπέρταση και η οστεοαρθρίτιδα, εξέτασαν τον αντίκτυπο της εκπαίδευσης των γιατρών σε παρεμβάσεις με ποικίλες τεχνικές που βασίζονται στη σχέση.
Ορισμένες από αυτές τις παρεμβάσεις επικεντρώθηκαν στην ίδια τη σχέση, όπως η μεγαλύτερη επαφή με τους ασθενείς και η ιδιαίτερη προσοχή στα συναισθήματά τους, ενώ άλλες χρησιμοποίησαν στρατηγικές που σχετίζονται με τη σχέση, όπως η κινητοποίηση συνεντεύξεων και ο καθορισμός στόχων για την αντιμετώπιση του ζητήματος Η υγεία που πρέπει να αντιμετωπίζεται. Όλες οι μελέτες που συμπεριλήφθηκαν συνέκριναν τα αποτελέσματα μιας ομάδας παρέμβασης, στην οποία έλαβαν κατάρτιση γιατροί, νοσηλευτές και άλλοι επαγγελματίες υγείας, και μια ομάδα ελέγχου που παρείχε τη συνήθη φροντίδα.
Η κατάρτιση που επικεντρώνεται στη σχέση είχε μικρή αλλά στατιστικά σημαντική επίδραση στα αποτελέσματα της υγείας που μετρήθηκαν με παράγοντες όπως η απώλεια βάρους, η αρτηριακή πίεση, το σάκχαρο του αίματος και τα επίπεδα λιπιδίων και ο πόνος σε ασθενείς με καταστάσεις. όπως η παχυσαρκία, ο διαβήτης, το άσθμα ή η οστεοαρθρίτιδα. Οι συγγραφείς επισημαίνουν ότι το μέγεθος της επίδρασης των παρεμβάσεων ήταν μεγαλύτερο από τα αποτελέσματα της «Ασπιρίνης» στη μείωση της επίπτωσης εμφράγματος του μυοκαρδίου για πέντε χρόνια ή της επίδρασης των στατινών στον κίνδυνο καρδιαγγειακού επεισοδίου για πέντε χρόνια .
"Τα αποτελέσματά μας δείχνουν ότι τα ευεργετικά αποτελέσματα μιας καλής σχέσης γιατρού-ασθενούς στην υγειονομική περίθαλψη είναι παρόμοιου μεγέθους με πολλές καθιερωμένες ιατρικές θεραπείες", λέει ο επικεφαλής συγγραφέας John M. Kelley. "Πολλές από αυτές τις ιατρικές θεραπείες, αν και πολύ σημαντικές, πρέπει να εξισορροπήσουν τα οφέλη τους έναντι ανεπιθύμητων παρενεργειών. Αντίθετα, δεν υπάρχουν αρνητικές παρενέργειες μιας καλής σχέσης γιατρού-ασθενούς", καταλήγει.
Πηγή: www.DiarioSalud.net
