Ο αρτηριακός κύκλος του εγκεφάλου - ο κύκλος του Willis - δομή, ρόλος και ασθένειες

Ο αρτηριακός τροχός του εγκεφάλου, ή ο τροχός Willis, είναι ένα σύστημα διαφόρων αρτηριών που συνδέονται μεταξύ τους. Η βασική του λειτουργία είναι η ικανότητα διασφάλισης - ακόμη και παρά την ύπαρξη ορισμένων παθολογιών εντός των αιμοφόρων αγγείων - μιας συνεχούς παροχής αίματος σε όλες τις δομές του εγκεφάλου. Ποια είναι ακριβώς τα συστατικά του αρτηριακού κύκλου του εγκεφάλου, ποιες ασθένειες μπορεί να επηρεάσουν τα αγγεία που ανήκουν σε αυτό και πώς μπορεί να απεικονιστεί αυτό το σύστημα αιμοφόρων αγγείων;

Ο εγκεφαλικός αρτηριακός κύκλος υπάρχει στη βιβλιογραφία για την ανθρώπινη ανατομία εδώ και αρκετό καιρό. Ο γιατρός αγγλικής καταγωγής, Thomas Willis, πιστεύεται ότι είναι το άτομο που περιέγραψε για πρώτη φορά αυτή τη δομή. Ο επιστήμονας δημοσίευσε ένα έγγραφο σχετικά με αυτό το περίπλοκο σύστημα αρτηριών το 1664, και από το όνομά του προέρχεται ένα άλλο, επίσης χρησιμοποιούμενο όνομα για αυτήν τη δομή, τον κύκλο του Willis.

Αρτηριακός τροχός του εγκεφάλου (Willis) - δομή

Ο αρτηριακός κύκλος του Willis αποτελείται από διάφορες αρτηρίες, οι οποίες είναι:

• εσωτερικές καρωτιδικές αρτηρίες (αριστερά και δεξιά - και οι δύο προέρχονται από τις αντίστοιχες κοινές καρωτιδικές αρτηρίες)
• οι πρόσθιες αρτηρίες του εγκεφάλου (αριστερά και δεξιά - είναι κλάδοι των εσωτερικών καρωτιδικών αρτηριών)
• πρόσθια αρτηριακή σύνδεση (αληθινή στο όνομά της, αυτή είναι η σύνδεση μεταξύ της δεξιάς και της αριστερής πρόσθιας αρτηρίας του εγκεφάλου)
• οπίσθιες αρτηρίες του εγκεφάλου (δεξιά και αριστερά - και οι δύο προέρχονται από τη βασική αρτηρία, η οποία με τη σειρά της προκύπτει από τη σύνδεση δύο σπονδυλικών αρτηριών - αριστερά και δεξιά)
• οπίσθιες συνδετικές αρτηρίες (αριστερά και δεξιά - είναι κλάδοι των εσωτερικών καρωτιδικών αρτηριών

Μόνο τα αγγεία που αναφέρονται παραπάνω ανήκουν στον αρτηριακό κύκλο του ίδιου του εγκεφάλου. Θα πρέπει να σημειωθεί εδώ, για παράδειγμα, ότι παρά το γεγονός ότι άλλες δομές - όπως οι κεντρικές αρτηρίες του εγκεφάλου - παρέχουν επίσης αίμα στα στοιχεία του εγκεφάλου, σίγουρα δεν περιλαμβάνονται στον αρτηριακό κύκλο.

Η παραπάνω περιγραφή είναι ένα "βιβλίο" παράδειγμα του αρτηριακού κύκλου του εγκεφάλου. Στην πραγματικότητα, αποδεικνύεται ότι μόνο μια τόσο κλασική εικόνα αυτής της δομής απαντάται μόνο σε περίπου 1/3 των ανθρώπων.

Σε άλλα άτομα, ο κύκλος της αρτηρίας Willis υπάρχει επίσης, αλλά με μια ελαφρώς διαφορετική δομή - είναι δυνατόν, για παράδειγμα, να περιοριστεί σημαντικά μία από τις οπίσθιες αρτηρίες στον εγκέφαλο με ταυτόχρονη μεγάλη διεύρυνση του αυλού της οπίσθιας συνδεόμενης αρτηρίας.

Μια σημαντική ασυμμετρία μεταξύ του δεξιού και του αριστερού τμήματος του αρτηριακού κύκλου του εγκεφάλου είναι επίσης δυνατή, αλλά και το γεγονός ότι ορισμένα αγγεία - αντί να τρέχουν ξεχωριστά - θα συνδέονται μεταξύ τους (μπορεί να υπάρχει σύνδεση και των δύο πρόσθων εγκεφαλικών αρτηριών σε ένα αγγείο).

Συμβαίνει επίσης ότι ένα άτομο δεν έχει καθόλου πρόσθια συνδετική αρτηρία, αλλά είναι δυνατή η αντίθετη κατάσταση, όπου ο ασθενής έχει δύο τέτοια αγγεία.

Ο αρτηριακός κύκλος του εγκεφάλου (Willis) - ρόλος

Όταν κοιτάζετε τη δομή του αρτηριακού κύκλου του εγκεφάλου, ένα γεγονός μπορεί να παρατηρήσει πρώτα απ 'όλα: επειδή οι περισσότερες αρτηρίες που τις σχηματίζουν προέρχονται από την εσωτερική καρωτίδα. Ποια είναι λοιπόν η έννοια του τροχού του Willis;

Λοιπόν, θεωρείται κλασικά ότι αυτή η δομή είναι να διασφαλίσει μια συνεχή, αδιάλειπτη παροχή αρτηριακού αίματος σε όλες τις δομές που ανήκουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Γιατί είναι τόσο σημαντικό, πιθανώς δεν χρειάζεται να εξηγηθεί ευρύτερα - είναι κοινώς γνωστό ότι τα νευρικά κύτταρα είναι μεταξύ εκείνων για τα οποία η έλλειψη οξυγόνου είναι η πιο σοβαρή και που απλά πεθαίνουν λίγο μετά τη διακοπή της κανονικής τροφοδοσίας του.

Ο αρτηριακός κύκλος του εγκεφάλου υποτίθεται ότι αποτρέπει τέτοιες διακοπές στην παροχή οξυγόνου - όταν ένα από τα αιμοφόρα αγγεία του σταματά να μεταφέρει αίμα (π.χ. λόγω ξαφνικής, σημαντικής στένωσης), άλλα αγγεία που ανήκουν σε αυτήν τη δομή θα αναλάβουν αυτό το έργο και διασφαλίστε την αδιάλειπτη παροχή αίματος σε όλα τα σημαντικά κέντρα του νευρικού συστήματος.

Αρτηριακός κύκλος εγκεφάλου (Willis) - απεικόνιση

Σπάνια ταξινομούνται μελέτες που έχουν σχεδιαστεί για να απεικονίσουν συγκεκριμένα τον αρτηριακό κύκλο του εγκεφάλου. Ωστόσο, εάν υπάρχει τέτοια ανάγκη, συνήθως πραγματοποιούνται αγγειογραφικές εξετάσεις με τη χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης (π.χ. αντιθέσεις ιωδίου). Η αντίθεση που χορηγείται στη συνέχεια ενδοφλεβίως οδηγεί σε αύξηση της απορρόφησης των ακτίνων Χ από το αίμα - μετά τη λήψη μιας σειράς ακτίνων Χ, στη συνέχεια λαμβάνεται μια ακριβής εικόνα, επιτρέποντας την απεικόνιση τόσο των φυσιολογικών όσο και των ανώμαλων δομών του αρτηριακού κύκλου του εγκεφάλου.

Ο αρτηριακός κύκλος του εγκεφάλου (Willis) - ασθένειες

Τα σκάφη που ανήκουν στον τροχό του Willis μπορεί να περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων, ανευρύσματα, δηλαδή τμηματική διεύρυνση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων. Είναι επικίνδυνα (ειδικά όταν μεγαλώνουν) λόγω του γεγονότος ότι υπάρχει κίνδυνος ρήξης, η οποία μπορεί όχι μόνο να οδηγήσει σε διαταραχές της ροής του αίματος στον εγκέφαλο, αλλά και σε περίπτωση υποαραχνοειδούς αιμορραγίας. Τις περισσότερες φορές - επειδή σε πάνω από το 30% των περιπτώσεων - ανευρύσματα εντός του αρτηριακού κύκλου του εγκεφάλου βρίσκονται στην πρόσθια συνδετική αρτηρία.

Ένα άλλο πρόβλημα που μπορεί να σχετίζεται με τον τροχό του Willis είναι το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Μπορεί να συμβεί όταν ένα από τα αγγεία του μπλοκαριστεί (π.χ. με αθηροσκληρωτική πλάκα) και ταυτόχρονα - παρά τη λειτουργία του - ο αρτηριακός κύκλος δεν θα είναι σε θέση να τροφοδοτήσει σωστά την περιοχή με μειωμένη ροή αίματος με τα απαραίτητα την παράδοσή της.

Μια άλλη ανωμαλία που μπορεί επίσης να επηρεάσει τη λειτουργία του αρτηριακού κύκλου του εγκεφάλου είναι η λεγόμενη ομάδα μυστικότητας. Προκύπτει από τη στένωση της υποκλείδιας αρτηρίας, οπότε για πολλούς ανθρώπους, το σύνδρομο κλοπής δεν πρέπει να επηρεάζει καθόλου την εγκεφαλική κυκλοφορία - στην πραγματικότητα, ωστόσο, αυτό το πρόβλημα μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της παροχής αίματος στον εγκέφαλο.

Αυτή η πιθανότητα οφείλεται στο γεγονός ότι στο σύνδρομο κλοπής, το αίμα - αντί να φτάσει στον εγκέφαλο μέσω της σπονδυλικής αρτηρίας - μπορεί να ρέει πίσω στα αγγεία που τροφοδοτούν το άνω άκρο. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να επιδεινωθεί όταν οι δομές των χεριών απαιτούν αυξημένη παροχή αίματος (όπως συμβαίνει, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της άσκησης) και στη συνέχεια ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει διάφορα νευρολογικά συμπτώματα, όπως ζάλη, διαταραχές της όρασης ή λιποθυμία.

Πηγές:

1. Vrselja Z. et al., Λειτουργία του κύκλου του Willis, J Cereb Blood Flow Metab. 2014 Απρ. 34 (4): 578–584
2. Ανθρώπινη ανατομία. Ένα βιβλίο για μαθητές και γιατρούς, ed. II και συμπληρώθηκε από τον W. Woźniak, ed. Urban & Partner, Wrocław 2010
3. Gaurav Gupta, Circle of Willis Anatomy, 15 Αυγούστου 2017, Medscape; on-line πρόσβαση: https://emedicine.medscape.com/article/1877617-overview#a1

Σχετικά με τον Συγγραφέα

Τόξο. Tomasz Nęcki Απόφοιτος ιατρικής στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Πόζναν. Ένας λάτρης της πολωνικής θάλασσας (πιο πρόθυμα περπατάει στις ακτές της με ακουστικά στα αυτιά του), γάτες και βιβλία. Όταν εργάζεται με ασθενείς, επικεντρώνεται στο να τους ακούει πάντα και να ξοδεύει όσο χρόνο χρειάζεται.