Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - Συμπτώματα

Ορισμός

Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CKD) είναι η σταδιακή και μη αναστρέψιμη ανικανότητα των νεφρών να εκπληρώσουν τις λειτουργίες τους. Σταδιακά, αδυνατούν να απομακρύνουν τα απόβλητα και την περίσσεια νερού στο σώμα. Η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αξιολογείται μετρώντας τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης που αντικατοπτρίζει την ικανότητα των νεφρών. Μιλάμε για χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, όταν αυτή η χρέωση (η οποία υπολογίζεται με βάση αρκετές παραμέτρους που περιλαμβάνουν ηλικία, φύλο ειδικά, αλλά επίσης με βάση κρεατινίνη αίματος, κρεατινίνη ορού αίματος, πρωτεΐνη που βρίσκεται στο αίμα και εκκρίνεται στα ούρα) είναι μικρότερη από 60 χιλιοστόλιτρα ανά λεπτό για περισσότερο από 3 μήνες. Ανάλογα με αυτή τη χρέωση, η νεφρική ανεπάρκεια ονομάζεται μέτρια, σοβαρή ή τερματική. Γενικά, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια οφείλεται στη χρόνια εξέλιξη της νεφροπάθειας (ή νεφροπάθειας), του διαβήτη ή της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια εμφανίζεται βίαια και πρέπει να διακρίνεται από τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια και να αντιμετωπίζεται διαφορετικά.

Συμπτώματα

Η χρόνια χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δεν είναι άμεσα υπεύθυνη για κλινικά σημεία. Η εμφάνιση των συμπτωμάτων είναι συχνά ταυτόχρονη με την εμφάνιση των επιπλοκών της. Ορισμένα συμπτώματα της υπεύθυνης νόσου μπορούν να βρεθούν, αν και συμπτώματα CRF μπορεί επίσης να εμφανιστούν, όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση, για παράδειγμα. Η εξέλιξη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας προκαλεί αντίκτυπο στο καρδιακό επίπεδο, αύξηση των αρτηριακών αποθέσεων που είναι υπεύθυνες για παθολογίες των αγγείων (αθηροσκλήρωση με τους κινδύνους που αυτό συνεπάγεται), αφαίρεση των οστών, αλλά και εμφάνιση άλλων παθολογικών καταστάσεων δευτερογενών μεταβολικών διαταραχών που εμφανίζονται.

Διάγνωση

Η διάγνωση του CRF γίνεται μέσω ενός δείγματος αίματος και ο υπολογισμός από το εργαστήριο του ρυθμού σπειραματικής διήθησης: Το IRC αναφέρεται όταν η παροχή είναι μικρότερη από 60 ml min. Κάτω από 30, υπάρχει σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, και ονομάζεται τερματικό κάτω από 15ml.min. Η εργαστηριακή διάγνωση συμπληρώνεται συχνά με υπερηχογράφημα της ουροφόρου οδού, γεγονός που δείχνει μείωση του μεγέθους των νεφρών. Σε αυτό το πλαίσιο, πρέπει να διεξαχθούν και άλλες έρευνες ως ποσοτικός προσδιορισμός της ποσότητας πρωτεΐνης στο αίμα μέσω μιας συλλογής ούρων 24 ωρών, για να βρεθεί η υπεύθυνη παθολογία.

Θεραπεία

Εκτός από τη θεραπεία της υπεύθυνης παθολογίας, η θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας βασίζεται στη θεραπεία όλων των συνεπειών της και στην πρόληψη άλλων: η αρτηριακή πίεση πρέπει να ελέγχεται προσεκτικά. Σε προχωρημένο στάδιο που ονομάζεται τερματική θεραπεία και η θεραπεία υποκατάστασης νεφρικής λειτουργίας είναι απαραίτητη: εν αναμονή μιας διάλυσης μεταμόσχευσης νεφρού, η οποία είναι μια τεχνική που αντικαθιστά τις λειτουργίες των νεφρών που δεν λειτουργούν πλέον. Υπάρχουν δύο δυνατότητες: η αιμοκάθαρση εκτελείται αρκετές φορές την εβδομάδα στο νοσοκομείο και χρησιμοποιεί μια μηχανή μέσω της οποίας το αίμα που θα καθαριστεί από τα μόρια που πρόκειται να απομακρυνθούν κυκλοφορεί και θα επιτρέψει την απομάκρυνση του συγκρατούμενου νερού στο σώμα. Η άλλη τεχνική μπορεί να γίνει στο σπίτι και χρησιμοποιεί μια περιτοναϊκή μεμβράνη ως "φίλτρο": πρόκειται για περιτοναϊκή κάθαρση.

Πρόληψη

Η έναρξη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας εκτελείται με την περιοδική παρακολούθηση του ρυθμού σπειραματικής διήθησης που επιτρέπει να επισημαίνεται η μείωση της νεφρικής λειτουργίας. Η διερεύνηση και ο έλεγχος της αιτιώδους νόσου είναι η καλύτερη πρόληψη της ανάπτυξης του CRF.