Εκτιμάται ότι 4,5 εκατομμύρια Πολωνοί πάσχουν από νεφρική νόσο, αν και οι περισσότεροι δεν το υποθέτουν, επειδή ακόμη και το 90% των νεφρών που έχουν υποστεί ζημιά ενδέχεται να μην στέλνουν σήματα συναγερμού. Λοιπόν, πώς αναγνωρίζετε ότι λειτουργούν χειρότερα και χειρότερα; Μερικά προβλήματα και ανατομικές αλλαγές και συναφή (ακόμη και ασυνήθιστα) συμπτώματα μπορεί να αναμένονται όταν κοιτάζετε το PESEL.
Πίνακας περιεχομένων:
- Πώς γερνούν τα νεφρά - λειτουργούν τα νεφρά
- Πώς γερνούν τα νεφρά - εκφυλιστικές αλλαγές στα νεφρά
- Πώς γερνούν τα νεφρά - παράγοντες κινδύνου
- Πώς γερνούν τα νεφρά - σημαντική αυτοπαρατήρηση
- Πώς γερνούν τα νεφρά - αποτρέπουν την ασθένεια
- Πώς γερνούν τα νεφρά - νεφρική νόσος
Αν και τα νεφρά λειτουργούν εντατικά όλο το εικοσιτετράωρο και είναι υπεύθυνα για πολλές σημαντικές διαδικασίες στο σώμα, δεν σας ενημερώνουν για τα προβλήματά τους για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επομένως, καθώς μεγαλώνετε, τα νεφρά σας πρέπει να ελέγχονται τακτικά. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος εντοπισμού αλλαγών που είναι ήδη μη αναστρέψιμες σε προχωρημένο στάδιο.
Οι ασθένειες του ουροποιητικού συστήματος επηρεάζουν τόσο τους ενήλικες όσο και τα παιδιά. Για κάθε 1.000 γεννήσεις, 3 έως 6 μωρά γεννιούνται με νεφρικά ελαττώματα. Ωστόσο, ακόμη και σε υγιείς ανθρώπους, αυτά τα μικροσκοπικά όργανα φίλτρου φθάνουν σταδιακά. Η έρευνα δείχνει ότι μετά από 40 χρόνια Η αποτελεσματικότητα της νεφρικής λειτουργίας μειώνεται κατά περίπου 10% με κάθε επόμενη δεκαετία, αυξάνοντας έτσι την πιθανότητα εμφάνισης χρόνιας νεφρικής νόσου (CKD). Η συντριπτική πλειονότητα των Πολωνών εξισώνει αυτήν την ασθένεια με συχνές επισκέψεις στην τουαλέτα. Εν τω μεταξύ, η δυσκολία στην ούρηση δεν είναι ένα συγκεκριμένο σύμπτωμα της CKD.
Πώς γερνούν τα νεφρά - λειτουργούν τα νεφρά
Τα νεφρά είναι όργανα σε σχήμα φασολιού που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Λόγω της εγγύτητας του ήπατος, το δεξί νεφρό βρίσκεται περίπου 2 cm χαμηλότερα από το αριστερό νεφρό. Η πολλαπλή εργασία, τόσο μοντέρνα σήμερα, είναι το σήμα κατατεθέν των νεφρών μας, τα οποία λειτουργούν πολλές δουλειές.
Κατά τη διάρκεια της ημέρας, ρέουν 1.500 λίτρα αίματος (ως εκ τούτου είναι καφέ χρώμα), ως αποτέλεσμα της διήθησης, παράγονται περίπου 200 λίτρα πρωτογενών ούρων. Πρόκειται για όσο θα μπορούσαμε να χωρέσουμε σε μια μεγάλη μπανιέρα. Πρέπει να τονιστεί ότι κάθε νεφρό ζυγίζει μόνο 120.200 g (διαστάσεις 10x5x3 cm).
Ολόκληρη η διαδικασία διήθησης ονομάζεται σπειραματική διήθηση (GFR), η οποία παράγει 1,5-2 λίτρα ούρων. Τα πρωτογενή ούρα σχηματίζονται από τη διήθηση του αίματος στα σπειράματα και στη συνέχεια πραγματοποιείται επαναπορρόφηση στα νεφρικά σωληνάρια, γεγονός που επιτρέπει στο σώμα να ανακτήσει ουσίες πολύτιμες για το σώμα, π.χ. βιταμίνες, μέταλλα και λίγο νερό.
Τα τελικά ούρα περιέχουν κυρίως: νερό, ουρία, το τελικό προϊόν του μεταβολισμού πρωτεϊνών και άλλων αζωτούχων ενώσεων, επιβλαβών μεταβολικών προϊόντων, τοξινών και μεταβολιτών φαρμάκων. Ως εκ τούτου, τα νεφρά απομακρύνουν επιβλαβή μεταβολικά προϊόντα από το σώμα, διατηρούν επαρκή ισορροπία υγρών - αραιώνουν ή πυκνώνουν τα ούρα ανάλογα με τις ανάγκες - και διατηρούν την ισορροπία των ανόργανων συστατικών (νάτριο, ασβέστιο, κάλιο και φωσφορικά άλατα)
Έχουν επίσης επίδραση στην αρτηριακή πίεση. Τα νεφρά παράγουν επίσης τη δραστική μορφή βιταμίνης D (καλσιτριόλη) για ισχυρά οστά και καλύτερη ανοσία, και ερυθροποιητίνη (ΕΡΟ), η οποία επιτρέπει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων στο μυελό των οστών.
Πώς γερνούν τα νεφρά - εκφυλιστικές αλλαγές στα νεφρά
Σύμφωνα με τον καθηγητή Ο John Bertram του Πανεπιστημίου Monash, η δομή και η υγεία των νεφρών έχουν να κάνουν με αυτό που συνέβη στη μήτρα. Τα νεφρόνια που αποτελούν τα νεφρά σχηματίζονται από την 36η εβδομάδα της εγκυμοσύνης. Ο άνθρωπος γεννιέται με περίπου 1 εκατομμύριο νεφρών σε έναν νεφρό και κάθε χρόνο χάνει περίπου 6.000. Ωστόσο, αυτοί οι αριθμοί μπορεί να ποικίλουν ευρέως: σε μερικούς ανθρώπους μπορεί να είναι τόσο χαμηλός όσο 200.000. νεφρόνια, ενώ σε άλλα έως και 2 εκατομμύρια.
Είναι σημαντικό ότι ο αριθμός τους εξαρτάται από το βάρος γέννησης: εάν είναι χαμηλός, θα υπάρχουν λιγότερα νεφρά. Γι 'αυτό οι ειδικοί τονίζουν όλο και περισσότερο τη σημασία της υγείας μιας εγκύου γυναίκας. Μια δίαιτα πλούσια σε λίπος, κατανάλωση αλκοόλ, υπερβολική χρήση αντιβιοτικών και υψηλά επίπεδα στρες επηρεάζουν αρνητικά την ανάπτυξη των νεφρών σε ένα παιδί.
Οι συνέπειες του χαμηλού βάρους γέννησης μπορεί να εμφανιστούν ακόμη και 40 χρόνια μετά τη γέννηση. Ποιες ανατομικές και δομικές αλλαγές συμβαίνουν στα νεφρά κάθε ατόμου με την πάροδο του χρόνου;
- Μείωση βάρους
Ο αριθμός των νεφρικών σπειραμάτων μειώνεται με κάθε περνώντας έτος. Παρατηρούνται νεφρική σωληνωτή ατροφία και διάμεση ίνωση ιστών. Επομένως, αυτό το όργανο συρρικνώνεται με την πάροδο του χρόνου. Η απώλεια βάρους επηρεάζει κυρίως τον φλοιό (το εξωτερικό μέρος του νεφρού) και, σε πολύ μικρότερο βαθμό, το νεφρικό μυελό. Επομένως, σε άτομα άνω των 75 ετών τα νεφρά μπορεί να είναι έως και 15-20% μικρότερα από ό, τι σε παιδιά 25 ετών.
- Επιδείνωση της διήθησης
Περισσότερο ή λιγότερο από 30 ετών με κάθε επόμενο έτος, η ικανότητα σπειραματικής διήθησης επιδεινώνεται, δηλαδή το πρώτο στάδιο σχηματισμού ούρων, ως αποτέλεσμα του οποίου το λεγόμενο πρωτογενή ούρα, τα οποία στη συνέχεια συμπυκνώνονται στα τελικά ούρα.
Σε ένα 70χρονο άτομο, ο αριθμός των ενεργών σπειραμάτων μειώνεται ως αποτέλεσμα της σκλήρυνσής τους. Η λοβική δομή των σπειραμάτων εξαλείφεται εν μέρει, ο αριθμός των επιθηλιακών κυττάρων αυξάνεται, γεγονός που μειώνει επίσης το μέγεθος της επιφάνειας διήθησης των νεφρών.
- Αδύναμη παροχή αίματος
Ως αποτέλεσμα της γήρανσης του οργανισμού, η παροχή αίματος στους νεφρούς επιδεινώνεται, γεγονός που μεταφράζεται σε χειρότερη λειτουργία τους. Σε άτομα ηλικίας μεταξύ 50 και 80 ετών Η ροή του αίματος μέσω των νεφρών μειώνεται σχεδόν κατά το ήμισυ, από σχεδόν 1 l / min σε περίπου 500 ml / min.
Ο κύριος παράγοντας που συμβάλλει σε αυτό το φαινόμενο είναι η μείωση της νεφρικής αγγειακής κλίνης. Η ροή του αίματος μέσω του νεφρικού φλοιού μειώνεται κυρίως, ενώ η ροή μέσω του νωτιαίου μέρους διατηρείται.
Σε άτομα άνω των 70 ετών με φυσιολογική αρτηριακή πίεση, η συχνότητα αλλαγών παρόμοια με εκείνη που παρατηρείται σε νέους με αρτηριακή υπέρταση αυξάνεται. Πρόκειται για τη στένωση των ενδοσφαιρικών αρτηριών και την αύξηση της βαρύτητας των ενδοσφαιρικών αρτηριών.
Όλες αυτές οι αλλαγές το καθιστούν ακόμη γνωστό ότι υπάρχει νεφροπάθεια που σχετίζεται με την ηλικία. Τις περισσότερες φορές, η νεφροπάθεια, δηλαδή η νεφρική βλάβη, είναι συνέπεια της υπέρτασης ή της υπεργλυκαιμίας, δηλαδή αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα σε άτομα με διαβήτη. Σε αυτήν την περίπτωση, σχετίζεται με τη γήρανση των κυττάρων του σώματος.
Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης νεφροπάθειας που σχετίζεται με την ηλικία περιλαμβάνουν: αρσενικό φύλο, γενετικό υπόβαθρο, υπέρταση, υπερλιπιδαιμία, παχυσαρκία, δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και κάπνισμα. Στους ηλικιωμένους, υπάρχουν επίσης σωληναριώδεις παρεγχυματικές αλλαγές που προκαλούνται από φάρμακα ή υποτροπιάζουσες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
- Λιγότερη ικανότητα ομοιόστασης
Μία συνέπεια των αλλαγών που σχετίζονται με τη γήρανση των νεφρικών σωληναρίων είναι ότι η ικανότητα των νεφρών να πυκνώνουν, να αραιώνουν και να οξινίζουν τα ούρα και να μειώνουν την ποσότητα νατρίου που απεκκρίνεται στα ούρα.
Επομένως, ο περιορισμός της πρόσληψης υγρών (ειδικά σε άτομα άνω των 60 ετών) αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο αφυδάτωσης. Πιστεύεται ότι η ικανότητα συγκέντρωσης ούρων μειώνεται κατά περίπου 5% σε μια δεκαετία.
Πώς γερνούν τα νεφρά - παράγοντες κινδύνου
Όταν τα νεφρά γίνονται λιγότερο ικανά να εκπληρώσουν τις λειτουργίες τους, ονομάζουμε νεφρική ανεπάρκεια. Υπάρχουν δύο μορφές: οξεία και χρόνια.
Η οξεία νεφρική ανεπάρκεια σημαίνει μια απότομη μείωση της νεφρικής λειτουργίας και οι αιτίες περιλαμβάνουν:
- μειωμένη ροή αίματος μέσω των νεφρών
- βλάβη στη σάρκα τους,
- απόφραξη στα ούρα.
Οι πιο κοινές αιτίες αυτού του τύπου προβλημάτων είναι η ξαφνική απώλεια αίματος (αιμορραγία), η καρδιακή ανεπάρκεια ή η αφυδάτωση που προκαλείται π.χ. από διάρροια ή έμετο.
Η χρόνια νεφρική νόσος είναι όταν η βλάβη των νεφρών διαρκεί περισσότερο από 3 μήνες. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προκληθεί από ασθένειες όπως:
- Διαβήτης,
- αθηροσκλήρωση,
- υπέρταση,
- σπειραματονεφρίτιδα,
- κυστική νόσο των νεφρών,
- γενετικά ελαττώματα.
Όταν τα νεφρά σταματούν να λειτουργούν ή δείχνουν μόνο λειτουργίες ιχνών, μιλάμε για την αποτυχία του τελικού σταδίου, η οποία απαιτεί θεραπεία αντικατάστασης νεφρού: αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού.
Υποτίθεται ότι κάθε χρόνο στην Πολωνία 130 ανά εκατομμύριο άνθρωποι χάνουν εντελώς τη νεφρική τους λειτουργία και χρειάζονται θεραπεία νεφρικής αντικατάστασης και περίπου 3.000 άτομα ανά εκατομμύριο αναπτύσσουν προοδευτική CKD κάθε χρόνο.
Διαβάστε επίσης: Τεχνητό νεφρό (συσκευή διάλυσης): πώς λειτουργεί; Τύποι διαλυτών
Ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται με την ηλικία και η ασθένεια επηρεάζει έως και το 30% των ατόμων άνω των 65 ετών. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου για CKD είναι: σακχαρώδης διαβήτης, αθηροσκλήρωση, παχυσαρκία (ΔΜΣ> 30), υπέρταση, καρδιαγγειακές παθήσεις, κάπνισμα, ηλικία άνω των 50 ετών και οικογενειακό ιστορικό νεφρικής νόσου.
Πώς γερνούν τα νεφρά - σημαντική αυτοπαρατήρηση
Αξίζει να κάνετε μια εξέταση ούρων μία φορά το χρόνο (με τον προσδιορισμό της κρεατινίνης ορού με τον υπολογισμό του εκτιμώμενου GFR). Τα ούρα ενός υγιούς ατόμου πρέπει να είναι διαυγή, άχυρο-κίτρινο χρώμα, με ελαφρά οσμή αμμωνίας. Το πρώτο, το πρωί, μπορεί να είναι ελαφρώς πιο σκοτεινό.
Διαβάστε επίσης: Χρώμα ούρων. Τι μπορεί να σημαίνει το χρώμα των ούρων;
Πρέπει να θυμάστε ότι μερικές φορές αλλάζει χρώμα λόγω όσων τρώτε ή μυρίζει άσχημα μετά την κατανάλωση σπαραγγιού και ορισμένων αντιβιοτικών πενικιλίνης. Η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να υποδεικνύεται με αφρισμό των ούρων (οποιαδήποτε παρουσία πρωτεϊνουρίας είναι ένδειξη για ιατρική συμβουλή).
Διαβάστε επίσης: Σύμπτωμα της ασθένειας που μπορεί να προκαλέσει ασυνήθιστη μυρωδιά ούρων;
Είναι ενοχλητικό όταν χωρίς προφανή λόγο: η μυρωδιά γίνεται σίγουρα δυσάρεστη, το χρώμα - παράξενο (π.χ. κόκκινο, που μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία αίματος), η ποσότητα είναι πολύ μικρή (λιγότερο από 400-500 ml την ημέρα για έναν ενήλικα) ή πάρα πολύ (περισσότερα από 3 λίτρα την ημέρα), και επίσης όταν πηγαίνουμε στην τουαλέτα περισσότερο από το συνηθισμένο ή πολύ σπάνια.
Διαβάστε επίσης: Czestomocz: αιτίες. Τι δείχνει η συχνή ούρηση;
Ο πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, ειδικά μαχαίρωμα και εντατικοποίηση με αναπνοή, μπορεί να υποδηλώνει οξεία νεφρίτιδα ή πέτρες στα νεφρά. Ο υπέρηχος είναι μια απλή δοκιμή για την εκτίμηση του μεγέθους και της δομής των νεφρών.
Πώς γερνούν τα νεφρά - αποτρέπουν την ασθένεια
Για να λειτουργούν αποτελεσματικά τα νεφρά, πρέπει να πίνετε 2-3 λίτρα νερό την ημέρα, δηλαδή 8-12 ποτήρια. Κατά μέσο όρο, το 20-30% αυτής της απαίτησης καλύπτεται από γεύματα. Η περιεκτικότητα σε κάλιο στη διατροφή είναι επίσης σημαντική - τουλάχιστον 3,5 g / ημέρα. Αξίζει να ελέγξετε την αρτηριακή πίεση και να ακολουθήσετε μια υγιεινή διατροφή (κατά προτίμηση η δίαιτα DASH) που θα σας βοηθήσει να διατηρήσετε ένα υγιές σωματικό βάρος.
Συνιστάται επίσης να σταματήσετε το κάπνισμα (οι τοξίνες προκαλούν βλάβη στα νεφρών), μειώνοντας σημαντικά την κατανάλωση κοινού επιτραπέζιου αλατιού, ζωικών πρωτεϊνών και αλκοόλ. Οι ειδικοί προτείνουν τακτική σωματική δραστηριότητα (τουλάχιστον 30-40 λεπτά 2-3 φορές την εβδομάδα).
Πρέπει να προσέχετε τα φάρμακα. Συχνά λαμβάνονται από ηλικιωμένους, π.χ. παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα, επίσης ορισμένα καρδιαγγειακά φάρμακα, αντιβιοτικά και φάρμακα για την αϋπνία έχουν κάποια πιθανότητα βλάβης των νεφρών (μπορεί να είναι νεφροτοξικά).
Οι νεφρικές παθήσεις είναι συχνά το αποτέλεσμα κακής θεραπείας στηθάγχης ή κρυολογήματος ή συχνών λοιμώξεων του ουροποιητικού συστήματος
Πώς γερνούν τα νεφρά - νεφρική νόσος
- Διαβητική νεφροπάθεια
Η διαταραχή του φίλτρου εκδηλώνεται με αύξηση της ποσότητας πρωτεΐνης που εκκρίνεται στα ούρα. Αυτό είναι συνέπεια του γεγονότος ότι τα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία των νεφρών έχουν υποστεί βλάβη ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης περίσσειας σακχάρου στο αίμα (υπεργλυκαιμία).
Στον διαβήτη τύπου 1, η διαβητική νεφροπάθεια εμφανίζεται συχνότερα σε άτομα που αντιμετωπίζουν κακή θεραπεία, έχουν διαβήτη για πολλά χρόνια, έχουν υπερβολικά υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα και τα ούρα για μεγάλο χρονικό διάστημα και αυξημένες τιμές γλυκοζωμένης αιμοσφαιρίνης. Σε άτομα με διαβήτη τύπου 2, η νεφροπάθεια συχνά διαγιγνώσκεται μαζί με τη διάγνωση του διαβήτη.
Ο υψηλός πραγματικός κίνδυνος αυτής της επιπλοκής αποδεικνύεται από το γεγονός ότι η ασθένεια αναπτύσσεται σχεδόν στο 40% των ασθενών με διαβήτη τύπου 1 (που απαιτούν ενέσεις ινσουλίνης) και στο 5-40% των ασθενών με διαβήτη τύπου 2.
- Πέτρες στα νεφρά
Συνήθως επιτίθεται σε άνδρες ηλικίας μεταξύ 30 και 50 ετών. Ως αποτέλεσμα της νόσου, οι εναποθέσεις κρυσταλλώνονται στα νεφρά - το λεγόμενο πέτρες στα νεφρά. Στην αρχή μοιάζουν με άμμο, μετά πέτρες. Η ασθένεια είναι συνήθως ασυμπτωματική έως ότου μια πλάκα φράξει τον ουρητήρα, προκαλώντας έναν πόνο που ονομάζεται νεφρικός κολικός. Η ουρολιθίαση απαιτεί φαρμακολογική θεραπεία (στο 70% των ασθενών), σε ορισμένες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι πέτρες (π.χ. εξωσωματική - με κύμα σοκ).
- Εκροή ουροδόχου κύστης (OMP)
Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία τα ούρα ρέουν πίσω από την ουροδόχο κύστη και μπορούν να ταξιδέψουν μέσω των ουρητήρων πίσω στα νεφρά, προκαλώντας φλεγμονή και ουλές. Είναι το αποτέλεσμα τόσο ενός γενετικού ελαττώματος όσο και μιας φλεγμονώδους κύστης
- Καρκίνος των νεφρών
Πιο συχνά επηρεάζει τους άνδρες, συνήθως σε άτομα άνω των 60 ετών. Καθώς είναι αρχικά ασυμπτωματική, η ασθένεια ανιχνεύεται σε προχωρημένο στάδιο. Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή και αίμα στα ούρα, συχνή ώθηση ούρησης, επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος και οίδημα των ποδιών μπορεί να είναι ενοχλητικά προειδοποιητικά σημάδια.
Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα δεν συνδέεται πάντα με βλάβη στα νεφρά. Μερικές φορές η παρουσία της (αλλά σε μικρές ποσότητες, πρωτεϊνουρία άνω των 3 g την ημέρα είναι πάντα παθολογία) είναι το αποτέλεσμα: έντονης άσκησης (την τελευταία ημέρα), λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος, αυξημένη θερμοκρασία του σώματος, παραμονή σε σάουνα ή υψηλή αρτηριακή πίεση. Υπάρχουν επίσης σφάλματα κατά τη λήψη δείγματος για δοκιμή. Για να μπορέσετε να επιβεβαιώσετε το CKD, οι δοκιμαστικές αποκλίσεις πρέπει να υπάρχουν για τουλάχιστον 3 μήνες.
Ο νεφρός είναι το όργανο που μεταμοσχεύεται συχνότερα. Έως τρεις φορές πιο συχνά από την καρδιά και σχεδόν 8 φορές πιο συχνά από το ήπαρ.
Σχετικά με τον Συγγραφέα
